三個(gè)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(胸痛、卒中、創(chuàng)傷)

三個(gè)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（胸痛、卒中、創(chuàng)傷）隨著醫(yī)院的各級醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)人類健康高頻率出現(xiàn)的疾病，國家衛(wèi)健委牽頭，要求各級醫(yī)院建設(shè)三個(gè)中心，即胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心。這個(gè)體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院發(fā)展和救治水平的的重要標(biāo)志，讓患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的職責(zé)所在。卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)院可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。1.二級綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.從事卒中相關(guān)診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。4.具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。5.具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。3.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級各類人員崗位職責(zé)。4.依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)繼續(xù)教育及科研工作。5.由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)卒中患者的隨訪、健康宣教，加強(qiáng)相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。（三）建設(shè)要求。.醫(yī)院布局合理，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標(biāo)識，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。.急診應(yīng)成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專病急診室。.卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動(dòng)脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。.卒中救治團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┰\斷、評估、救治及轉(zhuǎn)運(yùn)上級卒中中心等，為爭取急救時(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。.建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。.建立符合標(biāo)準(zhǔn)的卒中病例信息登記、統(tǒng)計(jì)分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。（四）工作要求。.實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評估、完善相關(guān)檢查并開展救治。.按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級預(yù)防。.開展早期卒中康復(fù)治療。.能夠開展腦卒中基本病因?qū)W及常見相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。.保證全天候開展心電圖、胸片檢查。.保證全天候開展顱腦CT平掃。.對缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評估。.對卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。.對卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營養(yǎng)狀況評估，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測。.門診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5項(xiàng)簡易措施：規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動(dòng)及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對方法，定期體檢。.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。二、三級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。.三級綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.開設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。4.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開設(shè)床位10張以上。5.開設(shè)卒中專科門診，能夠開展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。6.開設(shè)卒中康復(fù)門診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。7.建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。8.卒中中心要按照病歷書寫管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合專科特點(diǎn)，開展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（二）組織管理。.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。.按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。.設(shè)置專人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。（三）建設(shè)要求。.設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過卒中專業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。.配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。.具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。.能開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。具備開展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度；能為患者提供最佳治療方案。根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務(wù)要求。.規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。.康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對患者進(jìn)行基本功能評定，盡早開始康復(fù)治療。.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評估。.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。.能夠向各級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。附錄：醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)一、主要診療流程.接診診療服務(wù)病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、生命體征評估；實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用r-tPA或尿激酶；知情告知;動(dòng)、靜脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開顱手術(shù)等治療。.入院后診療抗血小板治療；預(yù)防深靜脈血栓（DVT）；房顫患者的抗凝治療；早期康復(fù)評估及治療；早期營養(yǎng)支持治療；早期吞咽功能評價(jià)；健康宣教（戒煙等）;血壓評估與管理；血糖評估與管理；血脂評估與管理；血管功能評估。.出院前診療出院時(shí)抗栓治療；出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥；膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；卒中危險(xiǎn)因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教；出院功能評估，生活質(zhì)量評估。.出院后隨訪二、主要質(zhì)控指標(biāo).卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評分的比例。.缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。.在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。.在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至開始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時(shí)間。完成頭顱CT<25分鐘的比例。5.對急性缺血性卒中患者，從入院到開始血管內(nèi)治療的時(shí)間。.對缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。.對急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。.對接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。.診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。.SAH、ICH、AVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評估率。.48小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動(dòng)脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。.AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。.與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高(INR>1.4)患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。17.各類型卒中，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。英文注釋：TCDTranscranialDoppler經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢測。TCCDTranscranialColorCodedDoppler/TCCSTranscranialColorCodedSonography經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流成像及血流動(dòng)力學(xué)檢測。TCCD與TCCS為相同的檢查技術(shù)不同的英文縮寫表達(dá)。CTComputedTomography計(jì)算機(jī)斷層掃描。CTAComputedTomographyAngiographyCT血管造影。MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像。MRAMagneticResonanceAgiography磁共振血管造影。MRSMagneticResonanceSpectroscopy磁共振波譜分析。NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（用于腦卒中患者的“神經(jīng)功能缺失評分/卒中量表”）。r-tPARecombinantTissuePlasminogenActivator重組組織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。CEACarotidEndarterectomy頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。針對頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科治療方法。CASCarotidArteryStent頸動(dòng)脈支架。針對頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。SAHSubarachnoidHemorrhage珠網(wǎng)膜下腔出血。因動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。ICHIntracranialHematoma顱內(nèi)血腫。AVMArteriovenousMalformation腦動(dòng)靜脈畸形。INRInternationalstandardRatio國際化標(biāo)準(zhǔn)比值。凝血四項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)對照標(biāo)準(zhǔn)。TIATransientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作。腦缺血癥狀或體征在24小時(shí)內(nèi)消失者。卒中綠色通道標(biāo)識標(biāo)志主體是融合了人的頭像、腦心圖案、通道及圓環(huán)等元素經(jīng)過藝術(shù)構(gòu)思巧妙組合設(shè)計(jì)而成。主體為人的頭像造型，體現(xiàn)了通道主要針對腦血管病為主，以人為本的理念；腦心結(jié)合的形象是引入國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程標(biāo)識的藝術(shù)化展現(xiàn)，體現(xiàn)了國家的重視與意志，也傳遞醫(yī)護(hù)人員所具備的“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”職業(yè)素養(yǎng)，更是寓意腦心同治、共同預(yù)防的慢性病防控理念；下部兩條綠色的通道標(biāo)識突出了快速及時(shí)和轉(zhuǎn)診暢通的理念；金色的圓環(huán)整體為圓形，代表著太陽，象征著光明，也寓意著通過急診通道讓患者恢復(fù)健康。同時(shí)更蘊(yùn)含了卒中急救1小時(shí)黃金救治圈的理念。標(biāo)志以白、綠、金三色為標(biāo)準(zhǔn)色，白色代表潔凈和安全感；綠色代表生命與快速；金色代表時(shí)間和榮譽(yù)。標(biāo)志構(gòu)思巧妙、簡潔大方、線條明快，易于接受、識別、記憶，便于宣傳推廣，具有較強(qiáng)的視覺沖擊力和鮮明的象征意義。創(chuàng)傷中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一、基本要求國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)具有區(qū)域領(lǐng)先的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理水平，具有較為豐富的嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)，在區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)中處于引領(lǐng)地位。配套設(shè)施完善，創(chuàng)傷救治相關(guān)的診療科目齊全，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，具有能夠滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備，且有相對成熟合理的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持公益性，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作要求，具備承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治的能力和經(jīng)驗(yàn)。承擔(dān)區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷救治中的臨床、教學(xué)、科研等方面的技術(shù)指導(dǎo)，積極參加創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，推動(dòng)本區(qū)域創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展。