血液病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一

［單選題］1.女性，30歲。牙齦出血伴月經(jīng)增多)3個月，化驗PLT24

X107L,診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，該病血小板相關(guān)抗體的主要成分是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgG和IgM

E.IgG和IgA

參考答案：A

參考解析：血小板IgG抗體達80%以上。

［單選題］2.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；灱t細胞2.5X

1012/L,血紅蛋白55g/L,MCV75fl(75um3),MCH22pg,MCHCO.29(29%),紅細

胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02(2%),擬診缺鐵性貧血。在問診時哪項

與本病發(fā)病無關(guān)

A.確定貧血程度

B.確定貧血類型

C.確定貧血發(fā)生機制

D.確定貧血病因

E.調(diào)查有無貧血的家族史

參考答案：B

參考解析：確定貧血類型有助于針對性治療。

［單選題］3.真性紅細胞增多癥的靜脈放血治療應(yīng)達到的目標(biāo)是

A.紅細胞數(shù)V5.0X10I2/L

B.血細胞比容V0.5

C.CV<80fl

D.CH<26pg

E.CHC<32%

參考答案：B

［單選題］4.男性，51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療，Hb上升達135g/L,

為補充體內(nèi)應(yīng)有的鐵儲存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何項實驗室檢查最

能反映體內(nèi)儲存鐵

A.血清鐵

B.血清總鐵結(jié)合力

C.血清鐵蛋白

D.骨髓內(nèi)鐵粒幼細胞計數(shù)

E.紅細胞內(nèi)游離原葉琳測定

參考答案：C

參考解析：血清鐵蛋白最能反映體內(nèi)儲存鐵。

［單選題］5.下列實驗室檢查符合原發(fā)性血小板增多癥的是

A.有巨型血小板

B.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

C.血小板對膠原聚集反應(yīng)正常

D.血小板對ADP聚集反應(yīng)正常

E.血小板第3因子活性正常

參考答案：A

［單選題］6.外周血涂片檢查紅細胞變化常有助于診斷，下列錯誤的是

A.紅細胞嗜堿性點彩見于鉛中毒

B.靶形紅細胞常見于海洋性貧血

C.淚滴樣紅細胞見于微血管病性溶血

D.紅細胞呈緡錢狀排列見于多發(fā)性骨髓瘤

E.出現(xiàn)晚幼紅細胞提示有骨髓病性貧血

參考答案：E

參考解析：有核紅細胞出現(xiàn)還見于溶血.DS、骨髓纖維等。

［單選題］7.最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.鐵粒幼細胞貧血

D.慢性病性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：A

［單選題］8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常發(fā)生于急淋白血病的下列哪一階段

A.緩解期

B.起病時

C.化療時

D.未緩解時

E.耐藥時

參考答案：A

［單選題］9.女性，26歲。妊娠30周伴貧血，疑為巨幼細胞貧血，下列對診斷最

有幫助的是

A.CV和MCH增高

B.全血細胞減少

C.血片見中性粒細胞分葉過多

D.胃液分析胃酸減低

E.骨髓紅系巨幼樣變伴巨桿狀核粒細胞

參考答案：E

［單選題］10.下列霍奇金淋巴瘤的治療中，首選放射治療的是？

A.IB期

B.IIA期

C.HB期

D.IIIA期

E.IIIB期

參考答案：B

［單選題］11.下列能引起血管內(nèi)溶血的是

A.海洋性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.脾功能亢進

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

參考答案：D

共享題干題

男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室

檢查：HGB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62f1,MCHC25%,骨髓外鐵

染色陰性。

［單選題］1.患者需要的治療是

A.輸血

B.補充葉酸和維生素B12

C.EPO

D.輸注丙種球蛋白

E.補充鐵劑

參考答案：E

［單選題］2.本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

參考答案：D

參考解析：缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］3.患者考慮診斷應(yīng)為

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.PNH

E.再生障礙性貧血

參考答案：A

［單選題］4.患者治療后最早反映治療效果的指標(biāo)是

A.白細胞數(shù)量上升

B.血紅蛋白升高

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.葉酸、維生素B12含量升高

E.鐵蛋白含量升高

參考答案：C

［單選題］5.尋找病因應(yīng)首選的檢查是

A.胃鏡檢查

B.放射性核素骨掃描

C.51Cr紅細胞半壽期測定

D.直腸指檢

E.胸部X線檢查

參考答案：A

男性，22歲。高熱伴牙齦腫痛2周，應(yīng)用抗生素治療無效。查體：胸骨壓痛明

顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.6X109/L,HGB56g/L,PLT18X109/Lo肝功

能：LHD2500IU/L。骨髓檢查：原始細胞增多289%,POX陰性，PAS陰性，非特

異性酯酶(+),能被NaF抑制，NAP正常。

［單選題］6.應(yīng)采取的化療方案是

A.大劑量阿糖胞昔強化治療

B.全反式維A酸

C.DA方案

D.VDLP方案

E.化療+放療

參考答案：C

［單選題］7.患者化療中出現(xiàn)頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度86%,血尿素

10.Omol/Lo要首先考慮的首要原因是？

A.血小板減少

B.急性左心衰

C.腫瘤溶解綜合征

D.DIC

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

參考答案：C

［單選題］8.本例的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性紅白血病

參考答案：C

［單選題］9.下列處置不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.大量補液、利尿

B.輸新鮮血漿及血小板懸液

C.服用別喋醇和碳酸氫鈉片

D.注射粒細胞集落刺激因子

E.暫停化療

參考答案：D

男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛,

胃液分析BAO為0,MAOO.5mmol/Lo

［單選題］10.該病人最可能的診斷是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.非潰瘍性消化不良

D.胃癌

E.胃潰瘍

參考答案：A

參考解析：胃酸分泌減少多見于慢性萎縮性胃炎。

［單選題］11.患者不宜用下列哪項治療

A.多潘立酮

B.硫糖鋁

C.膠體秘劑

D.甲硝喋

E.奧美拉噗

參考答案：E

參考解析：因胃酸減少，如炎癥不明顯，不許加用抑酸藥物。

［單選題］12.要明確診斷，首選的檢查方法是

A.血清胃泌素測定

B.血清維生素Bi2測定

C.血清胃蛋白酶原測定

D.上消化道鋼劑檢查

E.胃鏡及活組織檢查

參考答案：E

參考解析：胃鏡及病理可以明確診斷。

女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增

多，伴暈厥一次來診。

［單選題］13.如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是

A.同步直流電復(fù)律

B.異丙基腎上腺素

C.阿托品

D.起搏器治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：D

參考解析：已確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征后，患者伴有暈厥、黑朦，起搏器治療

為首選措施。選擇同步直流電復(fù)律、腎上腺皮質(zhì)激素治療是不恰當(dāng)?shù)?。采用?/p>

丙基腎上腺素、阿托品治療僅僅是臨時的對癥處理。

［單選題］14.休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查

A.心臟電生理檢查

B.Holter

C.腦電圖

D.腦CT

E.超聲心動圖

參考答案：B

參考解析：患者有胸悶癥狀，同時伴有黑目蒙、暈厥，應(yīng)考慮是否由心律失常所

致。因此首選最簡便可行的檢查應(yīng)是動態(tài)心電圖(Holter)°選擇腦CT也是很重

要的，但患者伴有胸悶，故最佳選擇仍以B為正確。

女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭暈、乏力、面色蒼

白來診?；灒篟BC3.2X1012/L,Hb70g/L,白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞

0.015(1.5%),骨髓檢查幼紅細胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細胞增生為

主。此類細胞體積小，胞質(zhì)藍而少，邊緣不規(guī)則。

［單選題］15.在進行血清鐵檢查時，可能出現(xiàn)下列哪一種情況

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加

D.血清鐵減少，紅細胞內(nèi)游離原口卜琳減少

E.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

參考答案：A

參考解析：缺鐵性貧血的表現(xiàn)如此

［單選題］16.關(guān)于鐵的描述，下列哪一項是錯誤的

A.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

B.食物中的鐵以三價羥化高鐵為主

C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價鐵

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價鐵

E.血紅蛋白中的鐵是三價鐵

參考答案：E

參考解析：血紅蛋白中的鐵是二價鐵

［單選題］17.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A.皮膚干燥、缺乏光澤

B.反甲或匙狀甲

C.舌炎、口腔炎、吞咽困難

D.黃疸

E.疲勞

參考答案：D

參考解析：缺鐵性貧血有口炎、舌炎、吞咽困難或吞咽時梗阻感、皮膚干燥、

毛發(fā)無澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生嗜異食癖。

［單選題］18.在進行體格檢查時，下列哪項體征不可能出現(xiàn)

A.心率120次/分鐘,心尖部SMII

B.口角炎、萎縮性舌炎

C.皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干燥易脫落

D.四肢麻木、行走不穩(wěn)，深感覺減退

E.指甲變薄、變脆、變平或呈勺狀（反甲）

參考答案：D

男性，20歲。因發(fā)熱自服磺胺喀咤，3天后血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細胞

15%,紅細胞形態(tài)正常。

［單選題］19.進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常，此時下列哪項治療不正

確

A.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療

B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

C.注意水、電解質(zhì)平衡

D.補足液體保證足夠尿量

E.糖皮質(zhì)激素治療

參考答案：B

參考解析：患者今后不能服用可引起藥物性溶血的藥物。

［單選題］20.下列疾病均屬于紅細胞缺陷引起的貧血，但除了

A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

B.自身免疫性溶血性貧血

C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

參考答案：B

［單選題］21.本病的病因是？

A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷

C.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

參考答案：B

參考解析：G-6-PD缺乏癥是遺傳性紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。

［單選題］22.考慮何種診斷可能性大

A.海洋性貧血

B.G-6-PD缺乏癥

C.骨髓病性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：B

參考解析：患者為藥物引起病情加重的溶血性貧血，很可能患有紅細胞G-6-PD

缺乏。

女性，30歲。頭暈、乏力伴鞏膜黃染1個月，脾肋下1cm,化驗Hb62g/L,網(wǎng)

織紅細胞15%,WBC8.0X109/L,PLT150X109/L,尿Rous試驗陰性。

［單選題］23.為確定診斷，應(yīng)做的檢查是

A.Coombs試驗

B.肝功能

C.骨髓檢查

D.腹部B超

E.免疫球蛋白

參考答案：A

參考解析：Coombs試驗是診斷免疫型貧血較特異性指標(biāo)。

［單選題］24.首選的治療是

A.環(huán)磷酰胺

B.長春新堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.脾切除

E.大劑量靜脈給IgG

參考答案：C

參考解析：首選激素，無效或減量過程中選用免疫抑制劑或脾切除。

［單選題］25.最可能的診斷是

A.PNH

B.脾功能亢進

C.DS

D.溶血性貧血

E.急性黃疸性肝炎

參考答案：D

參考解析：貧血、黃疸、網(wǎng)織紅細胞增高提示溶血。

女性，28歲。未婚，頭暈、乏力、面色蒼白半年來診，既往有十二指腸潰瘍8

年?；濰b55g/L,RBC2.6X1012/L,WBC和PLT正常，SF8ug/L,診斷為缺鐵

性貧血。

［單選題］26.本例最不可能的致病原因為

A.月經(jīng)過多

B.慢性失血

C.偏食

D,需鐵量增加

E.胃腸道吸收功能障礙

參考答案：C

參考解析：鐵丟失過多或需要量增加都是缺鐵的原因。

［單選題］27.關(guān)于鐵代謝，下列敘述正確的是

A.維生素C可促進二價鐵的吸收

B.血清鐵一般是亞鐵離子

C.鐵主要在空腸下段吸收

D.成人每天需鐵量10mg左右

E.在腸黏膜內(nèi)，鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

參考答案：A

參考解析：血清鐵是三價鐵，鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上端，維生素C

有利于食物中的三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵而吸收。

［單選題］28.下列最不適于本例的治療是

A.口服琥珀酸亞鐵

B.肌肉注射右旋糖酎鐵

C.給予稀鹽酸口服

D.口服鐵劑期間忌茶

E.肉類等富含鐵制品

參考答案：C

參考解析：因有潰瘍病，不宜用鹽酸。

男性，20歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚紫瘢10天來診，血象和骨髓檢查確

診為急性白血病，可能合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

［單選題］29.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，下列提法錯誤的是?

A.可發(fā)生于白血病的各個時期

B.常發(fā)生在白血病緩解期

C.常見于急淋白血病

D.常見于急非淋白血病

E.常引起白血病復(fù)發(fā)

參考答案：D

參考解析：急性非淋巴細胞白血病較少見。

［單選題］30.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常用的治療方法是

A.甲氨蝶吟加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周2~3次

B.甲氨蝶吟加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周1次

C.甲氨蝶吟加地塞米松鞘內(nèi)注射,每月1次

D.阿糖胞甘加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周2?3次

E.阿糖胞昔加地塞米松鞘內(nèi)注射,每周1次

參考答案：A

［單選題］31.腦脊液檢查最有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是

A.壓力升高

B.蛋白含量升高

C.糖降低

D.細胞數(shù)增加

E.見到白血病細胞

參考答案：E

參考解析：腦脊液找到白血病細胞。

女性，60歲。因疲勞、乏力2個月來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm,化驗Hbl55g/L,

