口腔檢查方法及記錄標準

口腔檢查方法及記錄標準臨床檢查與記錄注意事項檢查用物齊全，包括檢查器、表格、文具、防護用品等環(huán)境要求安靜、寬敞，有專人負責組織協(xié)調(diào)，維持現(xiàn)場秩序。避免擁擠，避免噪聲。注意事項醫(yī)生的檢查順序常規(guī)：呈“?”型。即第一、第二、第三、第四象限。但每個醫(yī)生可能有自己的習慣，需事先了解清楚。注意事項進度不能過快，時間安排不要過于緊湊記錄者注意力要集中，未聽清或未跟上檢查速度時，可請醫(yī)生重報或重新檢查。不可隨意填寫。注意事項醫(yī)護位置合理醫(yī)生坐在被檢查者的右側(cè)記錄者在被檢查者的左側(cè)。檢查者可看到記錄是否準確。記錄者能聽清代碼，還可檢查記錄的牙位與被檢查的牙位是否吻合。及時發(fā)現(xiàn)錯記或口誤，及時改正。注意事項每位檢查者應配備一名合作的記錄人員記錄的數(shù)字清楚，文字工整。檢查者應向記錄人員講明調(diào)查表中數(shù)據(jù)記錄的規(guī)則。記錄人員還需掌握代碼系統(tǒng)中所用術(shù)語的含義，以便進行檢查時，可以發(fā)現(xiàn)檢查者的明顯錯誤或遺漏。注意事項調(diào)查開始之前，記錄人員應通過幾個預檢查結(jié)果進行自我訓練。對尚未熟練掌握調(diào)查表中字母或數(shù)字代號的記錄人員必須進行專門培訓。如果記錄人員不清楚表中的項目將造成代碼混淆。臨床檢查內(nèi)容一、牙列情況二、牙周情況三、義齒修復情況一、牙列情況統(tǒng)一人工光源視診結(jié)合探診檢查器械：口鏡、CPI探針一、牙列情況檢查對象：所有受檢對象檢查器械：CPI探針一、牙列情況一、牙列情況齲齒（1）：視診+探診有明顯的齲洞可探及軟化洞底或洞壁的病損釉質(zhì)下的潛行破壞牙齒上有暫時充填物按齲齒計窩溝封閉同時伴有齲者也按齲計一、牙列情況無齲牙（0）：以下情況不診斷為齲?。喊讏咨唿c著色的不平坦區(qū)釉質(zhì)表面點隙裂溝染色，無釉質(zhì)下潛行破壞，探針無法探到軟化組織氟牙癥，釉質(zhì)發(fā)育不全沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損可疑齲按無齲牙計一、牙列情況已充填有齲（2）：繼發(fā)齲/再發(fā)齲若確定充填體非因齲充填，記為“齲”；不明確時，默認為非因齲充填，記為“齲”；必須有部分或全部充填體，且為永久充填體；因齲已經(jīng)充填的牙，充填體發(fā)生裂紋、部分折斷、

脫落，全部脫落都記為“2”一、牙列情況永久充填體：銀汞玻璃離子復合樹脂、復合體暫時充填物氧化鋅、磷酸鋅水門汀一、牙列情況已充填牙無齲（3）：永久充填物+無齲因齲做的全冠按已充填牙無齲計；若確定非因齲充填，則記“無齲”；不明確時，默認為非因齲充填，記“無齲”；一、牙列情況因齲缺失（4）：30歲以下區(qū)分失牙原因30歲以下未萌智齒不包括在其中未萌牙與缺失牙的區(qū)分：牙齒萌出規(guī)律詢問病史口內(nèi)齲壞情況一、牙列情況因其他原因缺失（5）：30及歲以上所有缺失牙不區(qū)分失牙原因，均記為“4”；30歲以下，若智齒有拔除史，以及其它牙齒如果不能明確是因齲齒原因缺失的情況。一、牙列情況未萌牙（8）：不包括先天缺牙或外傷失牙；30歲以上牙齒不存在即記為“4”；30歲以下智齒：如果沒有明確拔牙史記為“8”;30歲以下智齒有拔牙史或其它牙齒需問明原因，記為“4”或“5”。二、牙列情況牙外傷（T）：因外傷而使部分牙面缺失且無齲一、牙列情況除外牙（X）：各種原因（如正畸帶環(huán)、嚴重發(fā)育不良等）不能做檢查的恒牙（可見部位<1/2）。二、牙周情況CPI指數(shù)WHO1997年在第4版中推薦使用操作簡便，重復性好適合于大規(guī)模的口腔流行病學調(diào)查二、牙周情況——CPI

檢查器械:

WHO推薦的CPI探針CPI探針的作用：牙齦出血：頂端小球可避免刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為牙齦炎；探測齦下牙石；探測齦溝或牙周袋的深淺。二、牙周情況——CPI檢查項目：牙齦出血牙石牙周袋深度二、牙周情況——CPI檢查方法:

以探診為主，結(jié)合視診將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的提拉運動，以感覺齦下牙石同時查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度二、牙周情況——CPI檢查指數(shù)牙

20歲以上檢查10顆指數(shù)牙,

20歲及20歲以下檢查6顆指數(shù)牙

17/161126/2747/463136/37二、牙周情況——CPI17-1413-2324-2747-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37WHO規(guī)定：每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。二、牙周情況——CPI

0-健康1-牙齦探診后出血2-探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見3-牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分到齦下）4-牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X-除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9-不做記錄二、牙周情況——CPI二、牙周情況——CPI三、戴義齒情況根據(jù)——臨床檢查所見對有缺牙者進行詢問（有義齒未戴）上下頜義齒修復狀況分別記分一、戴義齒情況代碼狀態(tài)0無義齒1一個橋體（固定）2一個以上橋體(固定)3部分義齒（活動）4橋體和部分義齒5全口活動義齒X不作記錄標準一致性試驗評價待評價的診斷實驗方法與金標準的一致性；評價兩種化驗方法對同一個樣本（化驗對象）的化驗結(jié)果的一致性、兩個醫(yī)務工作者對同一組病人的診斷結(jié)論的一致性、同一醫(yī)務工作者對同一組病人前后進行兩次觀察作出的診斷的一致性等等。

標準一致性試驗參考檢查者合計齲非齲檢查者A齲abp1非齲Cdq1p2q2 2(ad-bc)K（Kappa）=——