兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)課件

兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)-科瓦齒科兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

乳牙的解剖形態(tài)乳牙的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)乳牙的牙根吸收乳牙的重要作用年輕恒牙的特點(diǎn)乳牙的結(jié)構(gòu)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

乳牙(deciduousteeth,primaryteeth)

年輕恒牙(youngpermanentteeth,immaturedpermanentteeth)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)臨床牙位記錄法部位記錄法：ABCD1恒牙的臨床牙位：

87654321123456788765432112345678如：左側(cè)下頜第一恒磨牙寫為6兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2乳牙的臨床牙位：

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤEDCBAABCDEEDCBAABCDE如：左側(cè)下頜第一乳磨牙寫為Ⅳ或D兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)通用編號(hào)系統(tǒng)

(universalnumberingsystem)1恒牙的記錄法：

1234567891011121314151632313029282726252423222120191817如：左側(cè)下頜第一恒磨牙寫為＃19兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2乳牙記錄法：

1d2d3d4d5d6d7d8d9d10d20d19d18d17d16d15d14d13d12d11d如：左側(cè)下頜第一乳磨牙寫為＃12dABCDEFGHIJTSRQPONMLK如：左側(cè)下頜第一乳磨牙寫為L(zhǎng)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)(FederationDentaireInternationalsystem,FDI)1恒牙編號(hào)：

1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738

如：左側(cè)下頜第一恒磨牙寫為＃36兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2乳牙編號(hào)：

5554535251616263646585848382817172737475如：左側(cè)下頜第一乳磨牙寫為＃74兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)§3.1

乳牙的解剖形態(tài)

一、乳牙牙體形態(tài)的特點(diǎn)：

1色澤：微青白色或近白色

2外形：基本類似其繼承恒牙，但E牙冠形態(tài)類似于第一恒磨牙，而D呈介于恒前磨牙和磨牙間的中間類型。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)3大?。涸谕愌乐校檠谰∮谕愔阊?，但乳磨牙牙冠之近遠(yuǎn)中徑＞前磨牙4牙冠鄰面接觸以面相接觸兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)上頜第一乳磨牙（近中鄰面）上頜乳中切牙（唇面）5牙冠外形：

1)牙冠近遠(yuǎn)中徑大，高度短，故牙冠外形顯得粗短。

2)牙頸部明顯縮窄，在近頸部區(qū)有帶狀隆起（頸嵴），尤以D之頰側(cè)明顯。

兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)PVUIIKC3)牙合面縮窄，乳磨牙牙合面之頰舌徑＜牙冠膨大部之頰舌徑，尤以D明顯。4)乳磨牙牙合面的牙尖或窩溝較為復(fù)雜且小窩多。窩溝多數(shù)較淺，牙合面溝越過(guò)牙合面邊緣嵴達(dá)另一牙面的狀況較多。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)6牙根：

1)根冠比例＞恒牙乳牙顯得根長(zhǎng)

2)根的數(shù)目：前牙多為單根，上頜乳磨牙頰2舌1，下頜乳磨牙多為近中1、遠(yuǎn)中1，少數(shù)下頜第二乳磨牙為近中1、遠(yuǎn)頰1、遠(yuǎn)舌1。

3)根分叉接近髓底，各根間的叉開度大

4)牙根有生理性吸收兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)7牙髓腔形態(tài)：

1)髓腔形態(tài)與乳牙外形一致。

上頜乳前牙髓腔（近遠(yuǎn)中切面和唇舌切面）上頜乳磨牙髓腔（頰側(cè)近遠(yuǎn)中切面和舌側(cè)近遠(yuǎn)中切面）兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)下頜乳前牙髓腔（近遠(yuǎn)中切面和唇舌切面）下頜乳磨牙髓腔（頰側(cè)近遠(yuǎn)中切面和舌側(cè)近遠(yuǎn)中切面）兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2)就髓腔和牙體的大小比例而言，乳牙髓腔相對(duì)比恒牙大，表現(xiàn)為髓室大、髓角高(磨牙之近中髓角尤為突出,E的近中頰髓角最接近牙合面)