國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)滿足以下基本條件：（一）創(chuàng)傷中心實(shí)體化，規(guī)模滿足功能定位，具備獨(dú)立的創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、創(chuàng)傷病房、創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)病房，有完善的組織架構(gòu)和相關(guān)專業(yè)固定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院每年向創(chuàng)傷中心投入一定的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)；（二）建立創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)，由核心科室（專業(yè)）和支撐科室（專業(yè)）固定人員組成，其中核心科室（專業(yè)）包括普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科；支撐科室（專業(yè)）包括心臟大血管外科、燒傷科、整形外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、介入放射科、中醫(yī)科、輸血科等；（三）核心科室（專業(yè)）與支撐科室（專業(yè)）中獲得的國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目分別之1個(gè)。二、醫(yī)療服務(wù)能力國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)具備常見創(chuàng)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷和創(chuàng)傷并發(fā)癥的綜合診療能力，掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷救治所涉及的各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。具備開展多中心臨床研究，并具有將科研成果向臨床轉(zhuǎn)化的能力，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)療救治的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。（一）臨床、醫(yī)技科室設(shè)置。具有獨(dú)立設(shè)置的創(chuàng)傷中心以及普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科、燒傷科、整形外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科、介入放射科、中醫(yī)科。（二）診斷服務(wù)項(xiàng)目。能夠常規(guī)開展心電圖，胸部、骨盆、四肢X片，全身快速X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評估（FocusedAssessmentSonographyinTrauma,FAST^輔助檢查和其他必需的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。（三）創(chuàng)傷及其并發(fā)癥診療能力。建立科學(xué)完善的創(chuàng)傷救治流程，具備常見創(chuàng)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷和創(chuàng)傷并發(fā)癥的診斷與治療能力；曾收治病種覆蓋嚴(yán)重創(chuàng)傷病種和嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥的90%以上（詳見附表1、2）。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)急診后，具備快速評估及搶救的流程和能力，能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施數(shù)字減影血管造影（DSA）、介入手術(shù)和損傷控制性手術(shù)，具備開展各項(xiàng)急診手術(shù)的能力和條件，具備嚴(yán)重創(chuàng)傷生命支持能力及相關(guān)儀器設(shè)備。能夠開展或指導(dǎo)開展創(chuàng)傷康復(fù)治療。（四）關(guān)鍵技術(shù)開展情況。具備創(chuàng)傷救治先進(jìn)理念及技術(shù)，能夠開展創(chuàng)傷復(fù)蘇、損傷控制手術(shù)、確定性手術(shù)和康復(fù)治療所涉及的完整創(chuàng)傷救治技術(shù)，包括創(chuàng)傷核心技術(shù)清單（詳見附表3）所列的90％以上。（五）院前急救與院內(nèi)救治信息聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)。具有院前急救與院內(nèi)救治之間的信息交換與預(yù)警聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，在創(chuàng)傷患者經(jīng)急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)醫(yī)院前，能夠完成患者基本信息及醫(yī)療信息傳輸，并根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度啟動(dòng)相對應(yīng)的預(yù)警級別和準(zhǔn)備工作。三、教學(xué)能力承擔(dān)院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，教學(xué)能力與硬件設(shè)施能滿足教學(xué)需求。（一）教學(xué)條件。具有面積21000^的教學(xué)區(qū)域；教學(xué)硬件資源應(yīng)包括供學(xué)生查閱資料的圖書館、教學(xué)專用的多媒體教室、面積21000^的臨床技能培訓(xùn)與考核中心、具備相應(yīng)的虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)資源和模擬教學(xué)設(shè)備；具備創(chuàng)傷救治培訓(xùn)的模型、配有獨(dú)立多媒體臨床教學(xué)示教室。（二）師資構(gòu)成。博士學(xué)位授予點(diǎn)23個(gè)；研究生導(dǎo)師人數(shù)230人，其中博士研究生導(dǎo)師210人；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地26個(gè)，帶教指導(dǎo)醫(yī)師240人；有脫產(chǎn)帶教教師及專職教學(xué)管理人員，建立有效的教學(xué)薪酬保障制度，能夠充分調(diào)動(dòng)帶教指導(dǎo)醫(yī)師從事教學(xué)工作的主動(dòng)性、積極性。（三）教學(xué)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，其中至少90%的核心科室（專業(yè)）能夠承擔(dān)該專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。具有省部級臨床能力培訓(xùn)中心；近三年，培訓(xùn)的住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核通過率295%。承擔(dān)創(chuàng)傷相關(guān)的國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目22個(gè)。擁有規(guī)范的創(chuàng)傷培訓(xùn)課程，配備相應(yīng)的創(chuàng)傷培訓(xùn)設(shè)備和器材。近三年，開展創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)班220次，培訓(xùn)人數(shù)23000人。四、科研能力擁有高水平的科研人才和科研平臺，省部級的創(chuàng)傷相關(guān)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，曾獲得省部級以上創(chuàng)傷相關(guān)研究課題。曾經(jīng)或正在參與全國多中心、大樣本的臨床研究，具備開展全國多中心臨床研究的能力。在創(chuàng)傷相關(guān)的臨床研究、科研成果、科研影響力方面，在全國處于先進(jìn)水平。具有區(qū)域內(nèi)一流的科研及科研成果轉(zhuǎn)化平臺，具備整合基礎(chǔ)研究、臨床研究及成果轉(zhuǎn)化能力，有建設(shè)成為國內(nèi)一流的創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究中心的基礎(chǔ)和條件。（一）平臺建設(shè)與科研人才隊(duì)伍。1.國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心至少滿足以下條件中的3項(xiàng)：①具有教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或立項(xiàng)建設(shè)；②國家教育部重點(diǎn)學(xué)科之1個(gè)；③國家疑難病癥診治能力提升工程之1項(xiàng)；④省部級臨床能力培訓(xùn)中心；⑤建設(shè)有生物樣本庫；⑥建設(shè)有臨床數(shù)據(jù)中心。2.人才隊(duì)伍至少滿足以下條件中的3項(xiàng)：①教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃數(shù)之1個(gè)；②國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人數(shù)之1人；③國家自然科學(xué)基金杰出青年人數(shù)之1人；④醫(yī)學(xué)類國家一級學(xué)協(xié)會下設(shè)的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員，副主任委員或者常務(wù)委員人數(shù)之1人；⑤教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才或青年長江學(xué)者人數(shù)之1人；⑥國家衛(wèi)生應(yīng)急處置指導(dǎo)專家?guī)熘笇?dǎo)專家人數(shù)之2人；⑦醫(yī)學(xué)類省一級學(xué)協(xié)會下設(shè)的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員，副主任委員人數(shù)之1人。（二）科研項(xiàng)目。近三年，參與創(chuàng)傷相關(guān)的國家級重大科技研發(fā)項(xiàng)目》1項(xiàng)；主持省部級及以上科研項(xiàng)目》30項(xiàng),其中國家級項(xiàng)目》10項(xiàng)。（三）科研成果。近三年，累積獲得以下科研成果：.以第一完成單位獲得省部級以上科技成果獎(jiǎng)勵(lì)21項(xiàng)；.累計(jì)獲得授權(quán)國家專利之10項(xiàng)；.發(fā)表SCI收錄文章250篇,且在影響因子23分的期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章210篇；在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章250篇；.參與發(fā)表創(chuàng)傷相關(guān)的國家級專家共識23篇。五、承擔(dān)主要公益性任務(wù)情況（一）參與創(chuàng)傷救治體系建設(shè)，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)療救治水平發(fā)展。在創(chuàng)傷領(lǐng)域的省級及以上學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任重要職務(wù)。近三年，在醫(yī)學(xué)類國家一級學(xué)協(xié)會下設(shè)的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員、副主任委員或者常務(wù)委員人數(shù)21人，或在醫(yī)學(xué)類省一級學(xué)協(xié)會下設(shè)的創(chuàng)傷二級分會中曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員、副主任委員人數(shù)21人。（二）承擔(dān)國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治任務(wù)。擁有包括國家衛(wèi)生應(yīng)急處置指導(dǎo)專家?guī)斓闹笇?dǎo)專家在內(nèi)的固定專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)。具備重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援救治的能力，參加國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治23次。有協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各級創(chuàng)傷中心救治大規(guī)模創(chuàng)傷患者的能力。（三）承擔(dān)政府任務(wù)和社會公益項(xiàng)目情況。積極組織開展義診、健康扶貧、疑難重癥患者會診等活動(dòng)，根據(jù)衛(wèi)生健康行政管理部門要求開展對口支援工作。（四）開展創(chuàng)傷相關(guān)知識的健康宣教工作。通過多種途徑向社會開展防災(zāi)減災(zāi)、創(chuàng)傷基本急救方法等科普教育，并開展創(chuàng)傷自救互救知識普及和宣教工作。六、落實(shí)醫(yī)改相關(guān)任務(wù)及醫(yī)院管理情況（一）推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。在省級范圍內(nèi)推動(dòng)區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設(shè)，初步建立創(chuàng)傷患者分級檢傷、轉(zhuǎn)運(yùn)及治療的標(biāo)準(zhǔn)與流程。牽頭成立省級創(chuàng)傷?？坡?lián)盟，覆蓋50%以上的市級行政區(qū)域。來院進(jìn)修人員250人次/年，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)創(chuàng)傷救治相關(guān)會診或病例討論〉50次/年。（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療。具有高水平的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備設(shè)施及服務(wù)能力，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)250家，定期開展遠(yuǎn)程咨詢、會診、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程診斷、教育培訓(xùn)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，每年提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)2300例。接到遠(yuǎn)程會診申請后，由副高級及以上職稱醫(yī)師提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)，對急危重癥患者1小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，對疑難患者24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。（三）信息化建設(shè)。按照國家醫(yī)院信息化建設(shè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求開展信息化建設(shè)。具備完整的醫(yī)療信息化支撐體系，能夠支持院前救治與院內(nèi)急診之間的信息交換，以及急診與院內(nèi)各個(gè)創(chuàng)傷相關(guān)?？凭戎螆F(tuán)隊(duì)之間的信息交換。醫(yī)院電子病歷達(dá)到國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平四級要求，能夠?yàn)榕R床、科研、教學(xué)和管理業(yè)務(wù)提供信息化支撐。醫(yī)院核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)達(dá)到國家信息安全等級保護(hù)三級。（四）醫(yī)院績效管理。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以章程為統(tǒng)領(lǐng)規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例235%。近三年，日均接診量26000人次,平均住院日48.5天,術(shù)前平均住院日43天。四級手術(shù)占比高于同級同類醫(yī)院平均水平。落實(shí)“兩個(gè)允許”，人員支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重逐年提升。附表：1.嚴(yán)重創(chuàng)傷病種.嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥.創(chuàng)傷相關(guān)核心技術(shù)清單附表1嚴(yán)重創(chuàng)傷病種序號疾病名稱疾病名稱（國家臨床版2.0）疾病分類代碼（國家臨床版2.0）1顱骨骨折顱骨骨折S02.900x002顱底骨骨折SO2.100顱底骨折S02.100X001枕骨骨折S02.1012頭皮撕脫傷頭皮撕脫S08.0003局部腦損傷局部腦損傷S06.3004彌散性腦損傷彌散性腦損傷S06.200

