全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：傳染科考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：傳染科考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

鉤端螺旋體病病理損害的基本特點（）。A.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂B.小血管炎及血管周圍炎性細(xì)胞浸潤C(jī).組織的出血、浸潤、壞死及水腫D.全身廣泛性小血管損（江南博哥）傷E.血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的損害及急性出血性壞死性變化正確答案：A參考解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W(xué)生對鉤端螺旋體病的病理損害基本特點的掌握。預(yù)測有一定的錯誤率。常見錯誤：①選答"D"，與腎病綜合征出血熱全身廣泛性小血管損傷的病理損害混淆；②選答"B"和"E"，說明對鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制中病理損害的基本特點毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂沒有掌握。要點復(fù)習(xí)鉤端螺旋體病病理損害要抓住基本特點，為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。2、單選

5歲患兒，1月15日開始發(fā)熱。伴頭痛、惡心、嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+），克氏征（++），血常規(guī)檢查：WBC15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細(xì)胞數(shù)100×109/L，中性80%。該患兒住院二天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是（）。A.立即應(yīng)用脫水劑B.立即應(yīng)用呼吸興奮劑C.立即應(yīng)用地塞米松D.立即應(yīng)用退熱劑E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑正確答案：C3、填空題

瘧疾是由（）叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。正確答案：按蚊4、單選

血液白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞增多，血小板減少多見于（）。A.恙蟲病B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.登革熱E.流行性出血熱正確答案：E參考解析：這是3道理解、記憶題。重點考核學(xué)生對鉤端螺旋體病與恙蟲病、敗血癥、登革熱及流行性出血熱的鑒別診斷。焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。5、填空題

乙肝病毒復(fù)制的實驗室指標(biāo)是（）、（）。正確答案：HBeAg；HBV；DNA6、單選

患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院?，F(xiàn)體溫39.7℃，血壓14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮膚無瘀點。兩瞳孔不等大，左＞右，光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗感。心率120次／分，雙肺聽診正常。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢進(jìn)。雙側(cè)Babin-ski征（+）。最需要排除的疾病是（）。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性肺炎D.中毒性菌痢E.腦型瘧疾正確答案：D7、單選

甲型病毒性肝炎患者早期實驗室診斷的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.血液中檢出甲型肝炎抗體B.血中檢出甲型肝炎病毒抗原C.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高D.血清中檢出抗原一抗體復(fù)合物E.排除乙型病毒型肝炎即可診斷正確答案：A8、單選

患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個。本病例的診斷應(yīng)首先考慮（）。A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.急性血吸蟲病D.細(xì)菌性食物中毒E.霍亂正確答案：B9、單選

患兒近日常感無力，精神萎靡，食欲不佳，并訴右上腹隱痛。檢查：面色黃，肝于肋緣下3cm可觸及，有壓痛。實驗室檢查：尿膽紅素（+），尿膽原（+）。應(yīng)首先考慮的是（）。A.蠶豆病B.胃炎C.膽道蛔蟲癥D.急性病毒性肝炎E.膽結(jié)石正確答案：D10、填空題

咽白喉（），依病變部位，可分為（）、（）、（）、（）。正確答案：最常見；普通型；輕型；重型；極重型11、單選

下列哪項是人類免疫缺陷病毒（HIV）在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞（）。A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.CTL細(xì)胞正確答案：A參考解析：人類免疫缺陷病毒（HIV）在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞是CD4+T淋巴細(xì)胞，包括直接細(xì)胞毒作用和免疫病理作用。12、填空題

霍亂弧菌在江、河、湖、海中可存活1~3周，在魚、蝦或貝類體內(nèi)存活（）。而在人體正常胃酸中能生存（）。正確答案：1－2周；4分鐘13、多選

細(xì)菌性食物中毒的流行特點是（）。A.發(fā)病突然B.時間集中C.潛伏期長D.集體發(fā)病E.發(fā)病者進(jìn)食同一食物正確答案：A,B,D,E14、單選

血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者多見于（）。A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病正確答案：E參考解析：這是一組理解、記憶題。重點考核學(xué)生對華支睪吸蟲病與細(xì)菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①第1題選答"B"，但"細(xì)菌性食物中毒"起病急，有高熱，腹痛；②第2題選答"A"，但"急性阿米巴痢疾"無嗜酸性粒細(xì)胞增多及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，應(yīng)復(fù)習(xí)急性阿米巴痢疾的實驗室檢查特點；③第3題選答"C"，但"霍亂"無發(fā)熱，無腹痛，應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。15、單選

拉米夫定的主要作用是（）。A.抑制HBVDNA復(fù)制B.減少病毒變異C.促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)換D.降低ALTE.促進(jìn)肝細(xì)胞再生正確答案：A參考解析：這是一道理解、記憶題?？紝W(xué)生對抗病毒藥拉米夫定作用機(jī)制的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答"C"，有研究顯示，拉米夫定能"促進(jìn)．HBeAg轉(zhuǎn)換"，即HBeAg陰轉(zhuǎn)，抗HBe陽轉(zhuǎn)，但這不是拉米夫定的主要作用。要點拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的復(fù)制。16、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型表現(xiàn)為（）、（）、（）。正確答案：發(fā)熱；咽痛；淋巴結(jié)腫大17、填空題