、根管粗大、髓腔壁薄及根尖孔大。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)3)髓室底距離根分叉近，多見副根管，乳磨牙根管口之位置均靠近牙頸部髓腔之近遠(yuǎn)中壁和頰舌壁。4)根管數(shù)目與牙根數(shù)有關(guān)，側(cè)支根管多而亂，具有分支多，形態(tài)復(fù)雜的現(xiàn)象。5)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳牙牙體形態(tài)特點(diǎn)(小結(jié))：乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色除第一乳磨牙外，外形類似于同名恒牙牙頸部縮窄，唇頸嵴突出。牙合面縮窄，冠根分明乳前牙寬冠窄根，但上頜乳中切牙為寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)牙冠鄰接面為面與面接觸牙髓腔大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大乳磨牙髓室底離根分叉近，髓底多見副根管，根分叉大乳牙牙根有生理性吸收它的外形？頸嵴最突出的牙？牙合面縮窄最明顯的牙？距離牙合面最近？?jī)和揽苹A(chǔ)知識(shí)乳恒牙的臨床鑒別(morphologicdifferencesbetweenprimaryandpermanentteeth)1.磨耗度2.色澤3.形態(tài)4.大小5.排列熟悉了解乳牙解剖形態(tài)、萌出時(shí)期及順序、必要時(shí)結(jié)合X線片，有助于鑒別處于混合牙列期的乳恒牙兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)二、各乳牙的牙體形態(tài)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)上頜恒中切牙1兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2上頜乳側(cè)前牙上頜恒側(cè)前牙兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)1兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)3兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)4兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)§3.2乳牙的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、釉質(zhì)1.乳牙釉質(zhì)中無(wú)機(jī)質(zhì)含量與恒牙相比無(wú)大的差異，有機(jī)質(zhì)含量比恒牙高，釉質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)性比恒牙活潑。2.無(wú)機(jī)質(zhì)、有機(jī)質(zhì)在釉質(zhì)內(nèi)的分布不均。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)3.乳牙釉質(zhì)晶體比恒牙小。4.乳牙釉質(zhì)厚度約為恒牙的1/2。5.乳牙釉質(zhì)硬度比恒牙差，表層最硬，釉質(zhì)的硬度隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。6.乳牙的釉柱與恒牙相比為彎曲少，排列整齊。7.新生線(neonatalline)

NLPEPOENLPDPOD兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳、恒牙牙釉質(zhì)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)比較乳牙恒牙牙釉質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量類似，分布不均有機(jī)質(zhì)含量明顯高于后者，分布不均晶體直徑30-50nm30-60nm化學(xué)反應(yīng)性明顯活潑厚度約為后者1/2硬度弱于后者，表層硬度明顯高于深層，硬度隨年齡增長(zhǎng)而增加釉柱排列整齊，彎曲較少兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)二、牙本質(zhì)

1.乳牙牙本質(zhì)中無(wú)機(jī)質(zhì)含量與恒牙相比無(wú)大的差異，有機(jī)質(zhì)含量比恒牙高，也明顯高于乳牙牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)性比乳牙牙釉質(zhì)和恒牙牙本質(zhì)活潑。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2.乳牙牙本質(zhì)礦化不如恒牙，硬度低于恒牙牙本質(zhì)，也明顯低于乳牙釉質(zhì)。3.乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)形成功能旺盛，修復(fù)性牙本質(zhì)的礦化度低。4.乳牙牙本質(zhì)小管粗細(xì)不一，排列以單純的直線狀為主。5.乳牙牙本質(zhì)新生線。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳、恒牙牙本質(zhì)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)比較乳牙恒牙牙本質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量類似，分布不均有機(jī)質(zhì)含量高于后者，明顯高于乳牙牙釉質(zhì)含量，分布不均晶體直徑18-30nm18-35nm化學(xué)反應(yīng)性明顯活潑厚度約為后者1/2硬度弱于后者，約為乳牙牙釉質(zhì)硬度1/10，近EDJ處很弱，中央處增強(qiáng)，近髓腔處又減弱牙本質(zhì)小管排列整齊，彎曲較少修復(fù)性牙本質(zhì)形成旺盛，但礦化程度較恒牙低兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳、恒牙牙髓組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)比較乳牙恒牙牙髓細(xì)胞牙髓細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞豐富較少膠原纖維少且細(xì)，分布不均較多血管中部的血管粗細(xì)相混，邊緣部血管細(xì)中部為粗血管神經(jīng)纖維如未成熟狀，分布比恒牙稀疏，邊緣神經(jīng)叢少，有髓鞘神經(jīng)纖維少，且髓鞘不如恒牙發(fā)達(dá)兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