6腦干挫傷腦干挫傷S06.2017創(chuàng)傷性硬腦膜外出血?jiǎng)?chuàng)傷性硬腦膜外出血S06.400X0028創(chuàng)傷性硬膜下出血?jiǎng)?chuàng)傷性硬膜下出血S06.5009創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)?chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血S06.600X00110創(chuàng)傷性大腦水腫創(chuàng)傷性大腦水腫S06.10011彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷S06.20612腦挫傷腦挫傷S06.20213大腦撕裂傷大腦撕裂傷S06.20314創(chuàng)傷性腦疝創(chuàng)傷性腦疝S06.20415創(chuàng)傷性腦出血?jiǎng)?chuàng)傷性小腦出血S06.801創(chuàng)傷性腦出血S06.80216創(chuàng)傷性腦干出血?jiǎng)?chuàng)傷性腦干出血S06.80317創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血?jiǎng)?chuàng)傷性顱內(nèi)出血S06.81418頸總動(dòng)脈損傷頸總動(dòng)脈損傷S15.000X01119頸外動(dòng)脈損傷頸外動(dòng)脈損傷S15.000X02120頸內(nèi)動(dòng)脈損傷頸內(nèi)動(dòng)脈損傷S15.000X03121椎動(dòng)脈損傷椎動(dòng)脈損傷S15.10022頸外靜脈損傷頸外靜脈損傷S15.20023頸部開放傷頸部開放性傷口累及咽和頸部食管S11.200頸部開放性傷口累及喉和氣管S11.00024甲狀腺損傷甲狀腺開放性損傷S11.100X00125頸脊髓損傷頸部脊髓損傷S14.10126眶底粉碎性骨折眶底粉碎性骨折S02.300X00227上頜骨骨折上頜骨骨折S02.400X00328喉挫傷喉挫傷S10.001咽喉挫傷S10.00029多發(fā)性肋骨骨折肋骨多處骨折S22.400腦干損傷腦干損傷S06.901

S06.90131氣胸創(chuàng)傷性氣胸S27.00032血?dú)庑貏?chuàng)傷性血?dú)庑豐27.20033張力性氣胸張力性氣胸J93.00334連枷胸連枷胸S22.50035開放性胸部損傷開放性胸部損傷S21.90136肺穿透傷肺穿透傷S27.31337肺挫傷肺挫傷S27.30138氣管/支氣管損傷支氣管損傷S27.400開放性氣管損傷S11.001創(chuàng)傷性胸部氣管破裂S27.501胸部氣管損傷S27.50039食管破裂食管破裂K22.30140心臟穿透性損傷心臟穿透性損傷S26.800X08241創(chuàng)傷性心臟破裂創(chuàng)傷性心臟破裂S26.800X08342胸主動(dòng)脈損傷胸主動(dòng)脈損傷S25.00043創(chuàng)傷性心包積血?jiǎng)?chuàng)傷性心包積血S26.000X00144胸部血管損傷肺血管損傷S25.400奇靜脈損傷S25.801無名靜脈損傷S25.300X001上腔靜脈損傷S25.200鎖骨下靜脈損傷S25.301無名動(dòng)脈損傷S25.100X002鎖骨下動(dòng)脈損傷S25.10145肋間血管損傷肋間血管損傷S25.50046創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝S27.80547創(chuàng)傷性肺破裂創(chuàng)傷性肺破裂S27.30248胸椎骨折胸椎骨折S22.00049胸脊髓損傷胸部脊髓損傷S24.10150創(chuàng)傷性膽總管破裂創(chuàng)傷性膽總管破裂S36.10351創(chuàng)傷性胰腺破裂創(chuàng)傷性胰腺破裂S36.201血胸創(chuàng)傷性血胸S27.10030

