“無結(jié)核社區(qū)”建設(shè)行動(dòng)實(shí)施方案

-1-“無結(jié)核社區(qū)”建設(shè)行動(dòng)實(shí)施方案為全面推進(jìn)我鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作，切實(shí)提升結(jié)核病防治工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)，根據(jù)**文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，建立結(jié)核病防治綜合服務(wù)模式，強(qiáng)化有效的技術(shù)策略，實(shí)施社會(huì)干預(yù)措施，提高發(fā)現(xiàn)水平，提升診療質(zhì)量、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，降低阻斷結(jié)核病在社會(huì)面的傳播擴(kuò)散，切實(shí)降低結(jié)核病發(fā)病率和病死率，如期實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行，助力實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化。二、建設(shè)目標(biāo)以省無結(jié)核社區(qū)建設(shè)為契機(jī)，持續(xù)推動(dòng)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、下屬單位各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同的工作格局，不斷完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，通過數(shù)字化手段，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全過程閉環(huán)管理。到2024年底，實(shí)現(xiàn)“無結(jié)核鎮(zhèn)”建設(shè)，全鎮(zhèn)常住人口（本地居住12個(gè)月及以上）肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率低于10/10萬，任務(wù)核心指標(biāo)主要如下：1.重點(diǎn)人群（65歲及以上老年人、糖尿病患者、既往2年內(nèi)已治愈的肺結(jié)核患者）結(jié)核篩查比例達(dá)85%以上；特殊人群（青少年學(xué)生以及教職員工）結(jié)核篩查比例達(dá)95%以上；2.高危人群（活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病毒感染者及艾滋病患者、免疫受損人群）結(jié)核感染篩查比例達(dá)85%以上；3.肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上；4.高危人群預(yù)防性治療覆蓋率達(dá)60%以上；5.公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)90%以上。三、主要措施（一）提高主動(dòng)篩查能力，加大結(jié)核病防控力度。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，關(guān)口前移，擴(kuò)大篩查覆蓋面，突出重點(diǎn)及高危人群，利用癥狀篩查與數(shù)字化預(yù)警、胸部X線檢查以及結(jié)核分枝桿菌感染檢測等多種方式，做到“應(yīng)查盡查”，最大限度發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和潛伏感染者。1.活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者。協(xié)助區(qū)衛(wèi)健局做好轄區(qū)內(nèi)工廠企業(yè)、商場超市、酒店餐飲、學(xué)校等場所內(nèi)密切接觸者排查，全面排摸密切接觸者并及時(shí)反饋“無結(jié)核區(qū)”建設(shè)專班，對密切接觸者免費(fèi)開展可疑癥狀篩查、胸部影像學(xué)檢查和結(jié)核分枝桿菌感染檢測，必要時(shí)，在充分保護(hù)患者隱私的前提下，公安機(jī)關(guān)應(yīng)予以協(xié)助，確保活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)100%。（責(zé)任部門：衛(wèi)健辦、教育辦、企服中心、市場監(jiān)管、衛(wèi)生院、**派出所、各行政村/社區(qū)，列第一位為牽頭部門，下同）2.65歲及以上老年人、糖尿病患者，既往2年內(nèi)已治愈的肺結(jié)核患者。結(jié)合老年人健康體檢項(xiàng)目，大力推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)篩查工作，并做好組織動(dòng)員和宣傳引導(dǎo)，每年為轄區(qū)65歲及以上老年人、糖尿病患者，既往2年內(nèi)已治愈的肺結(jié)核患者進(jìn)行一次癥狀篩查和胸部X線篩查。同時(shí)要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)人群的結(jié)核病篩查工作。（責(zé)任部門：）3.中小學(xué)學(xué)生以及教職員工。各級各類學(xué)校要按照《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等要求在學(xué)生體檢和教職工體檢中規(guī)范開展結(jié)核病相關(guān)檢查，做到“應(yīng)篩盡篩”。各相關(guān)部門及時(shí)規(guī)范做好學(xué)校結(jié)核病疫情處置工作。（責(zé)任部門：）4.流動(dòng)人口。流動(dòng)人口是結(jié)核病防治的難點(diǎn)，人員流動(dòng)性強(qiáng)、發(fā)病高、經(jīng)濟(jì)狀況差、衛(wèi)生意識(shí)薄弱，且難于治療與管理。行業(yè)主管部門和所在行政村/社區(qū)要督促、指導(dǎo)用人單位將肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X片納入健康證辦理、入職體檢、職工健康體檢等各類健康體檢中，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，避免造成肺結(jié)核疫情擴(kuò)散蔓延。（責(zé)任部門：）（二）強(qiáng)化屬地責(zé)任，提升服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和綜合服務(wù)能力，強(qiáng)化結(jié)核病防治全程閉環(huán)管理，有效控制傳染源。1.強(qiáng)化報(bào)告轉(zhuǎn)診。**衛(wèi)生院要加強(qiáng)對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師肺結(jié)核報(bào)告、診斷知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制及獎(jiǎng)懲措施，探索“臨床+放射+防保”醫(yī)生報(bào)告責(zé)任共同體，對發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者依法進(jìn)行登記報(bào)告，同時(shí)轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，確保無漏報(bào)、遲報(bào)。必要時(shí)，公安機(jī)關(guān)予以協(xié)助追蹤。