WBC14.0X109/L,PLT1350X109/L,骨髓增生明顯活躍，全片見巨核細胞350

個，血小板聚集成堆。

［單選題］32.最常見的合并癥是？

A.脾栓塞

B.靜脈血栓形成

C.感染

D.骨髓纖維化

E.急性白血病

參考答案：B

參考解析：此病易引起血栓及出血。

［單選題］33.下列治療錯誤的是？

A.羥基版化療

B.干擾素a

C.脾切除

D.血小板分離單采

E.中藥活血化瘀

參考答案：C

參考解析：脾切除會導(dǎo)致血小板急劇上升。

［單選題］34.本例最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.真性紅細胞增多癥

C.慢性粒細胞白血病

D.繼發(fā)性血小板增多癥

E.骨髓纖維化癥

參考答案：A

參考解析：以血小板增加為主，伴有紅細胞及白細胞輕度增高，找不到引起血

小板增高的原因，如心肺疾病及高原反應(yīng)，可診斷原發(fā)性血小板增多癥。

男性，35歲。發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢

確診為中高度惡性NHL。

［單選題］35.該病人首選的化療方案是

A.COPP

B.OPP方案

C.CHOP方案

D.COP方案

E.ABVD方案

參考答案：C

參考解析：非霍奇金淋巴瘤以化療為主，必要時補充局部照射，化療以CHOP方

案為主。

［單選題］36.NHL與HD最大的不同點是

A.易不規(guī)則發(fā)熱

B.易發(fā)生遠處播散

C.易體重減輕

D.易發(fā)生無痛性進行性淋巴結(jié)腫大

E.易發(fā)生盜汗

參考答案：B

參考解析：非霍奇金淋巴瘤：大多數(shù)也以無痛性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，但其臨床

特點為結(jié)外受侵多。

［單選題］37.NHL累及消化道最常見的部位是

A.回腸

B.空腸

C.直腸

D.結(jié)腸

E.胃

參考答案：A

男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在

出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，HblOOg/L,

WBC1.0X109/L,中性粒細胞0.15,淋巴細胞0.85,PLT12X109/L,網(wǎng)織紅細

胞O001o

［不定項選擇題］38.此病人病史方面應(yīng)補充

A.現(xiàn)病史

B.既往病史

C.有害物質(zhì)接觸史

D.生長發(fā)育史

E.家族史

F.輸血史

參考答案：C

［不定項選擇題］39.本病人治療首選

A.抗生素+激素+肝素

B.環(huán)抱素A+抗生素+G-CSF

C.雄性激素+抗生素+血小板輸注

D.聯(lián)合化療+抗生素

E.自體骨髓移植

F.異基因骨髓移植

參考答案：B

［不定項選擇題］40.此病人診斷最可能是

A.慢性再障

B,重型再障

C.急性粒細胞缺乏癥

D.急性早幼粒細胞白血病

E.敗血癥合并DIC

F.急性淋巴細胞白血病

G

骨髓增生異常綜合征

H

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：B

［不定項選擇題］41.為明確診斷，應(yīng)進一步檢查

A.骨髓細胞學(xué)檢查

B.ECT骨成像

C.骨髓細胞染色體檢查

D.血培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗

E.凝血功能檢查

F.骨髓活檢

G

酸溶血試驗

參考答案：AF

患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20

年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結(jié)腫大，質(zhì)

韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常

規(guī)：白細胞3.5X109/L,血小板164X109/L,血紅蛋白124g/L,血清B2微球

蛋白6.4mg/L,尿B2微球蛋白18.5mg/L。肝功能：

TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/LOLDH903U/L。病理檢查考慮為“霍

奇金淋巴瘤”，診為〃淋巴結(jié)經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細胞型〃，彩超及CT提示

胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結(jié)腫大。

［不定項選擇題］42.關(guān)于淋巴瘤的描述正確的是

A.淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織

B.女性發(fā)病率明顯多于男性

C.城市的發(fā)病率高于農(nóng)村

D.HL占淋巴瘤的大部分

E.無明顯的家族集中趨勢

F.呈地區(qū)性流行

G

淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤

H

HL發(fā)病率逐漸上升

參考答案：ACFG

參考解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋

巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。我國

男性發(fā)病率明顯多于女性，發(fā)病率明顯低于歐美各國及日本。城市的發(fā)病率高

于農(nóng)村。我國HL僅占淋巴瘤的8%?11%。

［不定項選擇題］43.霍奇金淋巴瘤的全身癥狀包括

A.發(fā)熱

B.盜汗

C.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大

D.瘙癢

E.帶狀皰疹

F.骨痛

G

皮下結(jié)節(jié)

H

消瘦

參考答案：ABDH

參考解析：霍奇金淋巴瘤多見于青年，兒童少見。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或

鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大(占60%?80%),其次為腋下淋巴結(jié)腫大。5%?16%的

HL患者發(fā)生帶狀皰疹。飲酒后引起的淋巴結(jié)疼痛是HL所特有，但并非每一個

HL患者都是如此。發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見。30%?40%的HL

患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。這類患者一般年齡稍大，男性較多，

常有腹膜后淋巴結(jié)累及。周期性發(fā)熱(Pel-Ebstein熱)約見于1/6的患者?？捎?/p>

局部及全身皮膚瘙癢，多為年輕女性。瘙癢可為HL的唯一全身癥狀。

［不定項選擇題］44.與淋巴瘤相關(guān)的病毒有

A.EB病毒

B.HTLV-I

C.Kaposi肉瘤病毒

D.巨細胞病毒

E.SARS病毒

F.幽門螺桿菌

G

HHV-8

H

皰疹病毒

I

H1N1

J

肝炎病毒

參考答案：ABCFJ

參考解析：HL患者的淋巴結(jié)在電鏡下可見EB病毒顆粒。在20%HL的R-S細胞中

也可找到EB病毒。EB病毒也可能是移植后淋巴瘤和AIDS相關(guān)淋巴瘤的病因。

Burkitt淋巴瘤有明顯的地方流行性。一種逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細胞病毒I型

（HTLV-I）,被證明是成人T細胞白血病、淋巴瘤的病因。另一種逆轉(zhuǎn)錄病毒

HTLV-II近來被認(rèn)為與T細胞皮膚淋巴瘤（蕈樣肉芽腫）的發(fā)病有關(guān)。Kaposi肉

瘤病毒也被認(rèn)為是原發(fā)于體腔的淋巴瘤（primarybodycavitylymphoma）的病因。

邊緣區(qū)淋巴瘤合并HCV感染，經(jīng)干擾素和利巴韋林治療HCVRNA轉(zhuǎn)陰時，淋巴瘤

可獲得部分或完全緩解。幽門螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)

外邊緣區(qū)淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）的發(fā)病有密切的關(guān)系。

［不定項選擇題］45.下列有關(guān)HL實驗室檢查正確的是

A.骨髓涂片找到R-S細胞是HL骨髓浸潤的依據(jù)

B.血清乳酸脫氫酶升高與預(yù)后無關(guān)

