泌尿系統(tǒng)感染護理查房

泌尿系統(tǒng)感染護理查房UrinarysysteminfectioncareroomXxx中心醫(yī)院科室：xxx姓名：xxx主要內(nèi)容1.知識學(xué)習(xí)2.病史匯報3.護理問題和措施4.討論1.知識學(xué)習(xí)Urinarysysteminfectioncareroom查房目的

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1．學(xué)習(xí)泌尿系感染的相關(guān)知識，提高臨床實踐能力。2．針對患者尿路感染發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護理問題及相關(guān)護理措施。3.重點探討留置導(dǎo)尿引起尿路感染的原因分析與護理對策知識學(xué)習(xí)Urinarysysteminfectioncareroom定義：泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥。是最常見的泌尿系疾病之一。是成年人最常見的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%查房目的

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1．學(xué)習(xí)泌尿系感染的相關(guān)知識，提高臨床實踐能力。2．針對患者尿路感染發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護理問題及相關(guān)護理措施。3.重點探討留置導(dǎo)尿引起尿路感染的原因分析與護理對策知識學(xué)習(xí)Urinarysysteminfectioncareroom根據(jù)感染的部位分為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上，一般指腎盂腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。根據(jù)感染病原菌不同具體可分為細菌性尿感、真菌性尿感等。以細菌性尿感最為常見，故臨床上尿感這個術(shù)語通常指細菌性尿感。根據(jù)有無臨床癥狀又分有癥狀尿感和無癥狀尿感。根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異常可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。根據(jù)病史又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為復(fù)發(fā)和重新感染。病因和發(fā)病機制Urinarysysteminfectioncareroom病因—致病菌發(fā)病機制---感染途徑、機體防御能力、易感因素細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結(jié)果任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染發(fā)病機制Urinarysysteminfectioncareroom上行感染(逆行感染)最常見正常寄生菌機體抵抗力下降或尿道粘膜損傷細菌的毒力大血行感染：較為少見，不及10%，比較多見于新生兒感染灶的細菌經(jīng)血流到達腎臟（敗血癥）淋巴管感染：更為少見通過淋巴管交通支直接感染：十分罕見外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌直接侵入腎臟臨場表現(xiàn)Urinarysysteminfectioncareroom膀胱炎急性腎盂腎炎無癥狀性細菌尿膀胱炎Urinarysysteminfectioncareroom占尿路感染的60％主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無明顯的全身感染癥狀尿檢異常：常有白細胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿致病菌多為大腸桿菌，約為75％。急性腎盂腎炎Urinarysysteminfectioncareroom是尿路感染中常見的臨床類型，主要是由細菌引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在38℃以上。（2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。（3）并發(fā)癥無癥狀性菌尿Urinarysysteminfectioncareroom有真性細菌尿而無尿感癥狀，常于尿檢時發(fā)現(xiàn)。多見于老年人和孕婦，超過六十歲的婦女可達10％。菌尿可來自膀胱或腎，致病菌多為大腸桿菌，患者可長期無癥狀，尿常規(guī)可無明顯異常，但尿培養(yǎng)有真性菌尿。細菌尿本身不會影響老年人的壽命，如不治療，約20%會發(fā)生急性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)Urinarysysteminfectioncareroom尿路刺激征腰痛血尿全身癥狀肋脊角壓痛/叩痛實驗室檢查急性腎盂腎炎有有可有有，也可無

有血WBC↑ESR↑尿中WBC↑尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)可陽性，腎濃縮功能↓，可恢復(fù)膀胱炎有無30％無

