心功能的分級(jí)

心功能的分級(jí)老年病一科杜菲菲.心功能分級(jí)NYHA分級(jí)——紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)心衰的心功能分級(jí)——美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)〔ACC〕及美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〔AHA〕.NYHA分級(jí)—紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)

級(jí)別體力活動(dòng)靜息狀態(tài)癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）Ⅰ

不受限無(wú)癥狀一般體力活動(dòng)不引起Ⅱ輕度受限無(wú)癥狀日常體力活動(dòng)可引起Ⅲ明顯受限無(wú)癥狀低于日常體力活動(dòng)引起Ⅳ喪失有癥狀任何體力活動(dòng)均加重

.日常評(píng)判依據(jù)有報(bào)道指出：一般體力活動(dòng)指常速步行3～4里、上三樓、上坡等活動(dòng)量；日常(輕度)體力活動(dòng)指常速步行l(wèi)～2里、上二樓、上小坡等活動(dòng)量；.日常評(píng)判依據(jù)輕于日常體力活動(dòng)指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動(dòng)：指靜息狀態(tài)，吃飯、說(shuō)話穿衣均出現(xiàn)病癥.NYHA分級(jí)的優(yōu)點(diǎn)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1928年用于臨床，1994年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)修訂，是根據(jù)患者體力活動(dòng)所出現(xiàn)的病癥而定，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)易、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)。這一標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床、科研，作為自身對(duì)照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實(shí)用價(jià)值。.NYHA分級(jí)的局限性由于單純從病癥出發(fā)，缺乏客觀指標(biāo)，帶有一定的主觀性。體力活動(dòng)衡量也缺乏量化指標(biāo)，所謂一般體力活動(dòng)、日常體力活動(dòng)、低于日常體力活動(dòng)，均無(wú)明確分界線。不適用于左室舒張功能障礙(LVDD).ACC和AHA對(duì)NYHA分級(jí)的補(bǔ)充〔2001年〕新分類系統(tǒng)將心衰分為A—D四級(jí)，A級(jí)和B級(jí)為無(wú)病癥患者。A級(jí)病人為心衰高危患者，但未開(kāi)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無(wú)病癥；B級(jí)指已開(kāi)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起病癥。這些病人常在醫(yī)師檢查其他疾病或非心臟手術(shù)前被偶然發(fā)現(xiàn)。.心衰的分級(jí)C級(jí)指過(guò)去或現(xiàn)在有心衰病癥并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；D級(jí)為終末期心衰，需要特殊的治療措施，包括多數(shù)須住院治療、某些病人需心臟移植。.心衰的階段.A期和B期是心衰的高危階段C期和D期是心衰階段.6分鐘步行試驗(yàn)要求病人在平直走廊里盡可能的快走，測(cè)定其6分鐘的步行距離，以此為依據(jù)將心衰劃分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。426米—550米為輕度心衰150米—425米為