C.骨骼累及時血清堿性磷酸酶失活

D.t（14；18）是霍奇金淋巴瘤的標(biāo)記

E.外周血嗜酸性粒細胞升高

F.疾病活動期有血沉增速

參考答案：AEF

參考解析：HL常有輕或中度貧血，部分患者嗜酸性粒細胞升高。骨髓被廣泛浸

潤或發(fā)生脾功能亢進時，血細胞減少。骨髓涂片找到R-S細胞是HL骨髓浸潤的

依據(jù)，活檢可提高陽性率。疾病活動期有血沉增速，血清乳酸脫氫酶升高提示

預(yù)后不良。血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加，提示骨骼受累。細胞分裂中期的

染色體分帶檢查對NHL某些類型的亞型診斷有幫助。如t（14；18）是濾泡細胞淋

巴瘤的標(biāo)記,t（8；14）是Burkitt淋巴瘤的標(biāo)記,t（ll；14）是套細胞淋巴瘤的

標(biāo)記，t（2；5）是KiT（CD30）間變性大細胞淋巴瘤的標(biāo)記，3q27異常是彌漫性

大細胞淋巴瘤的染色體標(biāo)志。

［不定項選擇題］46.此患者的分期分組及預(yù)后診斷為

A.I期A組

B.IE期B組

C.IIE期B組

D.III期B組

E.IIIS期B組

F.V期B組

參考答案：D

［不定項選擇題］47.治療方案正確的是

A.IIA應(yīng)采用化療

B.IB僅用局部照射

C.放療實施擴大照射

D.膈上用斗篷式

E.CHOP為HL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

F.膈下用倒〃Y〃字式

參考答案：CDF

參考解析：霍奇金淋巴瘤放療區(qū)域除累及的淋巴結(jié)和組織以外，還應(yīng)包括可能

侵及的淋巴結(jié)和組織，實施擴大照射。病變在膈上采用斗篷式，膈下倒〃Y〃字照

射。IA、IIA應(yīng)用擴大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒〃Y〃字式；IB、IIB、III

A、HIB、W應(yīng)用聯(lián)合化療+局部照射。HL是第一種用化療能治愈的惡性腫瘤。

ABVD方案對生育功能影響小，不引起繼發(fā)性腫瘤，已成為HL的首選方案。

［不定項選擇題］48.有關(guān)霍奇金淋巴瘤的分型正確的是

A.國內(nèi)以混合細胞型為最常見

B.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)變

C.淋巴細胞為主型中R-S細胞少見

D.淋巴細胞減少型以老年多見

E.結(jié)節(jié)硬化型預(yù)后差

F.混合細胞型呈跳躍性播散

G

淋巴細胞減少型病變局限，預(yù)后好

H

淋巴細胞為主型常出現(xiàn)纖維化伴壞死

參考答案：ABCD

參考解析：目前普遍采用1965年Rye會議的HL分型方法，按病理組織的形態(tài)

學(xué)特點將HL分成四類。國內(nèi)以混合細胞型為最常見，結(jié)節(jié)硬化型次之，其他各

型均較少見。各型并非固定不變，淋巴細胞為主型的2/3可向其他各型轉(zhuǎn)化，

僅結(jié)節(jié)硬化型較為固定。HL的組織分型與預(yù)后有密切關(guān)系。HL通常從原發(fā)部位

向鄰近淋巴結(jié)依次轉(zhuǎn)移，越過鄰近淋巴結(jié)向遠處淋巴結(jié)區(qū)的跳躍性播散較少

見。

男性患者，43歲，外傷后右側(cè)大腿上端疼痛10天，活動受限，查體：神清語

明，平車推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略腫脹，未見瘀斑，大轉(zhuǎn)

子及腹股溝區(qū)叩壓痛明顯，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常規(guī)：白細胞3.1義

109/L,血小板179X109/L,血紅蛋白91g/L。

［不定項選擇題］49.下列疾病可以不治療的是

A.孤立性漿細胞瘤

B.多發(fā)性骨髓瘤單純輕鏈型

C.多發(fā)性骨髓瘤I期A組

D.不分泌型骨髓瘤

E.冒煙性骨髓瘤

F.惰性骨髓瘤

參考答案：EF

參考解析：對于無癥狀或無進展的骨髓瘤的患者，如冒煙性骨髓瘤即其骨髓中

瘤細胞的數(shù)量和M蛋白已達骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無溶骨性損害、貧血、腎衰竭

和高鈣血癥等臨床表現(xiàn)者，或惰性骨髓瘤雖然有三個以下的溶骨病變，M蛋白達

到中等水平（IgGV70g/L,IgAV50g/L）,但并無臨床癥狀和進展者,均可不治

療，但如果疾病進展或有癥狀的患者則需要治療。

［不定項選擇題］50.該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果有

A.小細胞低色素性貧血

B.血沉顯著增快

C.骨髓異常漿細胞占8%

D.骨髓漿細胞胞漿內(nèi)可見Russel小體

E.易見到Auer小體

F.骨髓漿細胞胞核呈車輪狀排列

G

IgG基因重排陽性

H

血鈣升高、血磷正常

I

免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)K鏈

J

血清B2微球蛋白升高

參考答案：BDHIJ

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤：1.血象：貧血可為首見征象，多屬正常細胞性貧

血。血沉顯著增快。2.骨髓：異常漿細胞大于10%,并伴有質(zhì)的改變。胞漿內(nèi)可

有少數(shù)嗜苯胺藍顆粒，偶見嗜酸性球狀包涵體（Russel小體）或大小不等的空

泡。核染色質(zhì)疏松，有時凝集成大塊，但不呈車輪狀排列。骨髓瘤細胞免疫表

型為CD38\CD56+,80%的骨髓瘤患者IgH基因重排陽性。3.血液生化檢查：（1）

單株免疫球蛋白血癥的檢查：①蛋白電泳：血清或尿液在蛋白電泳時可見一濃

而密集的染色帶，掃描呈現(xiàn)基底較窄單峰突起的M蛋白。②固定免疫電泳：可

確定M蛋白的種類并對骨髓瘤進行分型：IgG型骨髓瘤約占52%,IgA型占

21%,輕鏈型骨髓瘤約占15%；IgD型少見，IgE型及IgM型極罕見。伴隨單株免

疫球蛋白的輕鏈，不是K鏈即為入鏈。約1%的患者血清或尿中無M蛋白，稱為

不分泌型骨髓瘤；少數(shù)患者血中存在冷球蛋白。免疫電泳發(fā)現(xiàn)重鏈（丫、a及

U）是診斷重鏈病的重要證據(jù)。③血清免疫球蛋白定量測定：顯示M蛋白增

多，正常免疫球蛋白減少。（2）血鈣、磷測定因骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)高鈣血癥，血磷

正常。（3）血清B2微球蛋白由漿細胞分泌，與全身骨髓瘤細胞總數(shù)有顯著相關(guān)

