探討新生兒膿皰瘡感染原因分析及預防

探討新生兒膿皰瘡感染原因分析及預防目的分析新生兒膿皰瘡感染的原因，提出可行性預防對策。方法選取我院2014年2月～11月產(chǎn)科出生的新生兒膿皰瘡感染的臨床資料，對其中46例出現(xiàn)膿皰瘡感染的資料進行回顧性分析，總結出現(xiàn)感染原因、提出預防對策。結果46例醫(yī)院獲得性膿皰瘡感染中，葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大腸埃希菌14例，占30.4%；在出生后的第4～5d新生兒感染發(fā)生率明顯上升，（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論醫(yī)務人員對新生兒皮膚處理不當、吸收不規(guī)范易等均容易導致新生兒膿皰瘡感染，通過采取科學合理的預防措施，能夠有效降低新生兒在醫(yī)院獲得性膿皰瘡感染的發(fā)生機率。標簽：新生兒膿皰瘡；感染原因分析；預防對策新生兒醫(yī)院獲得性感染性疾病之一的新生兒膿皰瘡，此病發(fā)生在新生兒，其特別是：周圍紅暈不顯著的薄壁水化膿皰，屬于皮膚感染，并具有發(fā)病急、傳播強等特點，也容易發(fā)生自身接觸感染，而相互傳播[1]。我院通過對2014年2月～11月我院產(chǎn)科出生的46例新生兒發(fā)生膿皰瘡的資料進行調查分析，分析新生兒膿皰瘡感染的原因，并提出可行性預防對策。1資料與方法1.1一般資料46例新生兒膿皰瘡病例來自我院2014年2月～11月產(chǎn)科出生，其中男嬰25例，女嬰21例，7t內新生兒膿皰瘡感染患兒，嚴格按常規(guī)采集膿皰瘡分泌物培養(yǎng)和藥敏檢測。1.2診斷標準以國家醫(yī)院感染采用的統(tǒng)一標準，即：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的感染標準評價[2]。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分比來表示，采用卡方檢驗χ2，以P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1感染率與出生天數(shù)的關系46例感染的患兒中，出生后1～3d便出現(xiàn)感染的有6例，占13.0%，4～5d出現(xiàn)感染的有26例，占56.5%，6～7d出現(xiàn)感染的有14例，占30.5%。各組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。以出生第4～5d發(fā)生感染為最多，感染率明顯上升（P＜0.05），見表1。2.2感染源分析經(jīng)分泌物培養(yǎng)和藥敏檢測后，46例患兒膿皰瘡感染的主要細菌為葡萄球菌和大腸埃希菌，其中葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大腸埃希菌14例，占30.4%，見表2。2.3治療方法及預后對所有患兒采取嚴密的隔離治療，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作原則，將醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及其家屬、嬰兒室、嬰兒用物及病房等每個環(huán)節(jié)均嚴格控制，抓好源頭。對出現(xiàn)的小膿皰采取0.5%碘伏消毒后涂擦百多邦軟膏，3次/d；對大膿皰先采取0.5%碘伏消毒，然后用無菌注射器經(jīng)膿皰邊緣基底部刺入，抽凈皰液，再涂0.5%碘伏，對感染的抗菌藥物使用青霉素治療。經(jīng)治療，46例新生兒在感染后的2～5d內全部痊愈，并沒有出現(xiàn)再次感染情況。3討論3.1原因分析此次實驗表明，新生兒出生后發(fā)生細菌感染的途徑有其自身的特點，新生兒在出生后的第1d內就有可能出現(xiàn)膿胞瘡感染，而早發(fā)性細菌感染是出生后3d內起病，細菌多來源于母體感染時由血液經(jīng)胎盤傳播給胎兒。