無尿WBC↑，血培陰性，尿培養(yǎng)陽性無癥狀細菌尿無無無無

無僅有細菌尿治療要點Urinarysysteminfectioncareroom一般治療急性期應(yīng)臥床休息，鼓勵飲水，勤排尿；女童應(yīng)注意清潔外陰。口服碳酸氫鈉，以堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀和增強氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素和磺胺類的療效。有嚴重膀胱刺激癥狀者可適當(dāng)使用巴比妥、地西泮等鎮(zhèn)靜劑，解痙藥可用抗膽堿類藥如654-2.抗菌治療宜及早開始抗菌藥物治療，在留送尿培養(yǎng)后即可。嬰幼兒難以區(qū)分感染部位、且有全身癥狀者均按上尿路感染用藥；年長兒若能區(qū)分感染部位則治療方法不同。上尿路感染應(yīng)選擇血藥濃度高的抗生素，下尿路感染應(yīng)選擇尿濃度高的抗生素。2.病史匯報Urinarysysteminfectioncareroom病歷匯報Urinarysysteminfectioncareroom現(xiàn)病史：患者于5年前無明顯誘因出現(xiàn)尿不盡、尿等待，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，未予診斷與治療，于7個月前突然出現(xiàn)排尿困難，就診于中國人民解放第二六零醫(yī)院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超示：尿儲留，尿常規(guī)：蛋白-，潛血-，白細胞數(shù)10-15/HPF，診斷：“尿儲留泌尿系感染前列腺增生”，給予“頭孢呋辛酯片0.25口服2/日”7天，癥狀不緩解，未復(fù)查，于5個月前于中國人民解放軍第二六零醫(yī)院門診行“留置導(dǎo)尿管術(shù)”，1個月?lián)Q1次導(dǎo)尿管?；颊哂?0天前再次就診“中國人民解放軍第二六零醫(yī)院，”更換導(dǎo)尿管?；颊邽榍筮M一步診斷與治療于2016-12-1914:40就診于我院。初步診斷：梗阻性腎病，高血壓病3級（極高危），導(dǎo)尿管留置術(shù)后，尿路感染。實驗室檢查Urinarysysteminfectioncareroom尿白細胞：48.5/HPF尿細菌：+++C反應(yīng)蛋白：14.86mg/L內(nèi)生肌酐清除率：30.04ml/min降壓活血抗凝消炎抗菌保護腎功能化驗檢測清潔護理護理問題及措施Urinarysysteminfectioncareroom

1．排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛，尿失禁、排尿困難與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)2．知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病防治知識3.活動無耐力：與長期臥床行動不便有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫，腎功能損傷1.休息：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止過分緊張加重尿頻2.增加水分攝入：尿感者每天攝水量不低于2000ml，保證每天尿量在1500ml以上3.對于尿失禁、排尿困難的癥狀給予留置導(dǎo)尿，并做好日常護理3.保持皮膚粘膜的清潔4.緩解疼痛：指導(dǎo)病人進行膀胱區(qū)熱敷或按摩5.遵醫(yī)囑用藥對于尿失禁、排尿困難的問題，所采取的護理措施：

Urinarysysteminfectioncareroom1、留置導(dǎo)尿2、尿道口護理3、膀胱沖洗4、腹部熱敷和按摩護理措施Urinarysysteminfectioncareroom1.用簡單易懂的語言向患者講解本病的發(fā)生、發(fā)展及治療經(jīng)過以消除其顧慮積極配合治療護理。2.告知保持尿道口周圍皮膚清潔的重要性以取得患者的配合。3.演示講解尿道口清潔的方法和注意事項。4.強調(diào)多飲水勤排尿的重要性。1.生活規(guī)律，起居有常。2.注意休息。3.活動時若出現(xiàn)頭昏、乏力立即停止活動。4.逐漸增加活動量。3.護理問題和措施Urinarysysteminfectioncareroom重點探討Urinarysysteminfectioncareroom留置導(dǎo)尿術(shù),是將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。它是目前治療排尿困難、觀察尿量的主要手段。所以在留置尿管期間，預(yù)防泌尿道感染最為重要。而此患者本身就具有泌尿系感染，故對此患者采用的這一措施更需謹慎。接下來我們一起探討一下留置導(dǎo)尿管致泌尿道感染的相關(guān)因素及對策。 討論Urinarysysteminfectioncareroom留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致泌尿道感染都有哪些相關(guān)因素？ 感染因素Urinarysysteminfectioncareroom1.導(dǎo)尿操作導(dǎo)尿時無菌操作不正規(guī)或消毒不嚴格而導(dǎo)尿時無菌操作不正規(guī)或消毒不嚴格而致?？梢虿骞軙r污染了導(dǎo)管的，拔出的尿管未經(jīng)消毒重新插入，插管時尿道口等部位消毒不嚴格，強行插管等，細菌會沿導(dǎo)尿管與尿道間隙上行，導(dǎo)致尿路感染。2.集尿袋更換時間基礎(chǔ)護理書上要求，尿袋要每天更換一個，但據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，每周更換一次集尿袋和每日更換一次集尿袋的尿路感染情況無差異。因留置尿管的腔內(nèi)逆行感染病原菌多來自集尿系統(tǒng)、尿袋與膀胱沖洗液，尿袋更換過勤破壞了系統(tǒng)的密閉性，反而會增加泌尿道感染的機會。感染因素Urinarysysteminfectioncareroom3.膀胱沖洗因集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放，通過沖洗液、沖洗管和護士的手等途徑引起的外源性感染機會增多。膀胱沖洗液的種類與感染的發(fā)生并無影響。4.尿管留置時間留置尿管的時間與尿路感染的發(fā)生成正比，留置尿管時間長是重要的感染危險因素，尿管長時間的置于尿道內(nèi)破壞了尿道的正常生理環(huán)境，降低了膀胱對細菌的機械防御能力，使細菌容易逆行至泌尿系繁殖而應(yīng)發(fā)感染。

