影像科經(jīng)典讀片之一單發(fā)骨髓瘤課件

2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科1深圳龍崗中心醫(yī)院影像科讀片討論會(huì)2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科2病歷報(bào)告男，65歲。左髖酸痛2~3年，加劇伴不能行走10天。查體：左骨盆內(nèi)側(cè)觸及10.0×8.0cm腫物、質(zhì)硬、移動(dòng)差。左腹股溝數(shù)個(gè)腫塊、質(zhì)硬、移動(dòng)差。左髂壓痛明顯、左髖叩痛明顯。2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科3相關(guān)檢查：入院血常規(guī)：WBC11.8×109/L↑；尿常規(guī)：〔－〕；生化：尿酸695umol/L↑；2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科4X

線2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科5CT及MRI2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科62024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科72024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科82024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科9T2WIT1WISTIR+C2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科10T2WIT1WISTIR+C2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科11T1WIT2WISTIR+C2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科12T2WI2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科13T2WI2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科14+C2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科15+C2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科162024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科17影像診斷？？？2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科182024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科192024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科20病理結(jié)果：〔12-2-29〕病灶活檢：符合骨髓瘤。〔12－3－1〕骨髓涂片：嗜酸細(xì)胞增多。〔12-2-29〕IgM：0.46g/L↓；〔12-2-29〕尿本周蛋白：〔－〕診斷：孤立性骨漿細(xì)胞瘤(solitaryplasmacytomaofbone,SPB〕。2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科21漿細(xì)胞瘤是一組疾病，包括多發(fā)性骨髓瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤和髓外漿細(xì)胞瘤。骨的孤立性漿細(xì)胞瘤也稱單發(fā)性漿細(xì)胞骨髓瘤，臨床少見，好發(fā)年齡為中老年,骨漿細(xì)胞腫瘤常累及造血活潑的骨髓,據(jù)發(fā)生頻率依次為椎骨、肋骨、顱骨、骨盆、股骨、鎖骨、肩胛骨。病例討論2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科22臨床上主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫塊，鄰近關(guān)節(jié)病變可致關(guān)節(jié)功能障礙，全身病癥不明顯。X線：?jiǎn)伟l(fā)性膨脹性骨破壞、破壞區(qū)較大、邊界清楚，局部骨小梁殘留。ＣＴ表現(xiàn)為溶骨性破壞，骨破壞區(qū)完全為軟組織腫塊所替代，骨質(zhì)膨脹，邊界清楚，常突破骨皮質(zhì)，在附近形成軟組織塊影。2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科23ＭＲＩ表現(xiàn)：病變多為膨脹性骨質(zhì)破壞和骨髓信號(hào)異常，骨質(zhì)破壞區(qū)為軟組織信號(hào)代替，多突破骨皮質(zhì)在骨旁形成軟組織腫塊，病變Ｔ１ＷＩ呈低信號(hào)，Ｔ２ＷＩ呈低、等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。2024-07-08深圳龍崗區(qū)中心醫(yī)院影像科24鑒別1、多發(fā)性骨髓瘤：全身骨骼X線、骨髓活檢、血、尿、生化檢查是鑒別的主要方法。2、骨巨細(xì)胞瘤：可有皂泡狀膨脹性骨破壞。但多見于20～40歲，男女無差異、好發(fā)骨端、病灶單發(fā)、易橫向開展、可包埋關(guān)節(jié)，膨脹顯著。3、尤文肉瘤：可有溶骨破壞及軟組織塊。但好發(fā)15～25歲、男女無差異，病灶以骨干或骨端多見。有骨膜反響。早期轉(zhuǎn)移。5、骨轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移灶大小不一