盆腔結(jié)核與卵巢癌的影像表現(xiàn)課件

盆腔結(jié)核與卵巢癌的影像表現(xiàn)盆腔結(jié)核的臨床現(xiàn)狀：盆腔結(jié)核的影像表現(xiàn)：鈣化：CT示附件區(qū)、盆腔內(nèi)散在鈣化，MR檢查的患者可見鈣化呈長Ｔ１短Ｔ２信號。〔鈣化是結(jié)核性盆腔炎病變晚期最具特征性的表現(xiàn)〕淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)腫大呈均勻輕、中度強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化。輸卵管增粗：常累及雙側(cè)輸卵管，輕度僅表現(xiàn)為輕度腫脹或結(jié)節(jié)；隨病情進(jìn)展，輸卵管可增粗、僵硬、管腔內(nèi)充滿干酪樣壞死結(jié)核結(jié)節(jié)，MRI能更好地顯示周圍多發(fā)的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈等Ｔ１等或稍長Ｔ２信號。卵巢癌的臨床要點(diǎn)：卵巢癌的影像表現(xiàn)：漿液性囊腺癌，腫瘤呈多房囊性,局部囊壁增厚大于3mm，囊內(nèi)為漿液兩者的鑒別點(diǎn)：①患者的年齡，盆腔結(jié)核一般好發(fā)于青年女性，而卵巢癌好發(fā)于50歲以上女性；②病史，生活環(huán)境差、營養(yǎng)不良及免疫力差者易患結(jié)核，有結(jié)核病史或結(jié)核患者接觸史，原發(fā)不孕病史者考慮結(jié)核的可能性；而有卵巢癌家族史或惡性腫瘤病史者那么要警惕卵巢癌的可能。③盆腔結(jié)核患者的腹水多為草綠色滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，其內(nèi)可能找到結(jié)核桿菌，當(dāng)屢次細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí)，要考慮到結(jié)核的可能，CT檢查多為包裹性積液，CT值常大于20Hu；而卵巢癌患者的腹水多為血性漏出液，可以找到癌細(xì)胞，CT檢查常為游離性盆腔積液，常為水樣密度。④結(jié)核性包塊CT常顯示為邊界不清、形態(tài)不規(guī)那么，與周圍腸管分界不清或包塊內(nèi)可見腸管結(jié)構(gòu)；而卵巢癌位于雙側(cè)附件區(qū)，邊界相對清楚，占位效應(yīng)明顯，與腸管結(jié)構(gòu)分界相對清楚。⑤結(jié)核性包塊常較小且多發(fā)；而卵巢癌可以很大，多為單發(fā)。⑥結(jié)核性包塊鈣化常位于腫塊之外；而卵巢癌鈣化常位于腫塊內(nèi)。⑦盆腹腔腹膜、網(wǎng)膜增厚CT上常呈均勻性增厚或網(wǎng)格狀改變，厚度小于5mm，增強(qiáng)后呈環(huán)形較多；而卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移常呈餅狀或結(jié)節(jié)狀增厚并大量腹腔積液，厚度大于1cm，增強(qiáng)后結(jié)節(jié)呈明顯均勻強(qiáng)化較多。⑧必須緊密結(jié)合臨床及其他輔助檢查，動態(tài)觀察C