S27.1003052創(chuàng)傷性胃破裂創(chuàng)傷性胃破裂S36.30153創(chuàng)傷性小腸破裂創(chuàng)傷性小腸破裂S36.404創(chuàng)傷性十二指腸破裂S36.401創(chuàng)傷性空腸破裂S36.402創(chuàng)傷性回腸破裂S36.40354創(chuàng)傷性結(jié)腸破裂結(jié)腸損傷S36.500創(chuàng)傷性結(jié)腸破裂S36.50155創(chuàng)傷性直腸破裂直腸損傷S36.600創(chuàng)傷性直腸破裂S36.60156腹內(nèi)多器官損傷多個(gè)腹內(nèi)器官損傷S36.700創(chuàng)傷性腹內(nèi)多器官破裂S36.70157創(chuàng)傷性腹膜后血腫創(chuàng)傷性腹膜后血腫S36.80358腸系膜損傷腸系膜損傷S36.800X02259腎破裂創(chuàng)傷性腎破裂S37.001創(chuàng)傷性腎血腫S37.003創(chuàng)傷性腎周血腫S37.00460輸尿管損傷創(chuàng)傷性輸尿管斷裂S37.101開放性輸尿管斷裂S37.11161膀胱破裂創(chuàng)傷性膀胱破裂S37.20162尿道損傷創(chuàng)傷性尿道斷裂S37.301開放性尿道損傷S37.31063子宮損傷子宮損傷S37.60064盆腔多個(gè)器官損傷多個(gè)盆腔器官損傷S37.70065外生殖器擠壓傷外生殖器擠壓傷S38.000外生殖器創(chuàng)傷性切斷S38.20066會陰撕裂傷創(chuàng)傷性會陰裂傷S31.00167腹壁破損腹壁開放性傷口S31.10068骨盆離斷創(chuàng)傷性骨盆切斷S38.30369創(chuàng)傷性腋動(dòng)脈破裂創(chuàng)傷性腋動(dòng)脈破裂S45.00170創(chuàng)傷性肱動(dòng)脈損傷創(chuàng)傷性肱動(dòng)脈損傷S45.101

71腋或肱靜脈損傷腋或肱靜脈損傷S45.20072髓關(guān)節(jié)脫位髓關(guān)節(jié)脫位S73.000X00273股骨粗隆間骨折開放性股骨粗隆間骨折S72.11074股骨骨折股骨骨折S72.90075股動(dòng)脈損傷股動(dòng)脈損傷S75.000創(chuàng)傷性股深動(dòng)脈破裂S75.00176胸伴腹和下背及骨盆開放性損傷胸伴腹和下背及骨盆開放性損傷T01.100X00177股靜脈損傷在髓和大腿水平的股靜脈損傷S75.10078頸椎骨折脫位頸部開放性損傷伴頸椎脫位S11.800X02179髓伴有大腿擠壓傷髓伴有大腿擠壓傷S77.20080髓部創(chuàng)傷性切斷髓部創(chuàng)傷性切斷S78.00081多發(fā)肢體骨折開放性多發(fā)性肢體骨折T02.610雙上肢多發(fā)性骨折T02.400X001開放性多發(fā)性雙上肢骨折T02.410雙下肢多發(fā)性骨折T02.500X001開放性多發(fā)性雙下肢骨折T02.510上肢伴下肢多發(fā)性骨折T02.600X00182胸部伴有卜背和骨盆及四肢骨折胸伴下背和骨盆及四肢骨折T02.700X001開放性胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折T02.71083多發(fā)性脫位、扭傷和勞損多處脫位、扭傷和勞損T03.900

累及頭部伴有頸部的脫位、扭傷和勞損T03.000累及上肢多個(gè)部位的脫位、扭傷和勞損T03.200累及下肢多個(gè)部位的脫位、扭傷和勞損T03.300累及上肢伴有下肢多個(gè)部位的脫位、扭傷和勞損T03.40084多處擠壓傷全身性擠壓傷T04.901累及胸部伴有腹部、下背和骨盆的擠壓傷T04.100上肢多處擠壓傷T04.200X001下肢多處擠壓傷T04.300X001上肢和下肢多處擠壓傷T04.400X001胸部伴有腹部、下背和骨盆及四肢的擠壓傷T04.700多處擠壓傷T04.90085在肩和上臂水平的創(chuàng)傷性切斷在肩和上臂水平的創(chuàng)傷性切斷S48.90086尺骨骨折尺骨骨折S52.20187橈骨骨折橈骨骨折S52.80188肱骨骨折肱骨骨折S42.30189尺神經(jīng)損傷上臂尺神經(jīng)損傷S44.000X001前臂尺神經(jīng)損傷S54.000X00190橈神經(jīng)損傷前臂橈神經(jīng)損傷S54.200X001上臂橈神經(jīng)損傷S44.200X00191膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂膝關(guān)節(jié)后十字韌帶完全斷裂S83.500X042

92肘關(guān)節(jié)骨折肘關(guān)節(jié)骨折S52.000X00193踝和足開放性損傷伴骨折踝和足開放性損傷伴骨折S91.300x81194上肢和下肢任何組合的創(chuàng)傷性切斷上肢和下肢任何組合的創(chuàng)傷性切斷\［任何水平］T05.60095胸內(nèi)器官伴有腹內(nèi)和盆腔內(nèi)器官損傷胸內(nèi)器官伴腹內(nèi)及盆腔器官損傷T06.500X00296多臟器損傷多臟器損傷T06.50197臂叢損傷臂叢損傷S14.30098脊神經(jīng)損傷脊神經(jīng)損傷T09.400X00199馬尾損傷馬尾損傷S34.300100脊髓損傷脊髓損傷T09.300101脊髓完全損傷脊髓完全損傷T09.300X003102創(chuàng)傷性截癱創(chuàng)傷性截癱T09.301103骨盆骨折開放性骨盆骨折S32.812創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合破裂S33.400X001腰骶部脊柱骨折S32.803開放性腰骶部脊柱骨折S32.813開放性腰椎和骨盆特指部位骨折S32.810開放性坐骨骨折S32.811腰椎和骨盆多處骨折S32.700多發(fā)性骨盆骨折S32.701104脛骨骨折脛骨骨折S82.202105骶骨骨折骶骨骨折S32.100開放性骶骨骨折S32.110106髂骨骨折髂骨骨折S32.300107腰椎骨折多發(fā)性腰椎骨折S32.702

108寰樞椎半脫位寰樞椎半脫位S13.102109寰樞椎脫位寰樞椎脫位S13.103110頸椎關(guān)節(jié)交鎖頸椎關(guān)節(jié)交鎖S13.400X006111骶髂關(guān)節(jié)脫位骶髂關(guān)節(jié)脫位S33.200X003112腹主動(dòng)脈損傷腹主動(dòng)脈損傷S35.000113腹部血管損傷腹部血管損傷S35.900X001114腹部多處血管損傷腹部多處血管損傷S35.701115下腔靜脈損傷下腔靜脈損傷S35.100116腹腔動(dòng)脈損傷腹腔動(dòng)脈損傷S35.200X001117腸系膜動(dòng)脈損傷腸系膜動(dòng)脈損傷S35.201創(chuàng)傷性腸系膜血管損傷S35.903118胃動(dòng)脈損傷胃動(dòng)脈損傷S35.202創(chuàng)傷性胃動(dòng)脈破裂S35.203119肝破裂創(chuàng)傷性肝破裂S36.102120脾破裂創(chuàng)傷性脾破裂S36.002121門靜脈破裂門靜脈損傷S35.300X001122腎血管損傷腎血管損傷S35.400創(chuàng)傷性腎靜脈破裂S35.401創(chuàng)傷性腎動(dòng)脈破裂S35.402123髂血管損傷髂血管損傷S35.500創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂S35.501創(chuàng)傷性髂靜脈破裂S35.502124腹、下背和骨盆水平的多處血管損傷在腹、下背和骨盆水平的多處血管損傷S35.700125多發(fā)傷累及身體多個(gè)部位的損傷T00-T07126燒傷體表30%-39%的燒傷T31.300X001體表40%-49%的燒傷T31.400X001

