法醫(yī)病理學期末考試試題-附答案

法醫(yī)病理學期末考試試題-附答案

一、名詞解釋（5x3分）

1.Hesitationmark:

2.Postmortemartifacts

3.Crushsyndrome

4.Suddeninfantsyndrome

5.Cadavericspasm

二、單項選擇題（15x1分）

1.人體死亡后最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象是下面的哪一個？（）

A:超生發(fā)應B:肌肉松弛

C:尸冷D:尸僵

2.下列哪個不是生前燒死的征象（）

A:肺呈典型休克肺表現(xiàn)；B:拳斗姿勢；

C:熱作用呼吸道綜合征；D:燒傷周圍組織酶活性增高；

3.下列正確的描述是（）

A:扼死均見于他殺；B:性窒息見于意外死亡及自殺

C:縊死均為自縊；D:勒死可見于他殺，也可見于自殺；

4.挫傷的定義為鈍器打擊造成的（）

A:皮內(nèi)出血；B:皮下出血；

C：皮膚完整性破壞；D:皮內(nèi)或皮下出血；

5.下述不屬于暴力死的是（）

A:自殺死B:他殺死C:意外死D:自然死

6.關(guān)于硅藻檢驗，下述錯誤的是（）

A:僅在肺內(nèi)檢出硅藻就能判斷為溺死

B:僅在肺內(nèi)檢出硅藻不能判斷為溺死

C:生前溺死者的器官中不一定能檢出硅藻

D:硅藻檢驗要防止污染，并檢驗對照樣本

7.最能反應致傷物作用面特征的挫傷部位是（）

A:皮下B:皮內(nèi)C:骨骼D:帽狀腱膜下

8.勒死與縊死的主要鑒別特點是（）

A:索溝的位置與數(shù)目B:索溝的顏色與大小

C：索溝的走向與深度D:有無舌骨骨折

9.下述不屬于死后人為現(xiàn)象的是（）

A:骨折B:氣管內(nèi)少量的食物C:肺內(nèi)脂肪栓塞D:冠狀動脈血栓形

成

10.不構(gòu)成冠心病猝死的原因的是（）

A:急性心肌梗死B:心室纖顫C:急性缺氧窒息D:心臟傳導系統(tǒng)功

能障礙

11.關(guān)于電擊死，下述說法錯誤的是（）

A:現(xiàn)場有電源就是電擊死

B:檢見電流斑就能肯定電擊死

C:現(xiàn)場無電源就不能肯定電擊死

D:尸檢時未檢見電流斑不一定能排除電擊死

12.關(guān)于猝死，下述說法錯誤的是（）

A:鑒定猝死必須排除暴力死B:猝死者必須有誘因

C:尸檢發(fā)現(xiàn)病變不一定是猝死的原因D:猝死多發(fā)生于醫(yī)院外

13.過敏性休克的主要死亡機制是（）

A:循環(huán)衰竭B:呼吸衰竭C:DICD:血管反射性痙攣

14.硬腦膜下出血形成血腫可致命的最小體積是（）

A:30~50mlB:50~100mlC:100~150mlD:150-200ml

15.下述不屬于自殺損傷的特點的是（）

A:兩處以上的致命傷B:損傷分布集中、排列平行

C:頸部揮鞭狀損傷D:損傷手段殘忍

三、不定項選擇題（6x1分）

1.關(guān)于腦損傷的描述，下面正確的是（）

A:中間性腦損傷是中腦部位的損傷

B:滑動性腦損傷是腦灰質(zhì)與白質(zhì)間的損傷

C:疝性腦挫傷是小腦扁桃體壓向枕骨大孔形成的損傷

D:腦損傷軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸漿外溢及收縮球出現(xiàn)等被稱為彌

漫性軸索損傷

2.溺死與拋尸入水的鑒別點是（）

A:手中抓有水草

B:口鼻有菌形泡沫

C:胃內(nèi)少量溺液

D:肺內(nèi)檢出硅藻

3.擦傷的類型包括（）

A:抓痕B:擦痕C:撞痕D:壓擦痕

4.下面哪個描述是正確的（）

A:在成人心血管系統(tǒng)疾病猝死最常見B:兒童以呼吸系統(tǒng)疾病猝死最

常見

C:羊水栓塞致死均不是醫(yī)療事故D:冠心病猝死需有心肌梗死

5.下列哪些描述是錯誤的（）

A:切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭面部、頸部及

四肢。

B：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。

C:切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現(xiàn)表皮剝脫和皮下出血。

D:切創(chuàng)不傷及骨質(zhì)；砍創(chuàng)多傷及骨質(zhì)，形成砍痕或骨折。

6.下列說法錯誤的是（）

A:尸檢見蛛網(wǎng)膜下腔出血時重要的是判斷它是夕陰性還是病理性蛛網(wǎng)

膜下腔出血.

B:判斷是否外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血要根據(jù)其病史、頭部損傷程度及其

特點、出血的部位和分布情況。

C:病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

D:將肉眼觀察和病理切片檢查結(jié)合起來判斷是外傷性還是病理性蛛網(wǎng)

膜下腔出血。

