世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童身體活動(dòng)和久坐行為指南解讀

摘要為了提高全球人民的身體活動(dòng)水平，世界衛(wèi)生組織在2019年發(fā)表了5歲以下兒童的身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠的指南，并在2020年發(fā)表了5~17歲兒童青少年身體活動(dòng)和久坐行為指南。現(xiàn)對(duì)5歲以下兒童的身體活動(dòng)指南和2020年指南中5~17歲兒童的身體活動(dòng)建議內(nèi)容進(jìn)行解讀，總結(jié)全年通過了一個(gè)新的2018年至2030年促進(jìn)身體活動(dòng)全球行動(dòng)計(jì)劃[2],倡導(dǎo)各國到2030年達(dá)到成年人和青少年缺乏身體活動(dòng)的狀況減少15%。因此，WHO更新了2010版關(guān)于健康運(yùn)動(dòng)的全球建議，形成了2020版的身體活動(dòng)和久坐行為指南[3]。指南面向的人群包括5~17歲兒童、18~64歲成年及殘疾人做出了相應(yīng)的建議。此外，WHO在2019年發(fā)表了關(guān)于5歲以下兒童的身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠的指南[4],提供5歲以下兒童每天24建議。本研究對(duì)WHO制定的5歲以下兒童身體活動(dòng)指南和2020年身體活動(dòng)和久坐行為指南中5~17歲兒童的部分進(jìn)行解讀，對(duì)全年齡段兒童的身在2010提出的身體活動(dòng)建議中，未制定5歲以下兒童的身體活動(dòng)建議，為補(bǔ)充之前指南的不足，2019年WHO發(fā)布了5歲以下兒童的身體活動(dòng)、此指南是從2017年由WHO專家組依據(jù)WHO指南制定手冊的流程進(jìn)行制定的[5],并在2020年對(duì)指南制定的流程進(jìn)行了公開發(fā)表[6]。此指南證據(jù)等級(jí)的評(píng)價(jià)和質(zhì)量評(píng)估，最終形成針對(duì)3個(gè)年齡段的建議，分別為<1歲、1~2歲和3~4歲。的身體活動(dòng)和久坐行為指南是在2019年依據(jù)WHO指南制定手冊的流程進(jìn)個(gè)國家最近發(fā)表的身體活動(dòng)指南制定的，證據(jù)審查依據(jù)3個(gè)原則：(1)通過標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的系統(tǒng)流程進(jìn)行審查并進(jìn)行記錄；(2)對(duì)特定證據(jù)的審查通過衛(wèi)生系統(tǒng)中證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)(theGradingof能明確描述和記錄的等效方法進(jìn)行；(3)證據(jù)審查針對(duì)目標(biāo)人群，不對(duì)國家或國家收入水平進(jìn)行限制[7]。WHO將制定5~17歲兒童身體活動(dòng)建議的證據(jù)進(jìn)行了公開發(fā)表，主要通過加拿大兒童和青少年24h運(yùn)動(dòng)指南、2019年澳大利亞24h兒童和青少年(5~17歲)運(yùn)動(dòng)指南和2018年美國人體育鍛煉指南(第二版)。對(duì)2017年至2019年7月發(fā)表的解決此領(lǐng)域關(guān)鍵問題的系統(tǒng)綜述進(jìn)行識(shí)別，并使健康相關(guān)的內(nèi)容[8]。2.1針對(duì)5歲以下兒童24h身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠的指南建議此指南內(nèi)容適用于所有5歲以下的健康兒童，不區(qū)分性別、文化背景或家庭針對(duì)5歲以下兒童指南中提出的各種專有名詞，做進(jìn)一步解讀。身體活動(dòng) 兒來說，包括行走、爬行、跑步、跳躍、平衡、攀爬、穿越物體、跳舞、為特征的行為，對(duì)于5歲以下的兒童，包括坐在汽車座椅、高腳椅、嬰兒腦、移動(dòng)設(shè)備)所花費(fèi)的時(shí)間，不包括需要體力活動(dòng)的屏幕游戲。