體表50%-59%的燒傷T31.500X001體表60%-69%的燒傷T31.600X001體表70%-79%的燒傷T31.700X001體表80%-89%的燒傷T31.800X001體表大于90%的燒傷T31.900X001127多處凍傷伴組織壞死多處凍傷伴組織壞死T35.100X001128失血性休克失血性休克R57.101附表2嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥序號疾病名稱疾病名稱（國家臨床版2.0）疾病分類代碼（國家臨床版2.0）1顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高G93.200X0012腦干受壓腦干受壓G93.500X0023腦疝腦疝G93.5014腦水腫腦水腫G93.6005腦室擴(kuò)張腦室擴(kuò)張G93.8086中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭G93.8127腦出血腦內(nèi)出血I61.900腦葉出血I61.101腦內(nèi)出血，腦室內(nèi)I61.500腦血腫I61.9038出血（外傷）性腦軟化出血性腦軟化I61.9049顱內(nèi)硬膜下出血硬膜下血腫I62.001

11脊髓受壓脊髓受壓G95.20012腦脊液鼻漏腦脊液鼻漏G96.00113腦脊液耳漏腦脊液耳漏G96.00214昏迷昏迷R40.20015中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染G04.90416顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染G06.00617顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)膿腫G06.00418腦膿腫腦膿腫G06.00119創(chuàng)傷性視網(wǎng)膜脫離創(chuàng)傷性視網(wǎng)膜脫離H33.50320視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜出血H35.60021眼底出血眼底出血H35.60222創(chuàng)傷性青光眼創(chuàng)傷性青光眼H40.30123視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮H47.20024創(chuàng)傷性耳聾創(chuàng)傷性耳聾H91.80125急性心肌梗死急性心肌梗死I21.90026心律失常心律失常I49.90027心力衰竭心力衰竭I50.90028休克休克R57.90029心源性休克心源性休克R57.00030失血性休克失血性休克R57.10131血容量不足性休克血容量不足性休克R57.10032神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克R57.80333周圍循環(huán)衰竭周圍循環(huán)衰竭R57.900X00234呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停I46.90135感染性心包炎感染性心包炎I30.10036心包積液心包積液I31.800X00437創(chuàng)傷性心包積血?jiǎng)?chuàng)傷性心包積血S26.000X001脊髓水腫脊髓水腫10G95.106

10G95.10639肺栓塞肺栓塞126.900x001大面積肺栓塞126.900x005急性肺栓塞126.900x01040急性肺水腫急性肺水腫J81.x00x00241成人呼吸窘迫綜合征成人型呼吸窘迫綜合征J80.x0042呼吸衰竭呼吸衰竭J96.90043肺不張肺不張J98.10144肺炎肺炎J18.90045胸腔積液胸腔積液J94.80446液氣胸液氣胸J94.80147縱隔感染縱隔感染J98.50248膈下膿腫膈下膿腫K65.00949急性胰腺炎急性胰腺炎K85.90050胰腺壞死胰腺壞死K86.80151腸出血腸出血K92.20452上消化道出血上消化道出血K92.20853胃腸出血胃腸出血K92.20054胃出血胃出血K92.20155下消化道出血下消化道出血K92.20956消化道出血消化道出血K92.21057腸膿腫腸膿腫K63.00058急性肝衰竭急性肝衰竭K72.00359細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫K75.00360腹腔膿腫腹腔膿腫K65.00561細(xì)菌性腹膜炎細(xì)菌性腹膜炎K65.01662腹膜炎腹膜炎K65.90063急性腹膜炎急性腹膜炎K65.00064彌漫性腹膜炎彌漫性腹膜炎K65.000x00965急性彌漫性腹膜急性彌漫性腹膜炎K65.003感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎38133.000x004

炎66腹腔感染腹腔感染K65.90367穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎K65.800X01168腎衰竭腎衰竭N19.X0069泌尿道感染泌尿道感染N39.00070腎周圍感染腎周圍感染N15.900X00271腹膜后感染腹膜后感染K65.90472腹腔積血腹腔積血K66.10073腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)出血R58.X0174內(nèi)臟出血內(nèi)臟出血R58.X00X00275睪丸壞死睪丸壞死N50.80776感染性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎M00.90177關(guān)節(jié)積血關(guān)節(jié)積血M25.00078腰骶關(guān)節(jié)不穩(wěn)定腰骶關(guān)節(jié)不穩(wěn)定M53.20879感染性肌炎感染性肌炎M60.00080創(chuàng)傷性脊椎病創(chuàng)傷性脊椎病M48.30081骨髓炎骨髓炎M86.90082骨外露骨外露M89.82083椎體感染椎體感染M46.500X09184化膿性軟骨炎化膿性軟骨炎M94.80185皮膚感染皮膚感染L08.900X007皮膚和皮下組織的局部感染L08.900頭面頸部皮膚感染L08.901軀干皮膚感染L08.902上肢皮膚感染L08.903下肢皮膚感染L08.90486軟組織感染軟組織感染L08.900X021頸部軟組織感染L08.906腹壁軟組織感染L08.907會陰部軟組織感染L08.908

足軟組織感染L08.91187蜂窩織炎蜂窩織炎L03.90088血流感染金黃色葡萄球菌性敗血癥A41.000表皮葡萄球菌敗血癥A41.100X002葡萄球菌性敗血癥A41.200革蘭陰性桿菌敗血癥A41.500X083大腸桿菌敗血癥A41.501銅綠假單胞菌敗血癥A41.502克雷伯桿菌敗血癥A41.503不動(dòng)桿菌屬性敗血癥A41.506菌血癥A49.901類酵母菌敗血癥A41.802真菌敗血癥A41.804革蘭陽性菌敗血癥A41.805膿毒血癥A41.90189感染性休克感染性休克R57.20090細(xì)菌感染葡萄球菌感染性菌血癥A49.001耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染A49.002大腸桿菌感染A49.801不動(dòng)桿菌感染性菌血癥A49.803克雷伯桿菌感染A49.805腸桿菌感染性菌血癥A49.806革蘭陰性桿菌感染A49.90291真菌感染真菌感染B49.X00X007真菌性腹膜炎B49.X17真菌性肺炎B49.X00X020肺真菌感染B49.X14

92骨髓抑制骨髓抑制D61.900X001感染后骨髓抑制D75.800X00393貧血貧血D64.900急性出血后貧血D62.X00感染性貧血D64.900X00794播散性血管內(nèi)凝血播散性血管內(nèi)凝血［去纖維蛋白綜合征］D65.X0095消耗性凝血障礙消耗性凝血障礙D65.x00x005附表3創(chuàng)傷相關(guān)核心技術(shù)清單序號技術(shù)名稱手術(shù)操作名稱（國家臨床版2.0）手術(shù)操作分類代碼（國家臨床版2.0）1腦池穿刺腦池穿刺1.012顱內(nèi)膿腫引流術(shù)顱內(nèi)膿腫引流術(shù)01.2400x0093開顱探查術(shù)開顱探查術(shù)01.2400x0054硬腦膜外血腫清除術(shù)硬腦膜外血腫清除術(shù)01.2400x0135顱骨去骨瓣減壓術(shù)顱骨去骨瓣減壓術(shù)1.24136顱骨切開減壓術(shù)顱骨切開減壓術(shù)1.24117腦內(nèi)血腫清除術(shù)腦內(nèi)血腫清除術(shù)01.3900x0098腦膜切開伴硬腦膜下腔血腫清除術(shù)腦膜切開伴硬腦膜下腔血腫清除術(shù)1.31049硬腦膜下鉆孔引流術(shù)硬腦膜下鉆孔引流術(shù)1.310810腦室切開引流術(shù)腦室切開引流術(shù)1.390211腦膿腫切開引流術(shù)腦膿腫切開引流術(shù)1.391112顱骨修補(bǔ)術(shù)顱骨修補(bǔ)術(shù)02.0600x00313腦室-腹腔分流術(shù)腦室-腹腔分流術(shù)02.3400x00214脊神經(jīng)根探查術(shù)脊神經(jīng)根探查術(shù)3.090315椎管減壓術(shù)椎管減壓術(shù)03.0900x010

