醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒課件

物體表面清潔與消毒醫(yī)務(wù)部感染管理科醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒Contents概述1低度危險性物品消毒要求2手衛(wèi)生33醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒概述

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染在全世界各個醫(yī)院都有發(fā)生。雖然醫(yī)療機構(gòu)可以采取多項措施（包括手衛(wèi)生、隔離防護措施等）保護病患和工作人員不發(fā)生醫(yī)院感染，但有效地進(jìn)行表面清潔消毒仍然是消除細(xì)菌、減少交叉污染和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵步驟之一。醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)空氣、飛沫、接觸×傳(感)染源傳播途徑宿主病人病原攜帶者病人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院環(huán)境貯菌源2.污染的器械和診療用品的消毒1.一般表面的消毒4.隔離、防護與暴露3.手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒醫(yī)院感染病原菌來源正常菌群攜帶細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員探視陪護病人攜帶細(xì)菌病區(qū)環(huán)境感染細(xì)菌醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

清潔去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗消毒滅菌醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類高度危險性物品

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌水平醫(yī)院物品的分類醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。中水平以上消毒醫(yī)院物品的分類醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒低度危險性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。低水平消毒或做清潔處理醫(yī)院物品的分類醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。滅菌水平含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。高水平消毒碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒低水平消毒通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法以及化學(xué)消毒方法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

070605非脂類病毒（親水）04分枝桿菌屬（結(jié)核菌））03細(xì)菌芽孢02朊毒體01脂類病毒（親脂）細(xì)菌繁殖體（G-比G+難殺滅）各種真菌中水平消毒中效消毒劑低水平消毒低效消毒劑高水平消毒高效消毒劑滅菌水平滅菌劑微生物易殺滅的順序醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒高度危險物品中度危險物品低度危險物品滅菌水平中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒接受檢查的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患；無傳染病的患者，也會因病人各種不衛(wèi)生因素，而使病原菌對診療環(huán)境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物會通過以下途徑傳播：受污染的環(huán)境與物品、診療器械與病人、醫(yī)務(wù)人員與病人、病人與病人之間等鏈條，造成擴散、蔓延，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染或流行。

醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒看看我們病區(qū)的環(huán)境？醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒病區(qū)環(huán)境表面的清潔消毒醫(yī)療環(huán)境清潔消毒

衛(wèi)生表面

各類織物醫(yī)療設(shè)備表面

高頻接觸表面

低頻接觸表面

家政所需清潔的表面，如地面、桌面、門把手等。指患者使用的儀器設(shè)備表面，儀器按紐和操作面扳、儀器把手等醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒家具油漆脫落、地面、墻面、天花板有裂縫時應(yīng)及時報告后勤部門。各類衛(wèi)生表面的應(yīng)保持完好無缺損，不得有肉眼可見藏污納垢之處或可見污染物。各類衛(wèi)生表面應(yīng)保持清潔干燥，盡量使用光滑易于清潔或消毒表面，如外包裝為織物類，應(yīng)確保表面的清潔并定期清洗與消毒。清潔消毒前提----表面光滑與完好！衛(wèi)生表面清潔與消毒醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒衛(wèi)生表面清潔與消毒低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用用滅菌水稀釋成所需濃度,避光密閉保存使用時限≤24h。

--《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012一般表面的基本消毒方法：0.05%（1000ml放一片消毒劑含氯消毒劑擦拭，醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒其它部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高發(fā)部門地面和物體表面的清潔與消毒感高發(fā)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒其它部門地面或表面無明顯污染時，采用濕式清潔，定期進(jìn)行消毒。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒

醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒方法污染物品表面感染患者一般清潔用清水或清潔劑布巾進(jìn)行表面清潔拖布分區(qū)使用，拖布使用水和拖布應(yīng)注意更換和清洗拖把頭和抹布等清潔用具應(yīng)及時清潔與消毒清潔抹布有血液等其他潛在的感染性物質(zhì)濺溢時，方法：戴手套—用紙巾清除污染物（吸濕材料）清除跡—1000mg/L含氯消毒劑拖布擦拭污染地面作用30分鐘---用500mg/L含氯消毒劑浸泡拖布結(jié)核、烈性傳染病病原菌污染時，用1000-2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘多重耐藥菌及其他感染患者專用物品，每周消毒。不能專用物品每天消毒。方法：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭本次課重點醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒低頻接觸物品（低危部門）的消毒實施環(huán)境表面清潔單元化，濕式打掃1.清潔劑或消毒劑及時更換，普通病房每3間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換2.清潔用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房3間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換3.拖把頭和抹布等清潔用具應(yīng)及時清潔與消毒，預(yù)防交叉感染。推薦采用熱力消毒，干燥備用醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒溫度計氧氣流量計控制臺血壓計袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架診療室內(nèi)常接觸的表面手接觸頻繁的地方細(xì)菌數(shù)較多

被病人血液體液污染的地方細(xì)菌較多醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒您注意到這些表面的消毒了嗎?醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-ABA）定植情況調(diào)查23醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天用含500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒多重耐藥菌感染、結(jié)核、肝炎等傳染病患者周圍的物體表面應(yīng)每日進(jìn)行消毒，消毒方法同前當(dāng)嬰兒搖籃車與保溫箱有患兒時，不得使用消毒劑清潔。采用消毒劑對嬰兒搖籃車與保溫箱進(jìn)行終末消毒后，清水徹底沖凈，干燥備用醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒醫(yī)療表面的清潔與消毒要求1、各類醫(yī)療表面應(yīng)保持清潔干燥，無肉眼可見污垢或污染物存在。2、屏障保護性覆蓋

特殊的儀器設(shè)備表面，尤其是在患者診療時頻繁被戴手套的手接觸，容易被血液、體液污染的和難以清潔的表面，使用屏障保護性覆蓋是非常方便簡捷和有效的措施3、醫(yī)務(wù)人員接觸的醫(yī)療表面應(yīng)每日進(jìn)行清潔，高危部門進(jìn)行消毒；使用率較低的儀器應(yīng)使用后進(jìn)行清潔，遇污染隨時消毒。醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒3、接觸患者皮膚的表面應(yīng)一人一清潔或低效消毒，如用采用一次性物品遮擋應(yīng)一用一換，遇污染隨時消毒或更換4、接觸多重耐藥菌等通過接觸傳播疾病患者的醫(yī)療表面后應(yīng)立即進(jìn)行消毒。醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手衛(wèi)生概述預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。護士在預(yù)防感染的傳播中一直扮演著至關(guān)重要的角色。感染預(yù)防與控制是保障生命安全及高質(zhì)量醫(yī)療護理的關(guān)鍵組成部分。醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒洗手就是切斷感染傳播鏈條！醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手易被細(xì)菌污染如：在工作中，很多類型的接觸方式會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手部高水平的細(xì)菌污染，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手衛(wèi)生概述醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。

常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。手衛(wèi)生概述醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、

手衛(wèi)生概述醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒這些實例你會覺得很熟悉實例1某外科的醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話手衛(wèi)生概述醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

手衛(wèi)生概述實例2某內(nèi)科的醫(yī)生醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒不正確的干手方法醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒

正確的干手方法醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手衛(wèi)生執(zhí)行過程中常見的誤區(qū)手衛(wèi)生對醫(yī)院感染控制并不是很重要醫(yī)療工作忙，手衛(wèi)生重要但沒時間做手衛(wèi)生隨便做做就可以，不需要那么規(guī)范手衛(wèi)生成本高，效益卻看不到戴手套可取代手衛(wèi)生手套上可以做消毒洗手液的容器是否清潔并不重要洗手液可稀釋紙巾（如含抗菌劑乙醇的紙巾）代替洗手。

醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手在NI中是如何起作用的？醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手在NI中是如何起作用的？醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒手衛(wèi)生知識（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene)洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

手衛(wèi)生知識醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒（二）洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點手衛(wèi)生知識醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒（三）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

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