5.抗生素的不合理使用有研究顯示，病原菌以真菌為主，其次是格蘭陰性菌和格蘭陽性菌，病原菌以真菌為主不能排除與使用抗生素有關(guān)。針對導(dǎo)致感染因素的第一點的對策

Urinarysysteminfectioncareroom要嚴格無菌操作，遵守操作規(guī)程對醫(yī)護人員要加強院內(nèi)感染和消毒防范意識，導(dǎo)尿時必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，動作要輕柔，耐心細致，以免導(dǎo)管機械性損傷尿道粘膜，這是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。要特別注意固定尿管的左手必須保持無菌，絕不能接觸消毒后的皮膚保證見尿后再插入尿道，尿管絕對無菌。為女患者導(dǎo)尿時，應(yīng)辨清尿道口，若誤入尿道口或尿管手套疑有污染時，應(yīng)及時更換，還應(yīng)避免反復(fù)多次插入，縮短操作時間，從源頭上杜絕或減少醫(yī)院尿路感染的發(fā)生。對尿袋更換和膀胱沖洗的對策

Urinarysysteminfectioncareroom對留置尿管的病人，采用密閉式連續(xù)引流，妥善固定，盡量保持其密閉性，避免輕易分離尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標(biāo)本等動作，以減少細菌污染。保持引流通暢，避免引流管彎曲受壓。留置尿管期間，不主張膀胱沖洗，更不主張用具有抗菌能力的藥物沖洗膀胱，避免產(chǎn)生耐藥君主而引發(fā)感染。為了避免膀胱沖洗帶來的副作用，越來越多的研究者提倡生理性膀胱沖洗，在病情允許的情況下，鼓勵患者多喝水，24小時飲水量應(yīng)大于3000毫升，增加尿量，達到稀釋尿液，沖洗膀胱，清除沉淀物，防止導(dǎo)尿管堵塞維持尿液引流通暢的目的。針對留置尿管時間的對策Urinarysysteminfectioncareroom針對留置尿管時間，臨床上要嚴格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管，（如尿失禁）應(yīng)每日評估留管的必要性，只要病情允許應(yīng)盡早拔除尿管，以減少感染機會。針對抗生素的使用對策Urinarysysteminfectioncareroom針對抗生素的使用，要合理使用抗生素，原則上是根據(jù)藥敏試驗結(jié)果、疾病的性質(zhì)、嚴重程度、藥物的種類、作用范圍、毒性來選擇抗生素。嚴格控制聯(lián)合用藥的指針，嚴禁濫用及頻繁用藥，慎用廣譜抗生素，盡量控制或避免使用預(yù)防性藥物，因抗生素非但不能預(yù)防感染，反而加重醫(yī)院尿路感染的形成。并且掌握給藥的方法和用藥的時間，盡量縮短用藥時間，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)病，盡早解除梗阻，避免造成細菌耐藥菌群失調(diào)，增加二重感染的機危險。