16 脊椎骨折復(fù)位術(shù) 脊椎骨折復(fù)位術(shù)03.5300x00117顱和周圍神經(jīng)的縫合術(shù)顱和周圍神經(jīng)的縫合術(shù)04.3x0018眼內(nèi)異物取出術(shù)眼內(nèi)異物取出術(shù)16.1x00x00119外耳裂傷縫合術(shù)外耳裂傷縫合術(shù)18.4x0020鼻裂傷縫合術(shù)鼻裂傷縫合術(shù)21.8121暫時(shí)性氣管切開術(shù)暫時(shí)性氣管切開術(shù)31.1x00x00522氣管裂傷縫合術(shù)氣管裂傷縫合術(shù)31.7123肺葉切除術(shù)肺葉切除術(shù)32.490224全肺切除術(shù)全肺切除術(shù)32.5900x00125肺切開引流術(shù)肺切開引流術(shù)33.1x0326肺裂傷閉合術(shù)肺裂傷閉合術(shù)33.4327開胸探查術(shù)開胸探查術(shù)34.0200x00128胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流術(shù)34.040129胸腔切開引流術(shù)胸腔切開引流術(shù)34.090330開胸止血術(shù)開胸止血術(shù)34.0900x01131胸腔鏡下胸腔切開止血術(shù)胸腔鏡下胸腔切開止血術(shù)34.090632開胸異物取出術(shù)開胸異物取出術(shù)34.090433胸膜切開血腫清除術(shù)胸膜切開血腫清除術(shù)34.090134縱隔切開引流術(shù)縱隔切開引流術(shù)34.1x0135縱隔探查術(shù)縱隔探查術(shù)34.1x0236胸壁裂傷縫合術(shù)胸壁裂傷縫合術(shù)34.7137胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)34.9138心包穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)37.0x0039心臟切開術(shù)心臟切開術(shù)37.1140心包開窗術(shù)心包開窗術(shù)37.120341心包切開閉式引流術(shù)心包切開閉式引流術(shù)37.1200x00942心臟破裂修補(bǔ)術(shù)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)37.4900x00243開胸心臟按摩開胸心臟按摩37.9144動(dòng)脈穿刺術(shù)動(dòng)脈穿刺術(shù)38.9800x001

45 動(dòng)脈導(dǎo)管插入術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管插入術(shù) 38.9146髂內(nèi)動(dòng)脈插管術(shù)髂內(nèi)動(dòng)脈插管術(shù)38.9100x60247經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)38.930148股動(dòng)脈穿刺術(shù)股動(dòng)脈穿刺術(shù)38.9800x80149動(dòng)脈縫合術(shù)動(dòng)脈縫合術(shù)39.3150全脾切除術(shù)全脾切除術(shù)41.5x0051胃部分切除術(shù)胃部分切除術(shù)43.890152內(nèi)鏡下胃或十二指腸出血控制內(nèi)鏡下胃或十二指腸出血控制44.4353胃裂傷縫合術(shù)胃裂傷縫合術(shù)44.6154腸切開異物取出術(shù)腸切開異物取出術(shù)45.000255十二指腸切開探查術(shù)十二指腸切開探查術(shù)45.0100x00556小腸部分切除術(shù)小腸部分切除術(shù)45.620157十二指腸部分切除術(shù)十二指腸部分切除術(shù)45.620258回腸切除術(shù)回腸切除術(shù)45.620759回腸部分切除術(shù)回腸部分切除術(shù)45.620660小腸全部切除術(shù)小腸全部切除術(shù)45.6361大腸多節(jié)段切除術(shù)大腸多節(jié)段切除術(shù)45.7100x00162腸吻合術(shù)腸吻合術(shù)45.963十二指腸外置術(shù)十二指腸外置術(shù)46.010164大腸外置術(shù)大腸外置術(shù)46.0365結(jié)腸造口術(shù)結(jié)腸造口術(shù)46.166十二指腸造口術(shù)十二指腸造口術(shù)46.390267空腸造口術(shù)空腸造口術(shù)46.3900x00268十二指腸裂傷縫合術(shù)十二指腸裂傷縫合術(shù)46.7169小腸裂傷縫合術(shù)，除外十二指腸小腸裂傷縫合術(shù)，除外十二指腸46.7370腸穿孔修補(bǔ)術(shù)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)46.790171直腸裂傷縫合術(shù)直腸裂傷縫合術(shù)48.7172直腸造口閉合術(shù)直腸造口閉合術(shù)48.72

73肛門裂傷縫合術(shù) 肛門裂傷縫合術(shù) 49.7174肝葉切除術(shù)肝葉切除術(shù)50.3x0075全肝切除術(shù)全肝切除術(shù)50.4x0076肝裂傷閉合術(shù)肝裂傷閉合術(shù)50.6177肝內(nèi)膽管引流術(shù)肝內(nèi)膽管引流術(shù)51.5900x00878膽囊造口術(shù)膽囊造口術(shù)51.0300x00279膽囊引流術(shù)膽囊引流術(shù)51.0400x00480膽總管探查術(shù)膽總管探查術(shù)51.5181膽囊切除術(shù)膽囊切除術(shù)51.2282膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)51.5900x00583胰腺切開引流術(shù)胰腺切開引流術(shù)52.090384胰腺部分切除術(shù)胰腺部分切除術(shù)52.590185胰腺修補(bǔ)術(shù)胰腺修補(bǔ)術(shù)52.950486腹股溝探查術(shù)腹股溝探查術(shù)54.0x0187開腹探查術(shù)開腹探查術(shù)54.1188腹壁清創(chuàng)術(shù)腹壁清創(chuàng)術(shù)54.3x0689腹壁裂傷縫合術(shù)腹壁裂傷縫合術(shù)54.630190部分腎切除術(shù)部分腎切除術(shù)55.4x0091腎修補(bǔ)術(shù)腎修補(bǔ)術(shù)55.890192腎穿刺術(shù)腎穿刺術(shù)55.920393經(jīng)皮膀胱造口術(shù)經(jīng)皮膀胱造口術(shù)57.1794膀胱探查術(shù)膀胱探查術(shù)57.190195膀胱造口術(shù)膀胱造口術(shù)57.2196膀胱裂傷縫合術(shù)膀胱裂傷縫合術(shù)57.8197尿道裂傷縫合術(shù)尿道裂傷縫合術(shù)58.4198尿道吻合術(shù)尿道吻合術(shù)58.440199陰囊裂傷縫合術(shù)陰囊裂傷縫合術(shù)61.4102100睪丸鞘膜裂傷縫合術(shù)睪丸鞘膜裂傷縫合術(shù)61.4101101陰囊血腫清除術(shù)陰囊血腫清除術(shù)61.0x03102睪丸切開探查術(shù)睪丸切開探查術(shù)62.0x00x001103單側(cè)睪丸切除術(shù)單側(cè)睪丸切除術(shù)62.3x00

