介入診療室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室結(jié)果病歷號(hào)及檢查結(jié)果1.護(hù)士的配置與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，滿足臨床需要2.護(hù)士長(zhǎng)具備主管護(hù)師及以上(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),護(hù)師及以上(二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3.護(hù)士長(zhǎng)具有3年(二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))～5年(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定教學(xué)與管理能力4.護(hù)士經(jīng)相應(yīng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或三甲醫(yī)院介入治療考核合格5.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行介入治療專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核，有記錄6.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行介入診療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，有記錄7.定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)及演練，有記錄8.為患者提供24小時(shí)介入診療服務(wù)9.對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.根據(jù)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的預(yù)防措施11.提供符合國(guó)家相關(guān)要求的防護(hù)用品12.介入診療時(shí)患者敏感器官和組織有防護(hù)13.介入診療時(shí)有效落實(shí)環(huán)境保護(hù)措施14.介入診療時(shí)工作人員職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)到位15.手術(shù)安全核查落實(shí)到位，記錄完整16.告知患者介入手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)17.告知患者介入手術(shù)后藥物治療、活動(dòng)等注意事項(xiàng)18.對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪19.定期對(duì)相關(guān)人員行健康檢查，建立健康檔案20.工作人員佩戴放射劑量測(cè)量牌21.使用經(jīng)相關(guān)管理部門審批的綜合介入診療器材，有合格的相關(guān)證件22.介入診療器材及藥品專人負(fù)責(zé)管理23.介入診療器材購(gòu)入、使用有登記，器材來源可追溯24.患者病歷中留存植入體內(nèi)的介入診療器材條形碼或其他合格證明文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室結(jié)果病歷號(hào)及檢查結(jié)果25.儀器設(shè)備、急救器材、專人管理，有保養(yǎng)、維護(hù)、維修記錄26.醫(yī)療廢物管理規(guī)范，符合要求27.護(hù)理質(zhì)量安全管理小組人員組成合理28.護(hù)理質(zhì)量安全管理小組職責(zé)明確，落實(shí)到位29.運(yùn)用管理工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量30.定期開展質(zhì)量控制，資料完整可追溯31.定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，放射劑量檢測(cè)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，有記錄32.有本專業(yè)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)(總的檢查