天在醒著的狀態(tài)下，建議在成人的看護(hù)下進(jìn)行至少30min俯臥位(腹部時(shí)間)活動(dòng)。(2)久坐與屏幕時(shí)間：如坐在嬰兒車、高腳椅或綁在看護(hù)者的背上，每次限制在1h以內(nèi)。不建議有屏幕時(shí)間。久坐時(shí)，鼓勵(lì)看護(hù)者與嬰兒一起(3)睡眠時(shí)間：0~3月齡的嬰兒睡眠時(shí)間為14~17h,4~11月齡的嬰兒睡眠時(shí)間為12~16h的高質(zhì)量睡眠，包括午睡。2.1.21~2歲的幼兒(1)身體活動(dòng)：每天至少進(jìn)行1(2)久坐與屏幕時(shí)間：如坐在嬰兒車、高腳椅或綁在看護(hù)者的背上，或長時(shí)間坐在地板上或床上，每次均應(yīng)限制在1h內(nèi)。對(duì)于1歲的幼兒，不建議在屏幕前久坐(如看電視或視頻、玩電腦游戲)。對(duì)于2歲的幼兒，久坐屏幕時(shí)間不應(yīng)超過1h,越少越好。久坐時(shí)，鼓勵(lì)看護(hù)者與幼兒一起(3)睡眠時(shí)間：11~14h的高質(zhì)量睡眠，包括小憩、規(guī)律的睡眠和起床時(shí)2.1.33~4歲學(xué)齡前兒童(1)身體活動(dòng)：每天進(jìn)行至少180min各種類制定的3~6歲學(xué)齡前兒童運(yùn)動(dòng)指南[9],提出學(xué)齡前兒童的運(yùn)動(dòng)類型包括和積極的交通方式；玩耍游戲主要是以發(fā)展基本動(dòng)作技能為目標(biāo)的游(2)久坐與屏幕時(shí)間：如坐在嬰兒車，或長時(shí)間坐在地板上或床上，每次均應(yīng)限制在1h內(nèi)。久坐屏幕時(shí)間不宜超過1h,越少越好。久坐時(shí)，鼓(3)睡眠時(shí)間：10~13h的高質(zhì)量睡眠，包括小憩，規(guī)律的睡眠和起床時(shí)2.2.1指南建議的具體內(nèi)容[3]針對(duì)5~17歲兒童指南中提出的各種專姿(休閑時(shí)間、職業(yè)時(shí)間和總時(shí)間)、電視(看電視或看屏幕的時(shí)間，以及通過評(píng)估動(dòng)作或姿勢的裝置測量的低水平活動(dòng));久坐屏幕行為是觀看基于屏幕的娛樂內(nèi)容(電視、電腦、移動(dòng)設(shè)備)所花的時(shí)間，不包括基于(1)身體活動(dòng)：在兒童和青少年中，身體活動(dòng)帶來的健康益處有以下幾點(diǎn)：改善體質(zhì)(心肺和肌肉健康),心血管代謝健康(血壓、血脂異常、葡萄糖和胰島素抵抗),骨骼健康，認(rèn)知結(jié)果(學(xué)習(xí)成績和執(zhí)行能力),心理健康(減輕抑郁癥狀),并減少肥胖。運(yùn)動(dòng)；每周至少進(jìn)行3d增強(qiáng)肌肉和骨骼的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。(2)久坐行為：在兒童和青少年中，久坐行為越多，越易出現(xiàn)以下與健2.2.2指南內(nèi)容進(jìn)一步介紹指南中肯定了兒童和青少年的身體活動(dòng)與加可提高心肺耐力，增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)。與2010年指南[1]相比，其中一據(jù)來設(shè)置準(zhǔn)確閾值(或“臨界值”)。久坐行為的推薦證據(jù)等級(jí)不高[7]。3運(yùn)動(dòng)指南[9-10]。學(xué)齡前兒童(3~6歲)運(yùn)動(dòng)指南的推薦，學(xué)齡前兒童每天24h的累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)至少達(dá)180min,全天累計(jì)量并不要求一次性完增加了每天應(yīng)進(jìn)行至少120min的戶外活動(dòng)，在霧霾、高溫或高寒等惡劣計(jì)不超過1h,每天進(jìn)行10~13h的高質(zhì)量睡眠。身體活動(dòng)指南(6~17歲)[10]。指南中指出，每天至少累計(jì)達(dá)60min的幕時(shí)間限制在2h內(nèi)，鼓勵(lì)兒童青少年更多地動(dòng)起來。而且值得一提的是，我國發(fā)布的6~17歲兒童青少年身體活動(dòng)指南對(duì)哮喘4在2018年，WHO制定了2018年