性。血清白蛋白量與骨髓瘤生長因子IL-6的活性呈負(fù)相關(guān)。（4）LDH與腫瘤細胞

活動有關(guān)，CRP和血清IL6呈正相關(guān)，故可反映疾病的嚴(yán)重程度。（5）尿和腎功

能90%患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酎可增高。

［不定項選擇題］51.骨髓瘤細胞分泌M蛋白引起的全身紊亂包括

A.溶骨性破壞

B.淋巴結(jié)腫大

C.皮下結(jié)節(jié)

D.髓外骨髓瘤

E.尿路感染

F.頭昏眼花

G

皮膚紫瘢

H

腮腺腫大

I

雷諾現(xiàn)象

J

慢性腎衰竭

參考答案：EFGHI

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)包括：（1）骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織器

官的浸潤與破壞：①骨骼破壞；②髓外浸潤：器官腫大，如淋巴結(jié)、腎和肝脾

腫大；神經(jīng)損害，如同時有多發(fā)性神經(jīng)病變、器官腫大、內(nèi)分泌病、單株免疫

球蛋白血癥和皮膚改變者，稱為POEMS綜合征；髓外骨髓瘤，孤立性病變位于

口腔及呼吸道等軟組織中；漿細胞白血病，系骨髓瘤細胞浸潤外周血所致，大

多屬IgA型。（2）骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白（M蛋白）引起的全身紊亂：①

感染，是導(dǎo)致死亡的第一位原因。因正常多株免疫球蛋白產(chǎn)生受抑及中性粒細

胞減少，免疫力低下，容易發(fā)生各種感染，如細菌性肺炎和尿路感染，甚至敗

血癥。病毒感染以帶狀皰疹多見。②高黏滯綜合征，血清中M蛋白增多，尤以

IgA易聚合成多聚體.可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤血和缺氧。

在視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)尤為顯著。癥狀有頭昏、眩暈、眼花、耳

鳴、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等患者可發(fā)生意識障礙。③

出血傾向，鼻出血、牙齦出血和皮膚紫瘢多見。④淀粉樣變性和雷諾現(xiàn)象，少

數(shù)患者，尤其是IgD型，可發(fā)生淀粉樣變性，常見舌肥大、腮腺腫大、心臟擴

大、腹瀉便秘、皮膚苔群樣變、外周神經(jīng)病變以及肝腎功能損害等。如M蛋白

為冷球蛋白，則引起雷諾現(xiàn)象。（3）腎功能損害：為僅次于感染的致死原因。臨

床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。

［不定項選擇題］52.診斷MM的主要指標(biāo)為

A.骨髓中漿細胞>30%

B.骨髓中漿細胞10%~30%

C.活組織檢查證實為骨髓瘤

D.血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本一周蛋白>lg/24h

E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%

F.出現(xiàn)溶骨性病變

參考答案：ACD

共享答案題

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

［單選題］LTAT測定異常見于

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

參考答案：C

參考解析：1.纖溶酶原減低會導(dǎo)致纖溶亢進，見于原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶，如DI

羊水栓塞、腫瘤播散等。2.血塊收縮不良主要見于血小板無力癥和血小板減

少。3.TAT即凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，增高時常提示血液抗凝功能異常，見于

急性心肌梗死、DIC早期、急性白血病等。

共享答案題

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

［單選題］2.纖溶酶原減低見于

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

參考答案：D

參考解析：1.纖溶酶原減低會導(dǎo)致纖溶亢進，見于原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶，如DI

羊水栓塞、腫瘤播散等。2.血塊收縮不良主要見于血小板無力癥和血小板減

少。3.TAT即凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，增高時常提示血液抗凝功能異常，見于

急性心肌梗死、DIC早期、急性白血病等。

共享答案題

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

［單選題］3.血塊收縮不良見于

A.血管性疾病

B.血小板疾病

C.血液凝固異常

D.纖溶亢進

E.抗凝物質(zhì)增多

參考答案：B

參考解析：1.纖溶酶原減低會導(dǎo)致纖溶亢進，見于原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶，如DI

羊水栓塞、腫瘤播散等。2.血塊收縮不良主要見于血小板無力癥和血小板減

少。3.TAT即凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，增高時常提示血液抗凝功能異常，見于

急性心肌梗死、DIC早期、急性白血病等。

共享答案題

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

［單選題］4.III期淋巴瘤？

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

參考答案：B

參考解析：1.W期淋巴瘤一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯。2.IH期淋

巴瘤指病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)或伴淋巴結(jié)外器官。3.II期淋巴瘤指隔同側(cè)的

兩組或多組淋巴結(jié)受累或同時伴有鄰近器官局部受犯。4.I期淋巴瘤指單個淋

巴結(jié)區(qū)受累或單個結(jié)外器官局部受累。5.HE期淋巴瘤指病變累及橫膈同側(cè)2個

以上淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外器官。

共享答案題

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

［單選題］5.I期淋巴瘤？

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

參考答案：A

參考解析：LIV期淋巴瘤一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯。2.III期淋

巴瘤指病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)或伴淋巴結(jié)外器官。3.II期淋巴瘤指隔同側(cè)的

兩組或多組淋巴結(jié)受累或同時伴有鄰近器官局部受犯。4.I期淋巴瘤指單個淋

巴結(jié)區(qū)受累或單個結(jié)外器官局部受累。5.IIE期淋巴瘤指病變累及橫膈同側(cè)2個

以上淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外器官。

共享答案題

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

［單選題］6.HE期淋巴瘤

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

參考答案：E

參考解析：1.IV期淋巴瘤一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯。2.III期淋

巴瘤指病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)或伴淋巴結(jié)外器官。3.II期淋巴瘤指隔同側(cè)的

兩組或多組淋巴結(jié)受累或同時伴有鄰近器官局部受犯。4.I期淋巴瘤指單個淋

巴結(jié)區(qū)受累或單個結(jié)外器官局部受累。5.IIE期淋巴瘤指病變累及橫膈同側(cè)2個

以上淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外器官。

共享答案題

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

［單選題］7.II期淋巴瘤？

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

參考答案：D

參考解析：1.W期淋巴瘤一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯。2.HI期淋

巴瘤指病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)或伴淋巴結(jié)外器官。3.II期淋巴瘤指隔同側(cè)的

兩組或多組淋巴結(jié)受累或同時伴有鄰近器官局部受犯。4.I期淋巴瘤指單個淋

巴結(jié)區(qū)受累或單個結(jié)外器官局部受累。5.HE期淋巴瘤指病變累及橫膈同側(cè)2個

以上淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外器官。

共享答案題

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

［單選題］8.IV期淋巴瘤？

A.病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B.腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C.病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E.病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

參考答案：C

參考解析：1.IV期淋巴瘤一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯。2.III期淋

巴瘤指病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)或伴淋巴結(jié)外器官。3.II期淋巴瘤指隔同側(cè)的

兩組或多組淋巴結(jié)受累或同時伴有鄰近器官局部受犯。4.I期淋巴瘤指單個淋

巴結(jié)區(qū)受累或單個結(jié)外器官局部受累。5.HE期淋巴瘤指病變累及橫膈同側(cè)2個

以上淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外器官。

共享答案題

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

［單選題］9.DS-RA

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

［單選題］10.急性白血病？

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

［單選題］1L脾功能亢進？

A.全血細胞減少伴網(wǎng)織紅細胞增高

B.全血細胞減少伴骨髓病態(tài)造血

C.全血細胞減少伴骨髓細胞見Auer小體

D.全血細胞減少伴淤血性脾腫大

E.全血細胞減少伴骨髓見多核巨組織細胞

參考答案：D

共享答案題

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（ll）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

［單選題］12.急性白血病M3可見

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（ll）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（H）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

［單選題］13.急性B淋巴細胞白血?。↙3）可見?

