甲狀腺疾病與妊娠課件

2023甲狀腺疾病與妊娠課件匯報人：AA甲狀腺疾病概述妊娠期甲狀腺疾病的特殊性妊娠期常見甲狀腺疾病介紹妊娠期甲狀腺疾病的篩查與管理妊娠期甲狀腺疾病對胎兒的影響妊娠期甲狀腺疾病的預防與治療進展目錄01甲狀腺疾病概述

甲狀腺的生理功能調節(jié)機體代謝甲狀腺分泌的甲狀腺激素對機體代謝有重要調節(jié)作用，影響糖、脂肪、蛋白質的代謝。促進生長發(fā)育甲狀腺激素對胎兒和新生兒的腦發(fā)育尤為關鍵，也影響骨骼和生殖系統(tǒng)的發(fā)育。提高神經系統(tǒng)興奮性甲狀腺激素可影響神經系統(tǒng)的功能，提高神經系統(tǒng)的興奮性。由于甲狀腺激素分泌過多導致，常見原因包括Graves病、結節(jié)性甲狀腺腫等。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退甲狀腺結節(jié)與腫瘤由于甲狀腺激素分泌不足導致，常見原因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術后等。包括良性結節(jié)和惡性腫瘤，發(fā)病原因與遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素有關。030201甲狀腺疾病分類及發(fā)病原因因疾病類型不同而異，可包括代謝亢進或減退、頸部腫塊、壓迫癥狀等。臨床表現(xiàn)包括血液檢查（如甲狀腺功能檢查）、影像學檢查（如超聲、CT等）和細針穿刺細胞學檢查等。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法根據(jù)疾病類型和嚴重程度選擇藥物治療、手術治療或放射性碘治療等。根據(jù)治療反應、并發(fā)癥發(fā)生率和患者生活質量等指標進行評估。同時，需要定期隨訪和監(jiān)測甲狀腺功能，以及時調整治療方案。治療手段及預后評估預后評估治療手段02妊娠期甲狀腺疾病的特殊性03促甲狀腺激素（TSH）水平變化妊娠早期TSH水平略下降，妊娠中晚期逐漸回升至正常范圍。01妊娠期甲狀腺激素需求增加由于胎兒生長發(fā)育及母體代謝需要，妊娠期甲狀腺激素分泌量較非妊娠期增加。02妊娠期甲狀腺激素結合球蛋白升高導致總T3、總T4水平升高，但游離T3、游離T4水平保持相對穩(wěn)定。妊娠期甲狀腺激素變化特點妊娠期甲狀腺疾病發(fā)病率較高包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等。甲狀腺疾病對母嬰健康造成危害如增加流產、早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊娠期高血壓疾病等風險。妊娠期甲狀腺疾病的發(fā)病率及危害妊娠期甲狀腺疾病患者可能出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、乏力、體重減輕等癥狀。臨床表現(xiàn)包括血清TSH、游離T4、總T4等指標的檢測，以及甲狀腺自身抗體的檢測。實驗室檢查如甲狀腺超聲等，有助于了解甲狀腺形態(tài)及結節(jié)性質。影像學檢查妊娠期甲狀腺疾病的診斷標準首選藥物治療，如丙硫氧嘧啶等，同時密切監(jiān)測甲狀腺功能及藥物副作用。妊娠期甲狀腺功能亢進治療給予左甲狀腺素鈉片替代治療，根據(jù)病情調整藥物劑量。妊娠期甲狀腺功能減退治療根據(jù)病情給予對癥治療，如疼痛明顯者可使用非甾體抗炎藥等。妊娠期甲狀腺炎治療密切監(jiān)測母嬰健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。妊娠期甲狀腺疾病患者需定期產檢妊娠期甲狀腺疾病的治療原則03妊娠期常見甲狀腺疾病介紹甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導致的疾病，妊娠期女性中發(fā)病率較高。疾病概述包括怕熱、多汗、心悸、手抖、食欲亢進、體重下降等。癥狀表現(xiàn)可能導致流產、早產、胎兒宮內生長遲緩等，同時增加孕婦心血管系統(tǒng)負擔。對母嬰的影響通過血液檢查診斷，治療包括藥物治療、手術治療和放射性碘治療，但妊娠期女性需特別謹慎選擇治療方式。診斷與治療妊娠期甲狀腺功能亢進癥疾病概述癥狀表現(xiàn)對母嬰的影響診斷與治療妊娠期甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足導致的疾病，妊娠期女性中亦有一定發(fā)病率?？赡軐е绿褐橇Πl(fā)育障礙、流產、死胎等，同時增加孕婦妊娠期并發(fā)癥風險。包括乏力、畏寒、記憶力減退、便秘、體重增加等。通過血液檢查診斷，治療主要是補充甲狀腺激素，但需根據(jù)病情調整劑量。疾病概述癥狀表現(xiàn)對母嬰的影響診斷與治療妊娠期甲狀腺炎包括甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱等，部分患者可能出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀。一般對母嬰影響不大，但嚴重者可能導致流產或早產。通過血液檢查和超聲檢查診斷，治療主要是對癥治療和支持治療。甲狀腺炎是由各種原因導致的甲狀腺炎癥，妊娠期女性中較為常見的是亞急性甲狀腺炎和橋本氏甲狀腺炎。