105陰莖裂傷縫合術(shù)陰莖裂傷縫合術(shù)64.41106子宮頸裂傷縫合術(shù)子宮頸裂傷縫合術(shù)67.61107子宮切開探查術(shù)子宮切開探查術(shù)68.0x00x004108子宮裂傷縫合術(shù)子宮裂傷縫合術(shù)69.41109后穹隆穿刺術(shù)后穹隆穿刺術(shù)70.0x00110陰道裂傷縫合術(shù)陰道裂傷縫合術(shù)70.71111陰道血腫切開引流術(shù)陰道血腫切開引流術(shù)70.1400x011112會陰切開引流術(shù)會陰切開引流術(shù)71.0900x001113外陰裂傷縫合術(shù)外陰裂傷縫合術(shù)71.7101114死骨切除術(shù)死骨切除術(shù)77115骨切開引流術(shù)骨切開引流術(shù)77.1001116肱骨截骨術(shù)肱骨截骨術(shù)77.2200x001117尺骨截骨術(shù)尺骨截骨術(shù)77.2300x001118股骨截骨術(shù)股骨截骨術(shù)77.2500x001119脛骨截骨術(shù)脛骨截骨術(shù)77.2700x003120骨部分切除術(shù)骨部分切除術(shù)77.8121骨切除術(shù)用作移植物骨切除術(shù)用作移植物77.7122使用外固定裝置使用外固定裝置78.1123肢體延伸術(shù)肢體延伸術(shù)78.3124骨內(nèi)固定不伴骨折復(fù)位術(shù)骨內(nèi)固定不伴骨折復(fù)位術(shù)78.5肩胛骨，鎖骨和胸廓［肋骨和胸骨］內(nèi)固定不伴骨折復(fù)位術(shù)78.51胸骨內(nèi)固定術(shù)78.5103肋骨內(nèi)固定術(shù)78.5104肱骨內(nèi)固定術(shù)78.5201橈骨內(nèi)固定術(shù)78.5301尺骨內(nèi)固定術(shù)78.5302股骨內(nèi)固定術(shù)78.5501陰莖部分切除術(shù)陰莖部分切除術(shù)10464.3x01

10464.3x01脛骨內(nèi)固定術(shù)78.5701椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)78.5900x022骨盆內(nèi)固定術(shù)78.5901椎骨內(nèi)固定術(shù)78.5904125骨置入裝置去除骨置入裝置去除78.6126骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.1肱骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.11橈骨和尺骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.12股骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.15脛骨和腓骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.16踝關(guān)節(jié)骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.1603其他骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.19骨盆骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.1903骨折開放性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定79.3肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3101127骨折開放性復(fù)位術(shù)伴橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)79.3201內(nèi)固定固定術(shù)尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3202股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3501

脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3601踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3603骨盆骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)79.3900x043髓骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)79.3900x045髂骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)79.3900x050盆骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3901肩胛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3902肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3903鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3904胸骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.3905128脫位的閉合性復(fù)位術(shù)脫位的閉合性復(fù)位術(shù)79.7肩脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.71肘脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.72腕脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.73髓脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.75膝脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.76踝脫位閉合性復(fù)位術(shù)79.77其他特指部位脫位的閉合性復(fù)位術(shù)79.79129頸椎脫位閉合復(fù)位術(shù)頸椎脫位閉合復(fù)位術(shù)79.7900x003130脫位的開放性復(fù)位術(shù)脫位的開放性復(fù)位術(shù)79.8

肩脫位開放性復(fù)位術(shù)79.81肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8100x003肘脫位開放性復(fù)位術(shù)79.82肘關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8200x001髓脫位開放性復(fù)位術(shù)79.85髓關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8500x001膝脫位開放性復(fù)位術(shù)79.86踝脫位開放性復(fù)位術(shù)79.87其他特指部位脫位的開放性復(fù)位術(shù)79.89131頸椎脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)頸椎脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8900x002132腰椎脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)腰椎脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8900x006133頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)79.8904134開放性骨折部位的清創(chuàng)術(shù)開放性骨折部位的清創(chuàng)術(shù)79.6135半側(cè)骨盆截?cái)嘈g(shù)半側(cè)骨盆截?cái)嘈g(shù)84.1901136脊柱融合脊柱融合81137胸椎融合術(shù)，后入路胸椎融合術(shù)，后入路81.0501138胸椎椎體間融合術(shù)，前入路胸椎椎體間融合術(shù)，前入路81.0401139全髓關(guān)節(jié)置換全髓關(guān)節(jié)置換81.51140人工股骨頭置換術(shù)人工股骨頭置換術(shù)81.5201141人工髓臼置換術(shù)人工髓臼置換術(shù)81.5202142人工肱骨頭置換術(shù)人工肱骨頭置換術(shù)81.8101143肘關(guān)節(jié)全部置換肘關(guān)節(jié)全部置換81.84