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（ll）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（ll）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

［單選題］14.急性白血病M4Eo可見

A.t（15；17）形成融合基因PML/RARa

B.inv/del（16）形成融合基因CBFB/MYH11

C.t/del（ll）形成融合基因MLL/ENL

D.t（8；14）形成融合基因MYC與IgH并列

E.t（8；21）形成融合基因AML1/ET0

參考答案：B

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］15.急性失血早期

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：E

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉可出現(xiàn)血液濃縮導(dǎo)致外周血紅細胞計數(shù)相對增高。2.

妊娠后期可出現(xiàn)血容量增多外周血紅細胞計數(shù)相對減少。3.急性失血早期尚無

血液濃縮或稀釋的改變。

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］16.頻繁嘔吐腹瀉

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：B

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉可出現(xiàn)血液濃縮導(dǎo)致外周血紅細胞計數(shù)相對增高。2.

妊娠后期可出現(xiàn)血容量增多外周血紅細胞計數(shù)相對減少。3.急性失血早期尚無

血液濃縮或稀釋的改變。

共享答案題

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

［單選題］17.妊娠后期

A.外周血紅細胞計數(shù)增高

B.外周血紅細胞計數(shù)相對增高

C.外周血紅細胞計數(shù)相對減少

D.外周血紅細胞計數(shù)減少

E.外周血紅細胞計數(shù)無變化

參考答案：C

參考解析：1.頻繁嘔吐腹瀉可出現(xiàn)血液濃縮導(dǎo)致外周血紅細胞計數(shù)相對增高。2.

妊娠后期可出現(xiàn)血容量增多外周血紅細胞計數(shù)相對減少。3.急性失血早期尚無

血液濃縮或稀釋的改變。

共享答案題

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

［單選題］18.凝血第二階段可試驗

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

參考答案：C

參考解析：1.血小板第3因子（PF3）,是血小板參與凝血過程的重要因子，它

參與因子X的激活過程，參與凝血酶的形成。PF3量減少或釋放不足，將導(dǎo)致凝

血功能障礙。2.內(nèi)皮素-1是血管內(nèi)皮細胞合成分泌的，為最強的縮血管物質(zhì)，

亦是重要的促凝、抗纖溶因子。3.t-PA可導(dǎo)致纖溶酶原激活物活性增強，纖溶

酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶引起纖溶。

共享答案題

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

［單選題］19.血小板異常的試驗

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

參考答案：B

參考解析：1.血小板第3因子（PF3）,是血小板參與凝血過程的重要因子，它

參與因子X的激活過程，參與凝血酶的形成。PF3量減少或釋放不足，將導(dǎo)致凝

血功能障礙。2.內(nèi)皮素T是血管內(nèi)皮細胞合成分泌的，為最強的縮血管物質(zhì)，

亦是重要的促凝、抗纖溶因子。3.LPA可導(dǎo)致纖溶酶原激活物活性增強，纖溶

酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶引起纖溶。

共享答案題

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

［單選題］20.纖溶異常的試驗

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

參考答案：E

參考解析：1.血小板第3因子（PF3）,是血小板參與凝血過程的重要因子，它

參與因子X的激活過程，參與凝血酶的形成。PF3量減少或釋放不足，將導(dǎo)致凝

血功能障礙。2.內(nèi)皮素-1是血管內(nèi)皮細胞合成分泌的，為最強的縮血管物質(zhì)，

亦是重要的促凝、抗纖溶因子。3.LPA可導(dǎo)致纖溶酶原激活物活性增強，纖溶

酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶引起纖溶。

共享答案題

A.內(nèi)皮素T測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

［單選題］21.血管異常的試驗

A.內(nèi)皮素-1測定

B.PF3有效性測定

C.F1+2測定

D.狼瘡抗凝物測定

E.t-PA測定

參考答案：A

參考解析：1.血小板第3因子(PF3),是血小板參與凝血過程的重要因子，它

參與因子X的激活過程，參與凝血酶的形成。PF3量減少或釋放不足，將導(dǎo)致凝

血功能障礙。2.內(nèi)皮素-1是血管內(nèi)皮細胞合成分泌的，為最強的縮血管物質(zhì)，

亦是重要的促凝、抗纖溶因子。3.t-PA可導(dǎo)致纖溶酶原激活物活性增強，纖溶

酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶引起纖溶。

2023年血液病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一

患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時月經(jīng)

量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L,白細胞、血小板正

常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區(qū)擴

大。

［單選題］1.治療本病最常選用的藥物()。

A.葉酸

B.維生素B12

C.硫酸亞鐵

D.促紅細胞生成素

E.雄激素

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.經(jīng)以上藥物治療后血紅蛋白升高，但未升至正常，進一步治療建議

Oo

A.繼續(xù)長期服藥

B.加用促紅細胞生成素

C.使用注射鐵劑

D.輸濃縮紅細胞

E.治療子宮肌瘤

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

患者，男，20歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，用VLDP方案化療2個療程后

達完全緩解。近日出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。查體：神志清，頸項強直，胸骨無

壓痛，肝脾未觸及。

［單選題］3.該患者最可能的診斷是()。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.合并顱內(nèi)出血

D.合并腦血管病

E.白血病復(fù)發(fā)

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］4.為明確診斷，最有意義的檢查是（）。

A.骨髓穿刺

B.腦CT

C.腦脊液常規(guī)檢查

D.腦脊液細菌培養(yǎng)

E.腦脊液生化檢查

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.針對上述情況治療應(yīng)選用（）。

A.鞘內(nèi)注射環(huán)磷酰胺

B.VP方案化療

C.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

D.VLDP方案化療

E.抗感染治療

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

患者，男，30歲，診斷為急性淋巴細胞白血病，經(jīng)常規(guī)化療一療程后達完全緩

解，以后鞏固治療3次，目前無任何臨床表現(xiàn)，血象：WBC4.5X109/L,中性粒

細胞70%,淋巴細胞30%,Hbl22g/L,PLT156X109/Lo骨髓增生活躍，幼稚

細胞4%。

［單選題］6.患者目前處于疾病的哪個階段？（）

A.完全緩解期

B.部分緩解期

C.未緩解

D.復(fù)發(fā)