診斷與治療通過超聲檢查和細針穿刺細胞學檢查診斷，治療包括手術治療、藥物治療和放射性碘治療等，但妊娠期女性需特別謹慎選擇治療方式。疾病概述甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，妊娠期女性中發(fā)病率較高；甲狀腺腫瘤則包括良性和惡性腫瘤。癥狀表現(xiàn)多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頸部不適、聲音嘶啞、吞咽困難等。對母嬰的影響一般對母嬰影響不大，但惡性腫瘤可能威脅母嬰生命。妊娠期甲狀腺結節(jié)與腫瘤04妊娠期甲狀腺疾病的篩查與管理篩查對象所有孕婦均應在孕早期進行甲狀腺疾病篩查，特別是高齡、既往有甲狀腺疾病史、家族甲狀腺疾病史等高危人群。時機選擇最佳篩查時機為妊娠8周以前，即孕早期。對于未能在孕早期篩查的孕婦，也應在孕中期盡快進行篩查。篩查對象及時機選擇采用血清甲狀腺激素和促甲狀腺激素（TSH）檢測。常用指標包括游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺素（TT4）和TSH。篩查方法根據(jù)檢測指標的參考范圍，判斷孕婦是否存在甲狀腺功能亢進或減退。對于TSH升高或FT4降低的孕婦，需進一步評估和治療。結果解讀篩查方法及結果解讀高危人群的管理策略高危人群識別結合孕婦的病史、家族史和臨床表現(xiàn)，識別出高危人群，如既往有甲狀腺疾病史、家族甲狀腺疾病史、自身免疫性疾病等。管理策略對高危人群進行密切監(jiān)測和個體化治療。加強孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)和處理甲狀腺相關并發(fā)癥。對于嚴重病例，需多學科聯(lián)合診治。向孕婦及其家屬普及甲狀腺疾病知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等。指導孕婦正確用藥、合理飲食和規(guī)律作息?；颊呓逃P注孕婦的心理狀態(tài)，給予必要的心理疏導和支持。鼓勵孕婦保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和建議。心理支持患者教育與心理支持05妊娠期甲狀腺疾病對胎兒的影響甲狀腺激素對胎兒生長發(fā)育的調控作用甲狀腺激素對胎兒的生長發(fā)育具有重要作用，包括促進細胞增殖、分化和蛋白質合成等。妊娠期母體甲狀腺激素分泌不足或過多，都會對胎兒的生長發(fā)育產生不良影響。母體甲狀腺激素通過胎盤傳遞母體血液中的甲狀腺激素可以通過胎盤傳遞給胎兒，因此母體甲狀腺激素水平的變化會直接影響胎兒的生長發(fā)育。胎兒生長發(fā)育受影響的機制胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育受影響的證據(jù)甲狀腺激素對胎兒神經系統(tǒng)的發(fā)育具有至關重要的作用，包括促進神經元增殖、遷移、分化和突觸形成等。妊娠期母體甲狀腺激素水平異常，會影響胎兒神經系統(tǒng)的正常發(fā)育。甲狀腺激素對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育的作用研究表明，妊娠期母體患有甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺功能減退癥，會增加胎兒智力發(fā)育障礙的風險。妊娠期甲狀腺疾病與胎兒智力發(fā)育的關系VS由于母體甲狀腺激素分泌不足或胎盤傳遞障礙等原因，胎兒可能出現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥，表現(xiàn)為出生后生長發(fā)育遲緩、智力低下等癥狀。先天性甲狀腺腫母體患有甲狀腺腫或攝入過多含碘食物，可能導致胎兒出現(xiàn)先天性甲狀腺腫，影響胎兒的甲狀腺功能和生長發(fā)育。先天性甲狀腺功能減退癥胎兒先天性甲狀腺功能異常的風險新生兒篩查可以及時發(fā)現(xiàn)患有先天性甲狀腺疾病的患兒，避免病情惡化，同時減輕家庭和社會的負擔。對于篩查出的患有先天性甲狀腺疾病的患兒，及時進行早期干預和治療，可以有效改善患兒的預后和生活質量。早期干預包括補充甲狀腺激素、調整飲食等措施。新生兒篩查的意義早期干預的重要性新生兒篩查及早期干預的重要性06妊娠期甲狀腺疾病的預防與治療進展孕前進行甲狀腺疾病風險評估，包括甲狀腺功能、抗體和超聲檢查。孕前咨詢與篩查根據(jù)地區(qū)碘營養(yǎng)狀況，制定個性化的碘營養(yǎng)補充方案。碘營養(yǎng)指導避免接觸甲狀腺毒物，減少放射線暴露，保持情緒穩(wěn)定。避免誘發(fā)因素預防策略及措施甲狀腺素制劑的改進新型甲狀腺素制劑具有更好的穩(wěn)定性和生物利用度，減少藥物劑量調整頻率。抗甲狀腺藥物的研發(fā)新型抗甲狀腺藥物具有更高的選擇性和更低的副作用發(fā)生率。藥物聯(lián)合治療針對復雜病例，采用多種藥物聯(lián)合治療，提高治療效果。藥物治療新進展手術時機選擇在妊娠中期進行手術，降低對母嬰的影響，同時考慮患者病情和手術風險。手術治療適應癥明確手術指征，如甲狀腺腫大壓迫氣管、惡性病變等。手術方式選擇根據(jù)患者病情和手術指征，選擇