四、填空題（7x2分）

1.法醫(yī)病理學的任務包括、、、等。

2.皮膚金屬化是傷較特殊的尸體征象。

3.能引起猝死的、非粥樣硬化性冠狀動脈的疾病有、、、等。

4.擠壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是（），而早期死亡

的原因是（）。

5.常見臟器的重量一般為：腦（克）、心（克）、肝（克）、脾（克）、

雙腎（克）

6.最常見的腦疝的類型包括：（）、（）及（）。

7.根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷死亡距最后一次進餐時間：胃內(nèi)充滿

食物呈原始狀態(tài)，為食后（）死亡；胃內(nèi)容物大部分移向十二指腸并

有相當程度的消化時，約為進食后（）小時死亡；胃內(nèi)空虛，十二指

腸含有消化食物時，約為進食后（）小時；胃和十二指腸均已空虛，

則為進食后（）小時以上死亡。

五、問答及案例分析（共20分）

1.簡述冠心病猝死時尸檢病理變化、猝死機理及尸檢鑒定注意事項？

（8分）

2.某市公安局一日按群眾報告，稱城郊小河中發(fā)現(xiàn)一具無名女尸。為

查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身

皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一

彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。發(fā)長25cm,

結(jié)結(jié)雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折,

剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。雙眼結(jié)膜少許針頭大小出血

點，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。舌尖位于上下齒列之間，左

側(cè)口頰粘膜有一小破損，周圍有l(wèi)cmxl.5cm大小暗紅色斑、牙齒無松

脫。頸部喉結(jié)下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結(jié),頸部皮膚

未見明顯出血，但右側(cè)下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2cmx

1cm和2.5cmxO.8cm，伴輕度皮下出血。頸部索溝邊緣皮下有輕度出

血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未見骨折及出血。胸腹部皮膚外表

未見明顯損傷右骸前上靖皮膚有L5cmxO.8cm大小輕度擦傷和出血,

雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。剖驗見肋骨及四肢無骨折。

心腔血暗紅色流動性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數(shù)出血斑，切面淤血

可見泡沫性液體流出，氣管及主支氣管內(nèi)有泡沫性液體，胸腹腔內(nèi)臟未

檢見損傷。胃內(nèi)容物為半消化狀食物，未見異物及異味。子宮大如鵝蛋

磊小，腔內(nèi)有一約2個多月的胎兒。陰道內(nèi)無異物，處女膜殘痕尚觀。

取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現(xiàn)場水樣中同類硅藻少量，胃內(nèi)容物

血液常規(guī)毒物分析陰性。

后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。年齡23歲，未婚。

生前接交男女朋友很多，但尚未戀愛。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有

人見她背地哭泣，不肯告其原因。

請分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據(jù)（12分）。

答案不一定完全準確，供參考。

一、名詞解釋

1.拭切創(chuàng)：在主切創(chuàng)的上下緣可見幾條獨立的，與之平行的不連續(xù)的

淺表的切創(chuàng)，一般都不致命，為自殺刎頸者常有。

2.死后人為現(xiàn)象：指人死后，由于人為因素在尸體上造成的某種特征

或改變，如死后擠壓、搬運尸體、水中尸體的碰撞和螺旋槳損壞、公路

和鐵路上尸體的損壞和尸體解剖時操作不當?shù)取?/p>

3.擠壓綜合征：指由于肌肉組織受壓，導致肌肉組織充血、水腫、變

性、壞死，形成以肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰

竭為臨床表現(xiàn)的一類癥候群。

4.嬰兒猝死綜合征：指嬰兒發(fā)生的不明原因的自然意外的死亡。多發(fā)