4.討論Urinarysysteminfectioncareroom總結(jié)Urinarysysteminfectioncareroom對于今天的查房內(nèi)容：留置尿管尿路感染相關(guān)因素及對策，最主要有三方面的內(nèi)容：第一方面是病人自身要注意個人衛(wèi)生第二方面是我們的護理工作，也是最重要的一點，操作要規(guī)范無菌，基礎(chǔ)護理認真到位，保持管路通暢清潔第三點就是用藥方面，合理使用抗生素。謝謝欣賞靜脈輸液的安全問題

介紹國內(nèi)靜脈輸液的現(xiàn)狀靜脈輸液的安全問題建立健全靜脈輸液的管理制度主要內(nèi)容靜脈輸液作為一種迅速有效的靜脈給藥方法，在多途徑治療中占有不容置疑的首要位置，也是治療重癥疾病及搶救危重病人的首用治療方法。輸液安全是指通過靜脈將藥液安全地輸入病人的體內(nèi)，在輸液的整個過程中無人為的意外情況發(fā)生，病人無不良反應(yīng)。病人要求安全、有效、經(jīng)濟。醫(yī)院要求病人投訴少、滿意度高、醫(yī)療成本低、效益高靜脈輸液的要求要求護士掌握相關(guān)知識、熟練靜脈治療技術(shù)、制定優(yōu)化輸液治療方案。要求從過去簡單的輸液上升到程序化的地步，從皮膚清潔、穿刺點的選擇、實施穿刺，保護靜脈、留置的保護等方面展開培訓(xùn)。靜脈輸液護士的要求：1、沒有統(tǒng)一的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護士操作無章可循。2、沒有輸液專職護士資格認證體系，致使新護士踏入臨床就直接為病人實施靜脈治療。感染控制、先進輸液工具知識掌握不夠，臨床靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。3、護士不了解血管和藥物特點，選擇錯誤輸入途徑，長期輸液的血管保護不周，藥物外滲且處理不當(dāng)。4、法律意識淡漠，自我保護能力較低，常常不能及時記錄輸液護理文書，承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險。5、輸液理念、技術(shù)落后，醫(yī)護人員職業(yè)防護未受重視，先進靜脈穿刺工具的推廣應(yīng)用緩慢。國內(nèi)靜脈輸液現(xiàn)狀1、隨著輸液工具的變化,靜脈穿刺部位有了更多的選擇。2、外周淺表靜脈仍是臨床靜脈最常見的選擇，但已不是輸液的唯一途徑。3、靜脈輸液技術(shù)的變化也隨部位選擇的多樣化而發(fā)生變化。4、除外周淺靜脈穿刺外，目前常用的穿刺技術(shù)還包括以下幾種：一是頸外靜脈穿刺置管術(shù)。因此處血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，運用最廣泛。但該靜脈內(nèi)有瓣膜，加之與鎖骨上靜脈匯合處角度小，有時會導(dǎo)致插管失敗，或硅膠管插入不深，而不能測中心靜脈壓。國內(nèi)靜脈穿刺技術(shù)的變化二是頸內(nèi)靜脈穿刺置管。此靜脈屬深靜脈，看不見，摸不著，定位困難，穿刺技術(shù)要求高，操作難度大于頸外靜脈置管和PICC，但輸入速度快，可用于需要大量輸液或輸血的病人。三是鎖骨下靜脈置管。該靜脈管徑粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高滲液體及化療藥物，可很快被稀釋，對血管刺激性小。但是由于胸膜頂高于鎖骨，進針角度和方向不準(zhǔn)易穿破胸膜造成氣胸，又因吸氣時是負壓，還易造成空氣栓塞，故不適應(yīng)初學(xué)者穿刺。四是股靜脈穿刺置管。此靜脈易于固定，操作方法易掌握，較安全。但股靜脈靠近會陰部，穿刺部位易污染，增加潛在感染的危險，同時較大限制了病人的活動。五是PICC留置法。PICC是一種外周中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)貴要或肘正中靜脈穿刺，經(jīng)腋靜脈到達上腔靜脈。PICC操作簡便，穿刺危險性小，并發(fā)癥少，護士經(jīng)過培訓(xùn)即可操作。靜脈留置時間長，適用于需要長期輸液、行化療、TPN、臨時血透的患者以及早產(chǎn)兒、家庭病床及缺乏外周通路的患者。傳統(tǒng)靜脈輸液教學(xué)中關(guān)于靜脈輸液血管的選擇是：從遠端到近端，從小血管到大血管。隨著靜脈輸液工具的變化以及人們對靜脈輸液的危害原因認識的深入，現(xiàn)在，人們選擇血管與輸液工具的基本原則是：根據(jù)病人的病情、療程的長短、輸液的速度、藥物的特性等選擇不同的血管及不同的穿刺工具。一般靜脈留置針可留置時間為48-96小時，中等長度導(dǎo)管可留2-4周，經(jīng)頸靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管可留1-7天，經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管可留4周到1年以上。