144關(guān)節(jié)穿刺術(shù)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)81.91145筋膜間隙切開減壓術(shù)筋膜間隙切開減壓術(shù)83.0900x003146上肢截?cái)嘈g(shù)上肢截?cái)嘈g(shù)84經(jīng)前臂截?cái)嘈g(shù)84.05肘關(guān)節(jié)離斷術(shù)84.06經(jīng)肱骨截?cái)嘈g(shù)84.07上臂截?cái)嘈g(shù)84.0701肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)84.08147下肢截?cái)嘈g(shù)下肢截?cái)嘈g(shù)84.1踝關(guān)節(jié)離斷術(shù)84.13經(jīng)脛骨和腓骨踝部的踝截?cái)嘈g(shù)84.14小腿截?cái)嘈g(shù)84.1501膝關(guān)節(jié)離斷術(shù)84.16膝上截?cái)嘈g(shù)84.17大腿截?cái)嘈g(shù)84.1701148髓關(guān)節(jié)離斷術(shù)髓關(guān)節(jié)離斷術(shù)84.18149腹骨盆截?cái)嘈g(shù)腹骨盆截?cái)嘈g(shù)84.19150肌腱縫合術(shù)肌腱縫合術(shù)83.6401151肌肉縫合術(shù)肌肉縫合術(shù)83.6501152皮膚和皮下組織血腫抽吸術(shù)皮膚和皮下組織血腫抽吸術(shù)86.0100x003153皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術(shù)皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術(shù)86.2200x011154頭皮縫合術(shù)頭皮縫合術(shù)86.5902155頭顱骨盆環(huán)牽引術(shù)頭顱骨盆環(huán)牽引術(shù)93.4101156頸椎牽引術(shù)頸椎牽引術(shù)93.4201157其他骨骼牽引其他骨骼牽引93.44158夾板外固定夾板外固定93.5400x001159頸托固定頸托固定93.5201160外固定架固定外固定架固定93.5900x002161氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管96.04162血液透析血液透析39.95163手指斷指再植術(shù)手指斷指再植術(shù)84.2201164斷肢再植術(shù)斷肢再植術(shù)84.2901胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)一、各地、市衛(wèi)計(jì)委（局）的行政支持胸痛中心是一項(xiàng)推動(dòng)各地醫(yī)療急救體系建設(shè)的民生工程，各地、市衛(wèi)計(jì)委（局）應(yīng)積極主動(dòng)承擔(dān)起胸痛中心建設(shè)的重任，大力推動(dòng)和支持所在區(qū)域承擔(dān)了急性胸痛救治任務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行胸痛中心建設(shè)，在相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入、大眾健康和急救教育、協(xié)調(diào)各級醫(yī)院之間、醫(yī)院與120之間的合作、人員培訓(xùn)等過程中提供行政支持（發(fā)布相應(yīng)的行政支持性文件）。二、醫(yī)院行政支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層理解胸痛中心建設(shè)的意義，以正式承諾函的形式明確支持胸痛中心建設(shè)，為胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的行政支持。成立了胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)并發(fā)布正式任命文件，包括成立醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命負(fù)責(zé)胸痛中心日常運(yùn)作的醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、協(xié)調(diào)員和數(shù)據(jù)管理員。制訂了完善的胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓(xùn)制度、時(shí)鐘管理制度、獎(jiǎng)懲制度等，并有近半年內(nèi)落實(shí)上述制度的客觀記錄。實(shí)現(xiàn)了全院至少是胸痛中心核心科室的時(shí)鐘統(tǒng)一：包括時(shí)鐘統(tǒng)一方案、時(shí)鐘統(tǒng)一記錄。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和決策層應(yīng)負(fù)責(zé)與本地區(qū)120院前急救系統(tǒng)簽署正式的合作協(xié)議，共同圍繞本地區(qū)院前急救特點(diǎn)制訂相應(yīng)的合作方式和運(yùn)作流程，提高急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同救治效率；與120的合作必須在胸痛中心建立的早期就積極開展，該協(xié)議至少應(yīng)在申報(bào)驗(yàn)收之前的6個(gè)月簽署完成。從醫(yī)院層面加強(qiáng)與周邊基層醫(yī)院的合作，要發(fā)揮胸痛中心在區(qū)域協(xié)同救治體系中的影響力和輻射力，促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療資源的合理統(tǒng)籌和規(guī)劃，在實(shí)際工作中積極體現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療要求。三、急診科基本要求急診科主任及護(hù)士長愿意承擔(dān)胸痛中心建設(shè)任務(wù)；設(shè)置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域；建立了指導(dǎo)急性胸痛快速分診流程圖、急性胸痛鑒別診斷流程圖以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）診療流程圖，并已完成對全體人員的培訓(xùn)、開始執(zhí)行上述流程圖；急診室具備床旁心電圖檢查條件，對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖；開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白，并能在抽血后20分鐘內(nèi)獲得檢驗(yàn)結(jié)果；制訂并開始使用急性胸痛時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表從首次醫(yī)療接觸開始對急性胸痛診療過程進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理。四、專業(yè)救治要求依據(jù)最新指南制定了本院ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）再灌注策略和流程圖并開始實(shí)施：⑴對于具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）能力的醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：①導(dǎo)管室基本條件：具備能進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入診療的導(dǎo)管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、心臟臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）；②介入人員資質(zhì)：至少一名以上具備急診PCI能力的介入醫(yī)師，要求接受過規(guī)范的PCI技術(shù)培訓(xùn)、個(gè)人年手術(shù)量不低于50例；③導(dǎo)管室激活時(shí)間小于30分鐘且能保證365天/24小時(shí)全天候開放，若當(dāng)前不能達(dá)到，則應(yīng)呈現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)趨勢；④直接PCI的月平均進(jìn)門-球囊（D-to-B）時(shí)間小于90分鐘，若當(dāng)前無法達(dá)到，則應(yīng)呈現(xiàn)逐漸改進(jìn)趨勢；④具備為急性心肌梗死等重癥心臟病患者提供完全監(jiān)護(hù)和生命支持條件的監(jiān)護(hù)室。⑵對于以轉(zhuǎn)運(yùn)PCI策略為主的醫(yī)院，應(yīng)滿足以下條件：①與至少1家以上具有急診PCI能力的胸痛中心醫(yī)院建立了常規(guī)轉(zhuǎn)診機(jī)制，包括與PCI醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議、共同制訂STEMI再灌注流程圖、建立心電圖共享平臺、遠(yuǎn)程會診及轉(zhuǎn)運(yùn)一鍵啟動(dòng)機(jī)制、繞行急診直達(dá)導(dǎo)管室的機(jī)制等，能確保所有STEMI患者在120分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)PCI，否則應(yīng)選擇溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)策略；②所有轉(zhuǎn)運(yùn)PCI患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前或轉(zhuǎn)運(yùn)途中向PCI醫(yī)院傳輸心電圖的比例不低于75%；③所有轉(zhuǎn)運(yùn)PCI患者繞行PCI醫(yī)院急診室和冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）的比例不低于50%；④建立了確保本院首診的STEMI患者能在患者進(jìn)入醫(yī)院大門后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院（Door-in-Door-out,DIDO）的機(jī)制，如果當(dāng)前無法到達(dá)30分鐘，應(yīng)呈現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)趨勢；⑤具備條件的地區(qū)應(yīng)盡可能建立由本地120救護(hù)車將STEMI患者從發(fā)病現(xiàn)場直接送至PCI醫(yī)院導(dǎo)管室（繞行非PCI醫(yī)院）的機(jī)制。⑶對于以溶栓為首選再灌注策略的醫(yī)院，應(yīng)滿足以下基本條件：①有明確的溶栓場所，為達(dá)到在首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療的目標(biāo)，溶栓場所最好是方便患者快速到達(dá)的急診科搶救室或CCU，亦可在其它重癥監(jiān)護(hù)室，但均必須具備心電、血壓、血氧飽和度等的監(jiān)護(hù)條件以及處理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺復(fù)蘇的相應(yīng)條件，包括相應(yīng)的搶救設(shè)備及人員配備；②常備溶栓藥物：最好備用特異性纖溶酶原激活劑，溶栓藥物的保存地點(diǎn)、領(lǐng)用機(jī)制等應(yīng)能體現(xiàn)盡快溶栓和先救治后收費(fèi)的原則，為實(shí)現(xiàn)在首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療創(chuàng)造條件；③溶栓團(tuán)隊(duì)：應(yīng)由急診和心血管內(nèi)科/ICU專業(yè)人員組成，能熟練掌握STEMI的診斷、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥、溶栓藥物使用方法、溶栓注意事項(xiàng)、溶栓結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)、各種并發(fā)癥的處理以及心肺復(fù)蘇能力，如果值班一線醫(yī)師不具備上述能力，要有相應(yīng)的支援機(jī)制以確保全天候開展溶栓治療，在滿足進(jìn)門-溶栓時(shí)間小于30分鐘的基礎(chǔ)上，并逐步實(shí)現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療的目標(biāo)；④制訂了溶栓篩查表和溶栓操作流程，以指導(dǎo)一線人員進(jìn)行規(guī)范的溶栓治療；⑤若本院不具備急診PCI條件，應(yīng)與具有急診PCI能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并制定溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖，包括溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)及轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的安排。依據(jù)最新指南制定并開始實(shí)施非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（NSTE-ACS）的診療規(guī)范，應(yīng)滿足以下條件：①制定了統(tǒng)一的NSTE-ACS診治流程圖，該流程圖必須涵蓋各類危險(xiǎn)分層的級別、分層標(biāo)準(zhǔn)以及治療原則；②制定了確保極高危患者和高?；颊叻謩e在2小時(shí)內(nèi)和24小時(shí)內(nèi)完成緊急和早期冠狀動(dòng)脈介入治療的機(jī)制，本院不具備急診PCI條件時(shí)應(yīng)能及時(shí)轉(zhuǎn)診到具有條件的醫(yī)院進(jìn)行緊急或早期PCI治療；③已對核心科室人員（急診科及心血管內(nèi)科）進(jìn)行了上述流程圖和工作機(jī)制的應(yīng)用培訓(xùn)。制定了院內(nèi)發(fā)生心臟驟?；蚣毙孕赝吹木o急處理流程和快速反應(yīng)機(jī)制，應(yīng)包括緊急處理流程圖、緊急救治責(zé)任科室和責(zé)任人、聯(lián)系電話及緊急處理工作內(nèi)容和時(shí)間要求。制定了主動(dòng)脈夾層的早期診療規(guī)范：包括篩查及確診機(jī)制、針對不同類型夾層的診療方案，其中重點(diǎn)是CT室的激活時(shí)間（430分鐘）、床旁超聲檢查激活時(shí)間（460分鐘）、早期處理規(guī)范；對于本院不具備診斷條件和/或治療條件的醫(yī)院，應(yīng)建立及時(shí)轉(zhuǎn)