典型瘧疾的臨床表現(xiàn)有（）、（）、（）。正確答案：間歇性寒戰(zhàn)；高熱；大汗后熱退18、單選

患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109／L，分類計數(shù)N0.74，L0．21，E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012／L。最重要的治療措施是（）。A.應(yīng)用頭孢他啶B.護(hù)肝治療C.應(yīng)用多西環(huán)素D.應(yīng)用拉米夫定E.應(yīng)用利巴韋林本題答案：B19、填空題

能感染人類的瘧原蟲有（）、（）、（）、（）。正確答案：間日瘧原蟲；卵形性瘧原蟲；三日瘧原蟲；惡性瘧原蟲20、單選

以下不用于軟下疳治療的藥物是（）。A.青霉素B.阿奇霉素C.紅霉素D.頭孢三嗪E.高錳酸鉀正確答案：A21、填空題

傷寒診斷主要根據(jù)流行病學(xué)史、特征性臨床表現(xiàn)，確診要靠（）。正確答案：血培養(yǎng)分離出傷寒桿菌22、單選

霍亂在我國的流行特點為（）。A.地方性流行B.外來性傳染病C.男多于女D.多于冬春季發(fā)病E.城市多見于農(nóng)村正確答案：B參考解析：本題是一道記憶題?？己藢W(xué)生對霍亂的流行特征的記憶。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答"A"，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。23、多選

三代頭孢菌素類抗生素具有以下特性（）。A.對腸球菌耐藥，對葡萄球菌等革蘭陽性菌較差B.對腸桿菌科細(xì)菌、奈瑟菌屬、流感桿菌作用強(qiáng)大C.對β－內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定D.腎毒性較小，頭孢曲松半衰期長，頭孢哌酮在膽汁中濃度高E.頭孢他啶、頭孢哌酮對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性正確答案：A,B,C,D,E24、單選

患者，男，7歲，學(xué)生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109／L，分類計數(shù)N0.74，L0．21，E0.03，M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012／L。對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是（）。A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.肝功能檢查D.肝炎病毒標(biāo)志物檢查E.肝B型超聲檢查正確答案：D25、單選

血清中能檢出抗HAVlgM的時間是（）。A.起病后6周內(nèi)B.起病后12周內(nèi)C.起病后6月內(nèi)D.起病后4周內(nèi)E.起病后12月內(nèi)正確答案：C參考解析：這是一道理解、記憶題?？紝W(xué)生對HAV病原學(xué)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率中等。常見錯誤：①選答"A"，"起病后6周內(nèi)"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合題目的要求；②選答"E"，"起病后12月內(nèi)"抗HAVIgM已消失，因此，選擇"起病后12月內(nèi)"是錯誤的。要點血清中能檢出抗HAVIgM的時間是起病后6個月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時間對甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實驗室診斷方面的知識。26、填空題

鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為（）、（）、（）、（）。正確答案：鎮(zhèn)靜；激素；抗菌；強(qiáng)心27、單選

恙蟲病的傳播媒介是（）。A.鼠蚤B.蜱C.蚊子D.人虱E.恙螨正確答案：E參考解析：這是3道記憶題。重點考學(xué)生對常見立克次體病流行病學(xué)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。人虱和鼠蚤分別是流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的傳播媒介，而恙蟲病的傳播媒介是恙螨。應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病的流行病學(xué)部分，從而作出正確判斷。要點流行性斑疹傷寒的傳播媒介是人虱；地方性斑疹傷寒的傳播媒介是鼠蚤；恙蟲病的傳播媒介是恙螨。28、填空題

風(fēng)疹病毒主要侵犯（），引起（）。正確答案：上呼吸道黏膜；上呼吸道炎癥29、單選

燒傷后敗血癥（）。A.常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起B(yǎng).肺部感染后發(fā)生敗血癥的機(jī)會較多C.僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安D.體液鱟溶解物試驗陽性E.常有黃疸及較顯著的貧血正確答案：A參考解析：這是3道理解、記憶題。重點考核學(xué)生對特殊類型敗血癥臨床表現(xiàn)特點的掌握。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：①第29題選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起；②第30題選答"E"，常有黃疸及較顯著貧血是厭氧菌敗血癥的特點；③第31題選答"D"，體液鱟溶解物試驗陽性提示內(nèi)毒素存在，為革蘭染色陰性桿菌感染的特點，老年人敗血癥雖以革蘭陰性桿菌為多見，但由褥瘡入侵者不少，故致病菌為金葡菌亦很常見。要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。30、單選

急性乙型肝炎血清中最遲出現(xiàn)的標(biāo)志物是（）。A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正確答案：C參考解析：這是3道理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對乙型肝炎病毒標(biāo)志物掌握的程度，預(yù)測錯誤率中等偏高。常見錯誤：①第12題錯選"D"或"E"，反映學(xué)生對乙肝抗原抗體各標(biāo)志物的消長關(guān)系認(rèn)識不足，或?qū)⒓?/p>