毛囊閉鎖三聯(lián)癥患者的護(hù)理查房課件

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患者的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容定義1病因、發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3病例介紹4?？浦委??？谱o(hù)理6

一、定義毛囊閉鎖性三聯(lián)征:是一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，是指化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周?chē)兹N疾病的總稱。二、病因--發(fā)病機(jī)制毛囊閉鎖、大汗腺口過(guò)度角化或排除不暢、聚集的毛囊炎及毛囊周?chē)自谏畈咳诤?，?dāng)細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)則形成膿腫，膿腫破潰后形成竇道、流膿。二、病因--發(fā)病因素局部衛(wèi)生欠佳二、病因--好發(fā)部位三、臨床表型聚合性痤瘡化膿性汗腺炎頭部膿腫性穿鑿性毛囊周?chē)准毙曰撔院瓜傺茁曰撔院瓜傺姿?、病例介紹--一般資料姓名張某出生地山東龍口市性別男單位無(wú)年齡30入院時(shí)間2017.5.1115：29婚否未婚病史采集時(shí)間2017.5.1115：50名族漢病史記錄時(shí)間2017.5.1116：51職別職業(yè)病史陳述者患者本人因臀部反復(fù)破潰感染不愈合14年，為求進(jìn)一步治療，于2017-05-11，以“毛囊閉鎖三聯(lián)癥”收入燒傷三病區(qū)。四、病例介紹--診斷1毛囊閉鎖三聯(lián)征2臀部、會(huì)陰潰瘍伴感染四、病例介紹--病史

既往史：患者緣于14年前右側(cè)臀部出現(xiàn)癤腫，膿性分泌物多，自行換藥治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，后破潰范圍逐漸變大，曾行抗感染、中藥等治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院創(chuàng)面修復(fù)中心門(mén)診就診。手術(shù)史：患者5年前曾行痔瘡切除手術(shù)。家族史：母親患有毛囊閉鎖三聯(lián)征高分子鱗癌。四、病例介紹--入院查體

T：36.6℃P：70次/分

R：20次/分

BP:120/70mmHg體重：53Kg

身高：1.73mBMI:17.70四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果

四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果四、病例介紹--相關(guān)檢查結(jié)果五、專科治療一般治療換藥治療手術(shù)治療其他治療五、?？浦委?-一般治療糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴400mg抗生素抗感染長(zhǎng)期：生理鹽水250ml鹽酸莫西沙星注射液0.4g2/日糾正貧血、低白蛋白血癥共輸入紅細(xì)胞1500ml白蛋白350g五、?？浦委?-手術(shù)治療5月14日

全麻行骶尾部清創(chuàng)探查負(fù)壓吸引乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)5月18日23日26日

全麻行臀部會(huì)陰清創(chuàng)負(fù)壓吸引術(shù)5月31日6月5日

全麻行臀部會(huì)陰清創(chuàng)負(fù)壓封閉引流術(shù)五、專科治療--換藥治療換藥治療藥物：抑菌霜清創(chuàng)換藥負(fù)壓治療創(chuàng)面沖洗五、專科治療--其他治療

懸浮床治療：床溫常規(guī)設(shè)為32-38℃，可根據(jù)患者病情、體溫調(diào)節(jié)床溫。六、?？谱o(hù)理--護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損與皮膚破潰有關(guān)

2、疼痛與組織炎癥3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與疾病和創(chuàng)面的慢性消耗、傷口處丟失蛋白有關(guān)

4、自理能力缺陷與術(shù)后傷口疼痛以及肢體活動(dòng)

受限有關(guān)

六、?？谱o(hù)理--護(hù)理診斷

5、焦慮、恐懼與患者懼怕疼痛、對(duì)手術(shù)恐懼、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

6、知識(shí)缺乏與相關(guān)疾病的認(rèn)知缺乏有關(guān)7、潛在并發(fā)癥感染、低蛋白血癥、貧血、深靜脈血栓

六、?？谱o(hù)理--護(hù)理措施皮膚護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理飲食指導(dǎo)生活指導(dǎo)六、護(hù)理措施--皮膚護(hù)理1充分暴露會(huì)陰部創(chuàng)面，使患者雙下肢充分外展45°~60°，保持創(chuàng)面干燥、避免感染，造瘺口周?chē)つw保持清潔干燥。2觀察創(chuàng)面的色澤、水腫、分泌物氣味、滲出液的多少等情況，異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。3保持會(huì)陰部創(chuàng)面的清潔，留置導(dǎo)尿管，避免大小便污染。六、護(hù)理措施--心理護(hù)理

首先與患者耐心細(xì)致地交談,

減少其自卑心理,講解治愈案例,增強(qiáng)患者信心，積極配合治療。其次,

給患者及家屬做詳細(xì)的病情介紹,使患者家屬配合做好治療及護(hù)理工作。操作過(guò)程中耐心細(xì)致地解釋,減輕患者的恐懼心理安排同類(lèi)疾病的患者同住一間病室,彼此溝通鼓勵(lì)。六、護(hù)理措施--疼痛護(hù)理疼痛程度疼痛評(píng)分護(hù)理措施無(wú)痛0分無(wú)需處理輕度疼痛1-2分給予心理支持，繼續(xù)觀察，每日評(píng)估一次中度疼痛2-4分須告知醫(yī)生處理，進(jìn)行環(huán)境管理，每班進(jìn)行評(píng)估重度疼痛4-6分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評(píng)估劇烈疼痛6-8分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評(píng)估無(wú)法感受的疼痛8-10分須告知醫(yī)生鎮(zhèn)痛干預(yù)處理，每班進(jìn)行評(píng)估六、?？谱o(hù)理--飲食指導(dǎo)

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