生在既往營養(yǎng)良好，身體健康的1歲以內(nèi)的嬰兒，多在幾個月，男嬰多

于女嬰，多在睡眠中死亡，系統(tǒng)全面的尸體解剖和病理檢查無法找到明

確的死因。

5.尸體痙攣：指人死后未經(jīng)過肌肉松弛階段，肌肉直接保持僵硬，保

持人死時的姿勢。

二、單項選擇題

1.B

2.B

3.A

4.D

5.D

6.A

7.B

8.C

9.D

10.C

11.A

12.B

13.A

14.B

15.A

三、不定項選擇題

1.CD

2.ABCD

3.ABCD

4.AB

5.D

6.C

四、填空題

1.確定死亡原因、判斷死亡方式、推斷死亡時間。推斷和認定致傷物

2.電擊

3.心肌病、肺動脈栓塞、腦出血、大葉肉市炎

4.急性腎功能衰竭，創(chuàng)傷性休克

5.1300~1500g,260~320g,1200~1400g,140~180g,240~

280g

6.小腦扁桃體疝、海馬鉤回疝、扣帶回疝

7.不久，2~3,4~5,6

一、問答題及案例分析

1.答：

⑴冠心病猝死時尸檢病理變化包括冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死。冠狀

動脈粥樣硬化主要病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊形成，最常見于左前

降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠端，

早期斑塊小，呈點狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相

互融合，在動脈橫斷面上內(nèi)膜向官腔內(nèi)隆起，多呈半月形，當斑塊增厚

擴大時，可嚴重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導

致血流障礙。心肌梗死:冠狀動脈左前降支粥樣硬化梗死率發(fā)病率最高,

心肌梗死2小時后鏡下可見心肌纖維的波浪樣變和嗜酸性變，3小時后

出現(xiàn)肌漿凝聚、心肌橫紋模糊不清或出現(xiàn)收縮小帶,4小時后肌核消失，

6小時左右可見少量中性粒細胞浸潤此時肉眼可見梗死病灶為灰白色,

與周圍邊界不清，12小時后中性粒細胞明顯增多，繼之吞噬細胞亦增

多，壞死細胞被溶解吸收，4天后肉眼可見梗死灶邊緣出現(xiàn)明顯的充血

出血帶,2~3周后肉芽組織由外周向中心長入梗死灶，5周左右梗死灶

機化為瘢痕組織。

⑵猝死機制：

①心律失常：常見的致命性心律失常有房室傳導阻滯、室性早博、心房

纖顫、心室纖顫等，使心肌梗死者短時間內(nèi)發(fā)生猝死。

②植物神經(jīng)功能障礙：睡眠過程中迷走神經(jīng)興奮性增高，產(chǎn)生低血壓和

心動過緩導致冠脈循環(huán)灌注量明顯下降，在原有冠脈粥樣硬化官腔狹窄

的基礎(chǔ)上，心急嚴重缺血，繼而發(fā)生猝死。

③急性心力衰竭：大面積心肌梗死時，心臟收縮功能立即嚴重受損，導

致心力衰竭，冠脈灌注量進一步減低可導致猝死。

④室壁瘤形成：大面積心肌梗死時可導致室壁瘤形成甚至破裂。

⑤冠狀動脈痙攣:冠狀動脈痙攣可導致急性心肌缺血和致命性的心律失

常，如室顫等而發(fā)生死亡。

（3）尸檢鑒定注意事項：

①尸檢時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有達2級以上粥樣硬化斑塊。

②心臟發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變，尤其要注意尋找早期心肌缺血的改變。

③既往有與冠心病吻合的癥狀、體征或征兆。

④排除暴力性死亡，必要時作毒物分析。

⑤排除其他疾病致