乳牙牙根有生理性吸收的特點(diǎn)。伴隨牙根吸收，牙髓組織發(fā)生一定的變化。

牙髓細(xì)胞↓，成牙本質(zhì)細(xì)胞↓，纖維細(xì)胞↑，毛細(xì)血管新生↑，神經(jīng)纖維↓，進(jìn)行性內(nèi)吸收。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)§3.3乳牙的牙根吸收

牙根的吸收有生理性和病理性。乳牙的牙根是人體中唯一能生理性吸收、消失的硬組織，其吸收呈間斷性，有活動(dòng)期和靜止期。自乳牙牙根形成至牙根開始吸收這一時(shí)期，是牙根處于穩(wěn)定的時(shí)期。這也是臨床上牙髓病治療和根管治療最有利的時(shí)期。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳牙牙根的穩(wěn)定期牙根形成（歲）牙根開始吸收（歲）脫落期（歲）牙根穩(wěn)定期（歲）A1.546～72～4B1.5～257～82～5C3.579～124～7D2.589～113～8E3810～123～8兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)1.

乳前牙從根尖1/3的舌側(cè)面開始呈橫向吸收，繼承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移動(dòng)。

“雙層牙”：指恒前牙向前庭方向運(yùn)動(dòng)不充分，乳牙仍滯留在原位，恒前牙在其舌側(cè)萌出。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)2.乳磨牙牙根的吸收自根分叉的內(nèi)側(cè)面開始，斜面狀地吸收。各牙根非同時(shí)、同樣程度地吸收。下頜乳磨牙多為遠(yuǎn)中根比近中根先吸收，上頜乳磨牙之頰側(cè)遠(yuǎn)中根和腭根比頰側(cè)近中根易吸收。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)3.如果繼承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可發(fā)生，但吸收較慢，脫落較晚。

乳牙滯留(retaineddeciduoustooth)：

指牙根未吸收或吸收不完全而未能按時(shí)脫落的乳牙。常使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)4.乳牙牙根的吸收呈間斷性，在活動(dòng)期組織變化為乳牙牙根和局部骨質(zhì)吸收，結(jié)締組織溶解；靜止期表現(xiàn)為結(jié)締組織增殖，局部骨組織和牙骨質(zhì)增殖。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

低位乳牙、乳牙下沉(submergeddeciduousteeth)、乳牙粘連(ankyloseddeciduousteeth)：乳牙牙根吸收處于靜止期時(shí)，局部牙槽骨與牙根間發(fā)生骨性粘連，形成骨性愈著，使該乳牙高度低于牙合平面，處于下沉狀態(tài)。形成低位乳牙的原因還有外傷等。好發(fā)于E。低位乳牙易致繼承恒牙萌出受阻或異位萌出。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)5.乳牙牙根吸收的機(jī)理目前不明。引起乳牙牙根吸收的細(xì)胞被稱為破牙細(xì)胞(odontoclast)，其形態(tài)、功能與破骨細(xì)胞(osteoclast)相同。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

乳、恒牙的區(qū)別（小結(jié)）：1形態(tài)學(xué)上的不同：大?。活伾?；光澤；冠的形態(tài)；牙根形態(tài)；牙髓腔形態(tài)2組織學(xué)上的不同：釉質(zhì)、牙本質(zhì)的厚度；牙頸部釉柱方向；牙本質(zhì)小管的疏密；釉質(zhì)、牙本質(zhì)的硬度3臨床學(xué)上的不同：排列位置；磨耗程度；X線片恒牙胚存在兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)乳牙的應(yīng)用解剖存在時(shí)間：5、6年~10年，注意保健發(fā)揮良好的咀嚼效能，提高消化吸收功能，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

刺激頜面部正常生長(zhǎng)發(fā)育有利引導(dǎo)恒牙正常萌出。治療時(shí)考慮恒牙胚，以免傷及。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)§3.4乳牙的重要作用

乳牙不僅是乳兒期、幼兒期和學(xué)齡期咀嚼器官的主要組成部分，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、正常恒牙列的形成都起著重要作用。兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)

恒牙萌出恒牙列的形成兒童生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)音保護(hù)心理兒童牙科基礎(chǔ)知識(shí)§3.5年輕恒牙的