縣域醫(yī)療服務(wù)共同體管理制度

縣域醫(yī)療服務(wù)共同體管理制度

(一)依據(jù)國家和衛(wèi)生安康行政部門關(guān)于縣域醫(yī)療效勞共同體(以下簡稱“縣域醫(yī)共體”)建立的政策法規(guī)和文件精神，為重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生效勞新體系，建立分級診療新模式打造安康治理新方案，培育效勞、責(zé)任、利益、治理共同體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享與下沉，持續(xù)提升縣(市、區(qū))級醫(yī)院內(nèi)涵建立質(zhì)量和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)常見病、多發(fā)病診療水平，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)均衡進(jìn)展，促進(jìn)根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞公正可及，提升群眾安康水平和效勞滿足度，結(jié)合實(shí)際，制定本制度。

(二)本縣域醫(yī)共體以某縣域二級以上醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，其他若干個一級、二級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、村(街)衛(wèi)生室為成員單位。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身意愿參加。

(三)縣域醫(yī)共體實(shí)行兩級治理?？h級治理層面成立治理委員會，辦公室設(shè)在縣級衛(wèi)生安康行政部門，詳細(xì)負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體運(yùn)營治理、效考核、政策配套等工作。縣域醫(yī)共體治理層面成立理事會，由牽頭醫(yī)院院長任理事長、各成員單位主要負(fù)責(zé)人等共同組成，落實(shí)縣域醫(yī)共體各項政策，制定章程和相關(guān)制度，規(guī)定成員單位責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，推動人事財產(chǎn)、業(yè)務(wù)、后勤等一體化建立與詳細(xì)治理工作。

(四)牽頭醫(yī)院診療本縣域常見病、多發(fā)病，點(diǎn)擔(dān)當(dāng)醫(yī)院能夠處置的急危重癥患者救治和疑難簡單疾病診療以及向上轉(zhuǎn)診效勞，統(tǒng)籌治理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防掌握工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)供應(yīng)常見病、多發(fā)病診療效勞，重點(diǎn)為診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤患者供應(yīng)接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生效勞按要求落實(shí)根本公共衛(wèi)生效勞和重大公共衛(wèi)生效勞。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身功能定位，積極擔(dān)負(fù)和完成相關(guān)職能任務(wù)。

(五)以常見病、多發(fā)病和慢性病診治、復(fù)為重點(diǎn)，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心功能，持續(xù)提升醫(yī)療效勞力量。在保證質(zhì)量安全、完善配套設(shè)施的前提下，牽頭醫(yī)院可將局部二級手術(shù)等檢查治療工程下沉延長至基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，將局部科主任或技術(shù)骨干選派到基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)擔(dān)當(dāng)主要負(fù)責(zé)人，或組成技術(shù)團(tuán)隊與基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開設(shè)聯(lián)合病房、共建特色?？?，運(yùn)用新媒體創(chuàng)新在線指導(dǎo)幫帶機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。推動康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、安靜療護(hù)等效勞體系建立。

(六)加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部和相互間床位、號源、設(shè)備優(yōu)化配置與統(tǒng)籌共用，建立檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供給、后勤效勞等資源共享中心，提高衛(wèi)生資源利用效率。推動藥品耗材統(tǒng)一選購、配送、支付，實(shí)現(xiàn)慢性病用藥高度匹配。

(七)依托牽頭醫(yī)院制定統(tǒng)一的質(zhì)量評價體系，化基層標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，明確各自功能定位，落實(shí)基層首診。對上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作診療的病種，結(jié)合實(shí)際制訂連續(xù)診療路徑打通雙向轉(zhuǎn)診渠道，建立下轉(zhuǎn)鼓勵機(jī)制。

(八)面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)統(tǒng)籌調(diào)配力氣，推動家庭醫(yī)生簽約效勞，組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師供應(yīng)技術(shù)支持的簽約效勞團(tuán)隊，逐年提高慢性病、常見病在基層就診比例。推行“雙處方”制度，向就診患者開具醫(yī)療處方和安康處方。探究將疾病防控婦幼保健、安康教育與促進(jìn)等公共衛(wèi)生效勞資源下沉到縣域醫(yī)共體。

(九)推行衛(wèi)生信息一體化。建立縣域共享型衛(wèi)生信息化平臺，推動信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、安康治理遠(yuǎn)程醫(yī)療家庭醫(yī)生簽約等效勞，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療安康效勞。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作機(jī)制，開展遠(yuǎn)程視頻會診遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷遠(yuǎn)程專家門診等效勞。依托信息化平臺開展才智醫(yī)療效勞。

(十)強(qiáng)化根本藥物功能定位，提高根本藥物的可及性、可負(fù)擔(dān)性，促進(jìn)合理用藥。實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一治理，標(biāo)準(zhǔn)推動統(tǒng)一用藥名目、統(tǒng)一選購配送、統(tǒng)一支付貨款工作，藥品名目優(yōu)先選擇國家根本藥物。加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)用藥連接，制訂特長方延長處方實(shí)施方案，明確處方病種和藥品名目，結(jié)合實(shí)際適時調(diào)整完善。推動藥學(xué)效勞下沉，牽頭醫(yī)院臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式，積極為簽約效勞慢性病患者供應(yīng)用藥指導(dǎo)。發(fā)揮藥事組織的治理作用、醫(yī)師執(zhí)行根本藥物制度的主導(dǎo)作用、師標(biāo)準(zhǔn)根本藥物使用的把關(guān)作用，推動同質(zhì)治理。

(十一)加強(qiáng)人員溝通互動。牽頭醫(yī)院設(shè)置肯定比例流淌送醫(yī)崗位，用于派駐到各成員單位開展幫扶工作。成員單位設(shè)置肯定比例流淌送培崗位，用于派送到牽頭醫(yī)院進(jìn)修和輪訓(xùn)。

(十二)推行經(jīng)濟(jì)治理一體化。固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一治理分別建賬、共同使用。實(shí)行全面預(yù)算治理和本錢核算治理，各成員單位財務(wù)實(shí)行統(tǒng)一治理、獨(dú)立核算，自覺承受審計監(jiān)視。

(十三)推行總額預(yù)算下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，改良總額掌握方法，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的鼓勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，提高縣域醫(yī)共體自我治理積極性、制造性。牽頭醫(yī)院和各成員單位共同做好預(yù)防保健和安康治理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃А?/p>

(十四)推動支付方式改革。根據(jù)上級統(tǒng)一部署，針對不同醫(yī)療效勞特點(diǎn)，逐步推動醫(yī)保按drgs、按點(diǎn)數(shù)法、按病種、按人頭、按床日等支付方式分類改革，促進(jìn)縣域醫(yī)共體主動掌握醫(yī)療效勞本錢，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。對同級同類工程，實(shí)行社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣的支付政策。

(十五)完善與縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績