靜脈輸液理念的變化輸液時應(yīng)根據(jù)療程選擇相應(yīng)的穿刺工具，但提倡在滿足輸液需求的前提下，應(yīng)以選擇最小、最細、最少腔的導(dǎo)管為最佳。一般頭靜脈適合留置針的穿刺與留置，貴要靜脈適合PICC導(dǎo)管，鎖骨下靜脈適合中心靜脈導(dǎo)管。對于化療藥、刺激性強的，PH高、滲透壓大、毒性大、發(fā)泡劑等藥物的輸入時，應(yīng)選擇管壁粗、血流快的血管。輸液污染的預(yù)防靜脈輸液污染包括不溶性微粒、微生物和化學(xué)污染物對溶液造成的污染。不溶性微粒進入靜脈被巨噬細胞包裹，成為組織異物，可導(dǎo)致血管栓塞、肉芽腫、熱原發(fā)應(yīng)等，當(dāng)前最大的進展一是靜脈藥物配置中心被引入許多大醫(yī)院。由于靜脈配藥中心是在符合國際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈環(huán)境中，配藥人員嚴格按著裝要求和操作程序在超凈臺或生物安全柜內(nèi)配置藥物，大大減少了配藥過程中污染，保證了液體的無菌性。靜脈輸液安全性問題靜脈外滲的防治外滲是靜脈輸液常見的并發(fā)癥，藥物抗腫瘤藥物、高滲性溶液、陽離子溶液、血管活性藥、抗生素類藥、止血藥、堿性溶液及其它如造影劑等高危藥物外滲后，若不及時給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，會發(fā)生組織壞死甚至致殘，引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。因此，選擇合適的輸液工具、適合的血管、熟練的穿刺技術(shù)、認真負責(zé)的責(zé)任心是避免藥物外滲的基礎(chǔ)。目前認為對于易發(fā)生壞死的高危藥物，應(yīng)直接選擇彈性好、管徑大、血流好的血管進行穿刺，并應(yīng)適當(dāng)?shù)叵♂屗幬铮珈o脈化療藥物前后都應(yīng)先滴注適量的生理鹽水。同一輸液靜脈持續(xù)使用時間最好不要超過12小時，如使用緩釋硝酸甘油貼敷在穿刺點上方，能延長輸液靜脈的使用時間。發(fā)生外滲后應(yīng)針對不同的藥物進行局部外敷和局部拮抗封閉療法。一般冷敷適用于化療藥物及一些非縮血管藥物所致的滲漏；熱敷適用于血管收縮劑所致的滲漏；藥物濕敷常用的有654-2，適用于高滲液、陽離子溶液及血管收縮劑引起的滲漏；氫化可的松冷鹽水局部濕敷適用于化療藥物引起的滲漏；硫酸鎂一般只用于血管通透性高引起的外滲。一些中藥如云南白藥、金黃散、復(fù)方丹參、紅花醇的濕敷效果也較肯定。局部拮抗封閉的常用藥物有0.25%-1%的奴夫卡因、1%普魯卡因加氫化可的松，維生素C等。靜脈炎的預(yù)防靜脈炎是靜脈輸液的另一常見的并發(fā)癥，是由物理、化學(xué)及感染等因素對血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部的熱、痛、緊繃及脹感，沿著注射部位的血管會產(chǎn)生條索狀的紅線、觸診時有發(fā)熱發(fā)硬的感覺。導(dǎo)致靜脈炎的危險因素與導(dǎo)管針的材質(zhì)、長度和管徑大小有關(guān)操作人員的技術(shù)不佳、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课弧?dǎo)管針留置時間過長、固定方法不當(dāng)、輸入液體的酸堿度太強或由于藥物不相溶而造成沉淀、患者血管條件差等因素都與靜脈炎的發(fā)生有關(guān)。留置針的封管的問題封管是留置針輸液管理的重要環(huán)節(jié)，封管方法與堵管、出血、血栓、靜脈炎等并發(fā)癥息息相關(guān)，直接影響封管維持時間和套管針留置時間。研究認為生理鹽水和肝素鈉鹽水均是安全有效的封管液，但是封管劑量、濃度與封管維持時間、套管針留置時間之間的關(guān)系，不同的研究報告結(jié)果并不一致，相同的封管液，但封管方法不同，效果有明顯差異。封管液全部推注完后再拔針的方法比邊推邊旋轉(zhuǎn)退針的方法堵管發(fā)生率高.快速封管局部靜脈炎和外滲腫脹率發(fā)生率高于緩慢封管。輸液泵的安全應(yīng)用ICU危重病人輸液時多采用恒速泵持續(xù)輸注或滴注液體，主要用于嚴格控制液量和藥量的輸入，根據(jù)病情保證液體能按需輸入。輸液泵可對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警以及輸液完畢的報警等，但如果過分依賴輸液泵監(jiān)測，也會導(dǎo)致不安全情況的發(fā)生。因此，在使用輸液泵的過程中應(yīng)正確使用和維護：輸液管正確安裝，軟管要確保徹底地卡在檢測器中；每輸注一瓶補液都應(yīng)設(shè)置總量，設(shè)置的總量不能超過輸入液量（最好減去排氣量）；連續(xù)工作時間較長或出現(xiàn)反復(fù)報警時暫停用該輸液泵；輸液泵應(yīng)定期檢修和保養(yǎng)，以保證其正常運行。輸液管道妥善固定

