殘疾鑒定申請(qǐng)書范文

PAGEPAGE1殘疾鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：（姓名）身份證號(hào)：（身份證號(hào)碼）住址：（住址）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）鑒定機(jī)構(gòu)：（鑒定機(jī)構(gòu)名稱）地址：（鑒定機(jī)構(gòu)地址）尊敬的鑒定機(jī)構(gòu)：我，（申請(qǐng)人姓名），根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)規(guī)定，特此向貴鑒定機(jī)構(gòu)提出殘疾鑒定申請(qǐng)。一、申請(qǐng)人基本情況1.姓名：（申請(qǐng)人姓名）2.性別：（申請(qǐng)人性別）3.出生日期：（申請(qǐng)人出生日期）4.民族：（申請(qǐng)人民族）5.身份證號(hào)：（申請(qǐng)人身份證號(hào)碼）6.聯(lián)系電話：（申請(qǐng)人聯(lián)系電話）7.住址：（申請(qǐng)人住址）二、申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)1.申請(qǐng)鑒定的殘疾類型：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述殘疾類型，如視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾等）2.申請(qǐng)鑒定的殘疾等級(jí)：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇殘疾等級(jí)，如一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)）3.申請(qǐng)鑒定的原因：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明申請(qǐng)鑒定的原因，如意外傷害、疾病、先天性等）三、鑒定依據(jù)1.申請(qǐng)人所提供的病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等相關(guān)材料；2.申請(qǐng)人所提供的殘疾證明、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料；3.申請(qǐng)人所提供的其他與鑒定有關(guān)的材料。四、鑒定費(fèi)用1.鑒定費(fèi)用：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定費(fèi)用）2.付款方式：（請(qǐng)選擇付款方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信等）五、鑒定時(shí)間及地點(diǎn)1.鑒定時(shí)間：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定時(shí)間）2.鑒定地點(diǎn)：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定地點(diǎn)）六、其他事項(xiàng)1.申請(qǐng)人承諾所提供的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；2.鑒定機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并向申請(qǐng)人出具鑒定結(jié)論；3.鑒定結(jié)論一經(jīng)作出，非經(jīng)法定程序，不得變更；4.本申請(qǐng)一經(jīng)提交，視為申請(qǐng)人同意接受貴鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定服務(wù)，并遵守貴鑒定機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。七、申請(qǐng)人簽名申請(qǐng)人：（簽名）日期：（日期）請(qǐng)貴鑒定機(jī)構(gòu)予以審查，并在符合條件的情況下盡快安排鑒定。在此，申請(qǐng)人預(yù)先感謝貴鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)和支持。附件：（請(qǐng)附上相關(guān)材料，如病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等）特此申請(qǐng)。申請(qǐng)人：（姓名）日期：（日期）2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-殘疾鑒定申請(qǐng)書范文目錄一、申請(qǐng)人基本情況二、申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)三、鑒定依據(jù)四、鑒定費(fèi)用五、鑒定時(shí)間及地點(diǎn)六、其他事項(xiàng)七、申請(qǐng)人簽名正文一、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人：（姓名）性別：（性別）出生日期：（出生日期）民族：（民族）身份證號(hào)：（身份證號(hào)碼）住址：（住址）二、申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)1.申請(qǐng)鑒定的殘疾類型：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述殘疾類型，如視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾等）2.申請(qǐng)鑒定的殘疾等級(jí)：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇殘疾等級(jí)，如一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)）3.申請(qǐng)鑒定的原因：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明申請(qǐng)鑒定的原因，如意外傷害、疾病、先天性等）三、鑒定依據(jù)1.申請(qǐng)人所提供的病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等相關(guān)材料；2.申請(qǐng)人所提供的殘疾證明、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料；3.申請(qǐng)人所提供的其他與鑒定有關(guān)的材料。四、鑒定費(fèi)用1.鑒定費(fèi)用：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定費(fèi)用）2.付款方式：（請(qǐng)選擇付款方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信等）五、鑒定時(shí)間及地點(diǎn)1.鑒定時(shí)間：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定時(shí)間）2.鑒定地點(diǎn)：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫鑒定地點(diǎn)）六、其他事項(xiàng)1.申請(qǐng)人承諾所提供的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；2.鑒定機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并向申請(qǐng)人出具鑒定結(jié)論；3.鑒定結(jié)論一經(jīng)作出，非經(jīng)法定程序，不得變更；4.本申請(qǐng)一經(jīng)提交，視為申請(qǐng)人同意接受貴鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定服務(wù)，并遵守貴鑒定機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。七、申請(qǐng)人簽名申請(qǐng)人：（簽名）日期：（日期）附件：（請(qǐng)附上相關(guān)材料，如病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等）特此申請(qǐng)。申請(qǐng)人：（姓名）日期：（日期）附件列表：1.病歷資料2.診斷證明3.檢查報(bào)告4.殘疾證明5.鑒定結(jié)論違約行為羅列及認(rèn)定：1.申請(qǐng)人提供虛假材料：如申請(qǐng)人提供虛假的病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視為違約行為。2.鑒定機(jī)構(gòu)未按規(guī)定時(shí)間完成鑒定：鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并向申請(qǐng)人出具鑒定結(jié)論。如鑒定機(jī)構(gòu)未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，視為違約行為。3.鑒定結(jié)論非經(jīng)法定程序變更：鑒定結(jié)論一經(jīng)作出，非經(jīng)法定程序，不得變更。如鑒定機(jī)構(gòu)擅自變更鑒定結(jié)論，視為違約行為。法律名詞及解釋：1.殘疾鑒定：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)申請(qǐng)人的殘疾程度進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定的過程。2.殘疾等級(jí)：根據(jù)殘疾程度的不同，將殘疾人劃分為不同的等級(jí)，如一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)等。3.殘疾證明：由具有鑒定資格的機(jī)構(gòu)出具的證明申請(qǐng)人殘疾程度的文件。相關(guān)問題及注意事項(xiàng)：1.確保所提供的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整：申請(qǐng)人應(yīng)確保所提供的病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等相關(guān)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，以免影響鑒定結(jié)果。2.鑒定費(fèi)用的支付：申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的付款方式，并按照約定的金額和時(shí)間支付鑒定費(fèi)用。3.鑒定時(shí)間和地點(diǎn)的確認(rèn)：申請(qǐng)人應(yīng)提前與鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)鑒定的時(shí)間和地點(diǎn)，確保能夠按時(shí)參加鑒定。解決方法：1.如申請(qǐng)人提供虛假材料，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)拒絕進(jìn)行鑒定，并告知申請(qǐng)人提供真實(shí)材料。2.如鑒定機(jī)構(gòu)未按規(guī)定時(shí)間完成鑒定，申請(qǐng)人有權(quán)要求鑒定機(jī)構(gòu)盡快完成鑒定，并追究鑒定機(jī)構(gòu)的責(zé)任。3.如鑒定結(jié)論非經(jīng)法定程序變更，申請(qǐng)人有權(quán)要求鑒定機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行鑒定，并追究鑒定機(jī)構(gòu)的責(zé)任。適用