新生兒遲發(fā)性感染是出生后4～7d起病，細菌多來源于所處的環(huán)境及醫(yī)務人員在操作中引起的交叉感染[3-4]。有研究表明，新生兒在出生后4～5d感染性細菌定植力最高，此次實驗證明這相關報道。新生兒皮膚柔嫩，表皮角質層很薄，細胞間的相互聯(lián)系也不夠緊密，因此角化層易脫落。此外，毛細血管密布在皮膚淺層，局部皮膚防御功能較差，倘若新生兒在出生后，在處理皮膚時稍有不當，導致皮膚出現(xiàn)微小損傷，特別是在羊水早破的情況下，那么最容易受金黃色葡萄球菌感染而出現(xiàn)感染，臨床中多以新生兒膿皰瘡。另外，新生兒的皮脂腺較旺盛，分泌物氧化后形成皮脂酸，對皮膚也有刺激作用，膿皰瘡的的高發(fā)時間為夏季。新生兒膿皰瘡一般易發(fā)生于皮膚皺褶處，分析其原因認為：新生兒娩出后立即包裹于襁包內，上臂內側與胸側壁緊貼局部潮濕，加之分泌物刺激，如果合并細菌感染則會發(fā)生局部膿皰瘡，倘若中間加布類襯墊，則能夠起到隔開的作用，那么汗液、羊水及皮脂腺分泌物就不能刺激和浸泡該處皮膚，破壞皮膚上皮細胞的正常結構，增強了其防御功能，使細菌不能夠輕易的進入，膿皰瘡便不易產(chǎn)生[5-6]。3.2預防對策預防膿皰瘡感染，最重要的是要對出現(xiàn)膿皰瘡的患兒立即采取隔離，對患兒的衣服、毛巾等物品要嚴格消毒，確保其房間的消毒隔離的各項措施落到實處；其次是，要對創(chuàng)面進行有效的護理，防止感染的蔓延。應及時上報感染病例，以便及時查找感染原因，防止感染暴發(fā)。嚴格執(zhí)行消毒隔離的規(guī)章制度及無菌技術操作原則，嚴格病房管理，完善基礎護理，注意病床單元清潔，做好環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。要取消家屬自帶襁包，所有襁包均要科室統(tǒng)一提供，一嬰一用，新生兒用品單獨洗滌。遵守嬰兒沐浴衛(wèi)生防控制規(guī)定，嚴格管理沐浴用品，做好日常消毒工作。在洗浴結束后，要仔細沖洗管路及噴頭，洗澡池用消毒液刷洗，并盡量保持干燥。要積極改善手衛(wèi)生的相關設施與設備，加強全體醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識及業(yè)務培訓，把手衛(wèi)生容入醫(yī)療質量考核當中，采取不定期對醫(yī)務人員的手進行監(jiān)測等方法，不斷加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，切斷感染源頭[7]。加強宣傳母乳喂養(yǎng)的工作力度，大力提倡母乳喂養(yǎng)，增強新生兒抵抗力。告知家屬保持新生兒皮膚的清潔、衛(wèi)生、干燥，特別是皮膚褶皺等不易察覺地方。為母親普及科學的喂哺姿勢，奶具的清潔和換尿布的要點等衛(wèi)生常識，提高其衛(wèi)生意識[8]。參考文獻：[1]倪俊婷，王詢，陳年芳.醫(yī)院獲得性新生兒膿皰瘡的病因分析及預防措施[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2007，03：337-338.[2]冼肖媚.新生兒醫(yī)院獲得性膿皰瘡感染原因分析及對策[J].護理管理雜志，2005，10：27-28.[3]劉萍花，張喜麗.36例新生兒膿皰瘡感染及預防對策[J].中國感染控制雜志，2013，04：313+277.[4]郭錦，王新民.63例產(chǎn)科新生兒皮膚膿皰瘡感染原因的回顧性分析[J].四川醫(yī)學，2008，05：575.[5]趙徐丹丹，謝多希，楊周，等.實施持續(xù)質量改進降低新生兒皮膚膿皰瘡感染率[J].護士進修雜志，2014，07：606-607.[6]周偉君.新生兒沐浴管理對降低新生兒膿皰瘡感染率的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學