管道固定的目的：防脫管、堵管等意外事故發(fā)生，保證輸液順利進行。敷貼固定方法：穿刺外周靜脈者，穿刺成功后直接予敷貼覆蓋穿刺部位固定即可；中心靜脈置管者，穿刺成功后再消毒穿刺部位（消毒范圍必須大于敷貼表面積），外予無菌敷貼覆蓋固定，敷貼應(yīng)為透明薄膜，可隨時觀察穿刺局部的情況，敷貼邊上應(yīng)標(biāo)識使用或更換的時間。危重病人由于病情危重常有幾條靜脈通路，而每一條靜脈通路進入人體前幾乎都要匯入到中心靜脈導(dǎo)管，而匯入中心靜脈導(dǎo)管多采用頭皮針插在中心靜脈導(dǎo)管的肝素帽上才能輸液，頭皮針妥善固定才能保證輸液的順利進行。頭皮針固定方法：一是將頭皮針軟管反折，膠布固定于肝素帽上；二是先固定頭皮針針翼，再將軟管固定于病人的皮膚上；三是用膠布先固定針翼后交叉再固定于肝素帽上。如固定不牢固，頭皮針容易脫出，一方面浪費藥液，另一方面容易造成銳器傷：刺傷病人和工作人員。頭皮針與中心導(dǎo)管接口處的無菌處理：予無菌治療巾包裹，形成相對無菌區(qū)域；治療巾更換：一般24h，如潮濕、污染等立即換。保持輸液管道通暢在輸液的過程中多巡視、觀察各種靜脈通路情況，發(fā)現(xiàn)異常馬上處理；各種靜脈管道應(yīng)位于其他所有管道如胃管、呼吸機管、吸痰管、血壓袖帶等管道的上方，不應(yīng)低于床的高度，保持相對潔凈。理順各種輸液管，不可幾條管道交結(jié)一起，這樣輸液管道容易折管、受壓、扭曲等。做好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備充足的物品：輸液管、頭皮針、注射器、搶救用物等；理順各種靜脈管道，檢查管道連接是否緊密、固定是否牢固？關(guān)閉輸液泵，如輸液管不夠長可在中心靜脈導(dǎo)管與輸液管之間連接一條延長管，增加活動度，防止脫管。另：應(yīng)多準(zhǔn)備一袋液體，預(yù)備檢查時