E.長期無病生存

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.該患者為爭取長期無病生存，采取哪種治療方案最佳？（）

A.繼續(xù)原方案治療

B.改用其他方案治療

C.小劑量維持治療

D.大劑量強化治療

E.造血干細胞移植

參考答案：C

參考解析：急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為：白血病的癥狀體征消失，血象Hb2

100g/L(男)或90g/L(女及兒童)，白細胞2L5X107L,血小板2100X

109/L,外周血無白血病細胞；骨髓象：原粒+早幼粒(原單+幼單或原淋+幼

淋)W5%,紅系及巨核系正常，故該患者目前處于緩解期。

患者，女，20歲，皮膚淤斑、牙齦出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查

體：全身皮膚散在淤斑，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：WBC10.5X109L,

Hbll2g/L,PLT30X109/Lo骨髓增生活躍，巨核細胞108個，以顆粒型巨核細

胞為主。

［單選題］8.該患者最可能的診斷是()。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.合并顱內(nèi)出血

D.合并腦血管病

E.白血病復(fù)發(fā)

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］9.針對該患者治療應(yīng)首選()。

A.雄激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.抗過敏藥物

E.輸濃縮血小板

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

女，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫瘢，肝

脾不大，血紅蛋白90g/L,白細胞5.5X109/L,分類正常,血小板25X

109/L,尿常規(guī)正常。

［單選題］10.最可能的診斷為()。

A.過敏性紫瘢

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］11.進一步明確診斷需做的檢查是()。

A.骨髓穿刺

B.鐵蛋白測定

C.出血時間

D.Coombs試驗

E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］12.首選治療為()。

A.抗纖溶藥物

B.輸血小板濃縮液

C.免疫抑制劑

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.脾切除

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

患者男，48歲。腹痛伴雙下肢瘀斑7天為主訴入院。近日無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無鼻螞

及齒齦出血，大便為黑色稀便。查體：雙下肢可見暗紅色瘀斑，壓之不退色。

口腔未見白膜及血泡。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2X109L,HGB123g/L,

PLT148X109/L；尿常規(guī)示潛血(++)。胃鏡：紅斑、滲出性胃炎，十二指腸

潰瘍，十二指腸炎。入院初步診斷過敏性紫瘢(混合型)。

［多選題］13.既參與內(nèi)源性凝血又參與外源性凝血途徑的凝血因子有()。

A.TF

B.FVD

C.FX

D.FXD

E.Ca2+

F.FIX

參考答案：CEF

參考解析：①外源性凝血途徑：血管損傷時，內(nèi)皮細胞表達TF并釋入血流。TF

與FVD或FVDa在Ca2+存在的條件下，形成TF-FVH或TF-FVHa復(fù)合物，這兩種復(fù)

合物均可激活FX,后者的激活作用遠遠大于前者，并還有激活FIX的作用。②

內(nèi)源性凝血途徑：血管損傷時，內(nèi)皮完整性破壞，內(nèi)皮下膠原暴露，F(xiàn)XU與帶負(fù)

電荷的膠原接觸而激活，轉(zhuǎn)變?yōu)镕XUa,FXIIa激活FXI。在Ca?+存在的條件下，F(xiàn)

Xia激活FIXa；FIXa>FVffl及PF3在Ca?+的參與下形成復(fù)合物，激活FX。上述

兩種途徑激活FX后，凝血過程即進入共同途徑。在Ca2+存在的條件下，F(xiàn)Xa、

FV與PF3形成復(fù)合物，此即凝血活酶。

［多選題］14.PT延長見于哪幾種凝血因子缺乏？()

A.FII

B.FV

C.FVD

D.FV1D

E.FX

F.FXI

參考答案：ABCE

參考解析：沒有試題分析

［多選題］15.該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果為()。

A.毛細血管脆性試驗陽性

B.蛋白尿

C.BT延長

D.PT延長

E.APTT延長

F.血清尿素氮升高

G

貧血

H

血小板減少

參考答案：ABCF

參考解析：過敏性紫瘢的實驗室檢查包括：①毛細血管脆性試驗：半數(shù)以上陽

性，毛細血管鏡可見毛細血管擴張、扭曲及滲出性炎癥反應(yīng)。②尿常規(guī)檢查：

腎型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。③血小板計數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢

查：除BT可能延長外，其他均為正常。④腎功能：腎型及合并腎型表現(xiàn)的混合

型，可有程度不等的腎功能受損，如血尿素氮升高、內(nèi)生肌酎清除率下降等。

［單選題］16.首選藥物為()。

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.達那哇

D.靜脈注射丙種球蛋白

E.血小板生成素

F.中醫(yī)中藥

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［多選題］17.患者激素、對癥治療2個月后再次復(fù)發(fā)，需要使用()。

A.葡萄糖酸鈣

B.環(huán)抱素

C.新鮮血漿

D.阿霉素

E.華法林

F.中醫(yī)中藥

參考答案：BEF

參考解析：如治療效果不佳或近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作者，可酌情使用：①免疫抑制

