病歷委托書病人授權(quán)他人查閱病歷

病歷委托書病人授權(quán)他人查閱病歷合同編號：__________病歷委托書鑒于委托人因身體健康原因，需要查閱其病歷資料，為確保病歷資料的準(zhǔn)確性和完整性，特此委托受托人代為查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料。雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項1.2受托人應(yīng)確保病歷資料的查閱、復(fù)印和領(lǐng)取工作在不泄露委托人個人隱私的前提下進(jìn)行。二、權(quán)利與義務(wù)2.1委托人應(yīng)向受托人提供足夠的身份證明材料，以便受托人向醫(yī)院出示。2.2受托人應(yīng)妥善保管委托人提供的身份證明材料，不得泄露、轉(zhuǎn)讓或用于其他目的。2.3受托人應(yīng)按照委托人的要求，及時、準(zhǔn)確地完成查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料的工作。2.4受托人應(yīng)在完成查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料后，將病歷資料交給委托人。2.5受托人不得以任何方式侵犯委托人的隱私權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益。三、費用及支付3.1受托人在完成委托事項過程中產(chǎn)生的費用，包括但不限于交通費、復(fù)印費等，由委托人承擔(dān)。3.2委托人應(yīng)按照受托人的實際支出，向受托人支付相關(guān)費用。3.3受托人應(yīng)向委托人提供費用明細(xì)，接受委托人的監(jiān)督。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2受托人未按照委托人的要求完成查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。六、其他約定6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。6.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。委托人（簽字/蓋章）：__________受托人（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.委托人身份證明材料2.受托人身份證明材料3.醫(yī)院出具的病歷資料4.費用明細(xì)單二、違約行為及認(rèn)定：1.未按照約定完成查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料的工作，視為違約行為。2.泄露、轉(zhuǎn)讓或用于其他目的委托人提供的身份證明材料，視為違約行為。3.未按照委托人的要求履行合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失，視為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.委托人：指因病歷資料查閱需求而委托他人代為辦理相關(guān)事宜的病人。2.受托人：指接受委托人委托，代為查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料的自然人。3.病歷資料：指醫(yī)院為病人診斷、治療和保健所記錄的醫(yī)療信息。4.隱私權(quán)：指個人對其個人信息、個人生活、個人事務(wù)等進(jìn)行保密的權(quán)利。5.知識產(chǎn)權(quán)：指個人或單位依法享有的與知識相關(guān)的權(quán)利。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：受托人無法順利查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料。解決辦法：受托人應(yīng)向醫(yī)院出示委托人提供的身份證明材料，與醫(yī)院溝通并說明情況，爭取醫(yī)院的支持和配合。2.問題：受托人泄露、轉(zhuǎn)讓或用于其他目的委托人提供的身份證明材料。解決辦法：受托人應(yīng)簽訂保密協(xié)議，承諾不得泄露、轉(zhuǎn)讓或用于其他目的委托人提供的身份證明材料。如發(fā)生泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.問題：委托人未按照約定支付受托人產(chǎn)生的費用。解決辦法：受托人可以與委托人溝通，說明費用明細(xì)，協(xié)商解決支付問題。如協(xié)商不成，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.病人因身體健康原因，無法親自前往醫(yī)院查閱、復(fù)印和領(lǐng)取病歷資料。2.病人委托親友或其他第三方代為辦理病歷資料查閱