（責(zé)任部門：）2.推進(jìn)集中隔離。按照《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》《南潯區(qū)新時(shí)期肺結(jié)核患者醫(yī)防健康高質(zhì)量保障項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》等要求，加強(qiáng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者住院隔離治療的管理力度，對符合條件患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。對在醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)符合住院指征但又不愿住院隔離治療的患者，**鎮(zhèn)組建由鎮(zhèn)街公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、家庭簽約醫(yī)生、村（社區(qū)）干部或健康管理指導(dǎo)員共同組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過結(jié)對幫扶，為患者解決實(shí)際困難，提高患者住院治療的依從性，確保每位符合住院指征的肺結(jié)核患者均能轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，有效控制傳染源，切斷傳播途徑。（責(zé)任部門：）3.優(yōu)化健康管理。**鎮(zhèn)將充分利用好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等平臺(tái)，通過組建的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期對肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，重點(diǎn)解決困難人群、生活交通不便等弱勢群體的實(shí)際困難，為患者提供全方位支持保障，切實(shí)提高患者滿意度和治療依從性，確保轄區(qū)內(nèi)無中斷病例發(fā)生，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患者全程規(guī)范管理。（責(zé)任部門：）4.開展預(yù)防性治療。**鎮(zhèn)在對活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者、免疫受損人群、學(xué)生及教職工主動(dòng)篩查的基礎(chǔ)上，對結(jié)核潛伏感染人群進(jìn)行宣傳動(dòng)員，提高其對預(yù)防性治療的認(rèn)識(shí)，積極動(dòng)員前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防性治療，同時(shí)對預(yù)防性服藥人員進(jìn)行隨訪管理，確保完成療程。按照屬地管理的原則，結(jié)合“五包一”網(wǎng)格責(zé)行制，落實(shí)符合條件的預(yù)防性服藥人員應(yīng)治盡治。（責(zé)任部門：）（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.擴(kuò)大免費(fèi)治療惠及面。對《南潯區(qū)新時(shí)期肺結(jié)核患者醫(yī)防健康高質(zhì)量保障項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》補(bǔ)助范圍進(jìn)行提質(zhì)擴(kuò)面，將病原學(xué)陰性但需住院隔離治療的肺結(jié)核患者及預(yù)防性治療患者納入補(bǔ)助范圍，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)助政策，及時(shí)將相關(guān)費(fèi)用補(bǔ)助發(fā)放到位，同時(shí)進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)的慈善資金統(tǒng)籌使用機(jī)制，確保耐藥結(jié)核病兜底保障政策長期有效，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)。（責(zé)任部門：）2.加快實(shí)現(xiàn)“弱有眾扶”。擴(kuò)大補(bǔ)償渠道，實(shí)行預(yù)防性治療患者經(jīng)濟(jì)類補(bǔ)助政策，對其中困難群體給予送醫(yī)送藥、心理咨詢等關(guān)懷類扶持政策。鼓勵(lì)紅十字會(huì)人道公益項(xiàng)目參與救助行動(dòng)，鼓勵(lì)社會(huì)組織、愛心企業(yè)、志愿者等社會(huì)力量積極參與助困幫扶活動(dòng)，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。（責(zé)任部門：）（四）利用平臺(tái)宣傳，提升認(rèn)知水平各部門利用傳統(tǒng)媒體進(jìn)行宣傳，如傳單發(fā)放、公益廣告、板報(bào)掛畫、櫥窗海報(bào)、宣傳橫幅、廣播電視等常規(guī)宣傳；應(yīng)用新媒體，如互聯(lián)網(wǎng)社交媒體、微信、微博、微電影、網(wǎng)絡(luò)游戲等方式宣傳；利用地方12320公共衛(wèi)生熱線；社區(qū)公共衛(wèi)生下沉服務(wù)宣傳里加入肺結(jié)核健康教育，結(jié)合紀(jì)念日進(jìn)行主題宣傳，如結(jié)合“3.24世界防治結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全民健康生活方式行動(dòng)日”等擴(kuò)大宣傳；典型案例宣傳，利用肺結(jié)核防治展板、影像資料和患者經(jīng)歷等進(jìn)行專項(xiàng)宣傳。突出老年人、學(xué)生、農(nóng)民、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，提高肺結(jié)核防治知識(shí)的認(rèn)知水平，促進(jìn)形成健康的生活行為方式，樹立公眾健康第一責(zé)任人意識(shí)，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造全社會(huì)參與肺結(jié)核防控的良好氛圍。（責(zé)任部門：）四、工作保障（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立“無結(jié)核社區(qū)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“無結(jié)核社區(qū)”建設(shè)工作合力，確保責(zé)任到位、措施到位、經(jīng)費(fèi)到位和落實(shí)到位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，建立定期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，制定任務(wù)清單，加強(qiáng)信息共享，明確工作進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)。（二）強(qiáng)化技術(shù)支撐加大醫(yī)療設(shè)施投入，強(qiáng)化人工智能在影像學(xué)檢查中的應(yīng)用，采取多種方式提高影像學(xué)檢查質(zhì)量，提升檢查發(fā)現(xiàn)能力。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)聯(lián)通醫(yī)院、社區(qū)和疾病監(jiān)測系統(tǒng)，保障“篩、治、跟、清”等