劑：如硫唾噂吟、環(huán)抱素、環(huán)磷酰胺等；②抗凝療法：適用于腎型患者，初以

肝素鈉100?200U/(kg-d)靜脈滴注或低分子肝素皮下注射，4周后改用華法

林4?15mg/d,2周后改用維持量2?5mg/d,2?3個月；③中醫(yī)中藥：以涼

血、解毒、活血化瘀為主，適用于慢性反復(fù)發(fā)作或腎型患者。

患者男，78歲。反復(fù)頭暈9個月，下肢活動障礙2個月?；颊?個月前出現(xiàn)反

復(fù)頭暈，每次持續(xù)2?3分鐘。自服腦清片，自覺好轉(zhuǎn)，但仍有頭暈。2個月前

左下肢活動障礙?；颊卟頍o發(fā)熱，無鼻出血及齒齦出血，咽不赤。食欲差，

飲食少。睡眠差。大小便正常，病來體重減輕約8kg。查體：T36.8℃,P86

次/分，BP120/80imnHg,R18次/分。神清，面紅如醉酒狀，球結(jié)膜及鞏膜

紅，咽不赤。左股外側(cè)大片瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。聽診

雙肺呼吸音清，未聞及病理性雜音。心律齊，心音鈍。腹軟，無壓痛及反跳

痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。血常規(guī)：白細胞

16.9X109/L,中性粒細胞74.5%,血紅蛋白221g/L,血小板485X109/L。

［多選題］18.患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查改變?yōu)?)。

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.外周血中性粒細胞堿性磷酸酶NAP增高

C.骨髓增生明顯，紅系更活躍，粒紅比例降低

D.骨髓增生低下，紅系增生相對活躍，粒紅比例降低

E.細胞內(nèi)外鐵均減少

F.細胞內(nèi)鐵增高，外鐵減少

G

JAK2-V617F基因陽性

H

血尿酸減少

I

血尿酸增加

J

血液EPO增高

K

血液EPO減低

L

血清鐵和鐵蛋白降低

參考答案：BCEGKL

參考解析：真性紅細胞增多癥(PV)是一種以克隆性紅細胞異常增多為主的慢

性骨髓增生性疾病，90%?95%的患者都可發(fā)現(xiàn)JAK2V617F基因陽性。其外周血

紅細胞比容增加，血液黏稠度增高，常伴有白細胞和血小板增高、脾大，病程

中可出現(xiàn)血栓和出血等并發(fā)癥。患者呈多血質(zhì)面容(面紅如醉酒狀)結(jié)合癥狀

及檢查，考慮診斷為PV。PV的實驗室檢查是：①血液：紅細胞、血紅蛋白增

多，由于缺鐵，呈小細胞低色素性紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常；白細胞

增多，中性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著增高；可有血小板增多，血液黏滯性約

為正常的5?8倍。②骨髓各系造血細胞都顯著增生，脂肪組織減少，粒紅比例

常下降，鐵染色顯示貯存鐵減少，巨核細胞增生常較明顯。③血液生化：多數(shù)

患者血尿酸增加?？捎懈呓M胺血癥和高組胺尿癥。血清維生素兒及維生素即結(jié)

合力增加，血清鐵降低。血液和尿中紅細胞生成素(EPO)減少。

［多選題］19.該患者確定診斷為真性紅細胞增多癥(PV),伴有血小板增高的PV

可有血栓和梗死，常見部位是()。

A.四肢

B.肺部

C.腸系膜

D.脾臟

E.腦

F.冠狀血管

G

腎

H

上腔靜脈

參考答案：ACEF

參考解析：伴血小板增多時，可有血栓形成和梗死。常見于腦、周圍血管、冠

狀動脈、門靜脈、腸系膜等，嚴(yán)重時癱瘓。

［多選題］20.該患者可予的治療措施為()。

A.靜脈放血

B.口服羥基胭

C.糖皮質(zhì)激素

D.高三尖杉酯堿

E.血細胞分離機單采紅細胞

F.血細胞分離機單采血小板

G

免疫抑制劑

H

a-干擾素

I

6-干擾素

J

丫-干擾素

參考答案：ABDEH

參考解析：PV的治療包括：①靜脈放血：每隔2?3天放血200?400mL,直至

紅細胞數(shù)在6.0X107L以下，血細胞比容在0.50以下。②化學(xué)治療：羥基服是

一種核糖核酸還原酶抑制劑，每日劑量為10?20rag/kg,維持白細胞(3.5-

5)X107L,可長期間歇應(yīng)用，以保持紅細胞在正常水平。③a-干擾素：抑制

細胞增殖，300萬U/nA每周3次，皮下注射。

［多選題］21.骨髓瘤細胞分泌M蛋白引起的全身紊亂包括()。

A.溶骨性破壞

B.淋巴結(jié)腫大

C.皮下結(jié)節(jié)

D.髓外骨髓瘤

E.尿路感染

F.頭昏眼花

G

皮膚紫瘢

H

腮腺腫大

I

雷諾現(xiàn)象

J

慢性腎衰竭

參考答案：EFGHI

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)包括：①骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織器

官的浸潤與破壞。②骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白(M蛋白)引起的全身紊

亂：a.感染，是導(dǎo)致死亡的第一位原因。b.高黏滯綜合征，血清中M蛋白增

多，尤以IgA易聚合成多聚體，可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤

血和缺氧。在視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)尤為顯著。癥狀有頭昏、眩暈、

眼花、耳鳴、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等患者可發(fā)生意識

障礙。C.出血傾向，鼻出血、牙齦出血和皮膚紫瘢多見。d.淀粉樣變性和雷諾

現(xiàn)象，少數(shù)患者，尤其是IgD型，可發(fā)生淀粉樣變性，常見舌肥大、腮腺腫

大、心臟擴大、腹瀉便秘、皮膚苔解樣變、外周神經(jīng)病變以及肝腎功能損害

等。如M蛋白為冷球蛋白，則引起雷諾現(xiàn)象。③腎功能損害：為僅次于感染的

致死原因。臨床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。

［多選題］22.該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果有()。

A.小細胞低色素性貧血

B.血沉顯著增快

C.骨髓異常漿細胞占8%

D.骨髓漿細胞胞漿內(nèi)可見Russel小體

E.易見到Auer小體

F.骨髓漿細胞胞核呈車輪狀排列

G

IgG基因重排陽性

H

血鈣升高、血磷正常

I

免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)重鏈

J

血清B2微球蛋白升高

參考答案：BDHIJ

參考解析：A項，多發(fā)性骨髓瘤患者多為正常細胞性貧血；C項，患者骨髓異常

漿細胞大于10%,并伴有質(zhì)的改變；E項，多發(fā)性骨髓瘤很少發(fā)現(xiàn)Auer小體；F

項，多發(fā)性骨髓瘤患者核染色質(zhì)疏松，有時凝集成大塊，但不呈車輪狀排列；G

項，多發(fā)性骨髓瘤患者80%IgH基因重排陽性。

［多選題］23.診斷MM的主要指標(biāo)為()。

A.骨髓中漿細胞>30%

B.骨髓中漿細胞10%?30%

C.活組織檢查證實為骨髓瘤

D.血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本一周蛋白>lg/24h

E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%

F.出現(xiàn)溶骨性病變

參考答案：ACD

參考解析：診斷MM主要指標(biāo)為：①骨髓中漿細胞>30%；②活組織檢查證實為

骨髓瘤；③血清中有M蛋白：IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿本-周蛋白》

lg/24ho次要指標(biāo)為：①骨髓中漿細胞10%?30%；②血清中有M蛋白，但未達

上述標(biāo)準(zhǔn)；③出現(xiàn)溶骨性病變；④其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。診

斷MM至少要有一個主要指標(biāo)和一個次要指標(biāo)，或者至少包括次要指標(biāo)①和②在

內(nèi)的三條次要指標(biāo)。

［多選題］24.下列疾病可以不治療的是()。

A.孤立性漿細胞瘤

B.多發(fā)性骨髓瘤單純輕鏈型

C.多發(fā)性骨髓瘤I期A組

D.不分泌型骨髓瘤

E.冒煙性骨髓瘤

F.惰性骨髓瘤

參考答案：EF

參考解析：對于無癥狀或無進展的骨髓瘤的患者，如冒煙性骨髓瘤即其骨髓中

瘤細胞的數(shù)量和M蛋白已達骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無溶骨性損害、貧血、腎衰竭

和高鈣血癥等臨床表現(xiàn)者，或惰性骨髓瘤雖然有三個以下的溶骨病變，M蛋白達

到中等水平(IgC-K70g/L,IgAV50g/L),但并無臨床癥狀和進展者，均可不

治療，但如果疾病進展或有癥狀的患者則需要治療。

患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1