現(xiàn)代財產保險（中國）有限公司附加家庭成員意外傷害醫(yī)療保險條款

1第一條本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）須附加于意外傷害保險、健康險保險合同（以下簡稱“主險合同”）。主險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加合同相關者，均為本附加合同的構成部分。凡涉及本附加合同的約定，均應采用書面形第二條若主險合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準。本附加合因導致被保險人在醫(yī)院接受治療的，對于被保的醫(yī)療費用，保險人在扣除本附加合同約定的意外傷害（四）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產、分娩2（八）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻（十四）被保險人從事潛水、跳傘、熱氣球運動、攀巖運動、探險運動、武術比賽、摔跤比第八條被保險人在下列期間遭受意外傷害導致發(fā)生醫(yī)療費用的，保險人也不承擔賠償保險金（一）被保險人非因意外傷害而進行的牙科治療或手術、視力矯正、因矯驗光檢查，以及任何原因導致的牙齒修復或牙齒整形、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、假每人保險金額=保險金額÷該家庭中的被保險人總人數。被保險人總人數以投保時告知為準。保險人對每一被保險人在本附加合同項下一次或者累計賠償的保險指家庭中所有被保險人共享保險金額。保險人對家庭所有被保險人一次或者累計賠償金額不超過本附加合同約定的保險金額。當多名被保險人發(fā)生保險事故的，保險人按照提交完整保險金申請資料并申請賠償保險金的先后順序依次計算并賠償保險金，后續(xù)案件在剩余保險金額范圍內計算并當多名被保險人發(fā)生保險事故且同時提交完整保險金申請資料并申請賠償保險金的，保險人按單獨提交保險金申請資料的情況分別計算每人應賠償金額。若多名被保險人的應賠償金額之和大于保險金額與既往已賠償金額之差的，保險人按下述公式計算每人實際賠償金額該被保險人應賠3家庭中被保險人因同一次意外傷害事故在醫(yī)院多次接受治療，如果累計醫(yī)療費用大于本附加合同約定的單次事故免賠額，保險人在計算意外傷害醫(yī)療保險金時對累計醫(yī)療費用扣除一次免賠額；如果累計醫(yī)療費用小于本附加合同約定的單次事故免賠額，保險人不承擔賠償保險金的責任。被保險人因不同意外傷害事故在醫(yī)院多次接受治療，保險人在每次計算意外傷害醫(yī)療保險金時均會扣除被保險人已獲得的醫(yī)療費用補償（包含除社會基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療保險以外被保險人從其保險人在向被保險人賠償保險金時，若被保險人發(fā)生的屬于本附加合同保險責任范圍內的醫(yī)療費用已通過其他途徑獲得了補償，且被保險人從其他途徑獲得的補償金額與保險人按本附加合同約定賠償的保險金之和超過了被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，保險人將按被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償金額后的余額向被保險人賠償保險金，即被保險人從包括本附加合同在內的各種途徑獲得的所有補償金額之和除另有約定外，若被保險人以已參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險身份就診并結算的，第十一條保險費依據保險金額與保險費率計收，在保險單中載明。保險費支付方式由投保人原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔賠償4、保險金申請人與被保險人關系證明/繼承權6、如果所申請的醫(yī)療費用中含有住院醫(yī)療費用，則須提供醫(yī)院出具的被保險人的住院病歷/出7、若被保險人未從其他途徑獲得醫(yī)療費用補償，需提供醫(yī)療費用收據原件、醫(yī)療費用明細清48、若被保險人已從其他途徑獲得醫(yī)療費用補償，需提供醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療費用收據復印件、醫(yī)療費用分割單原始憑證（如社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結算單、保險人在內的任何商業(yè)保險機構出具的理賠分割單、與工作單位及侵權人或侵權責任承擔方達成的賠償協(xié)議或法院判決、11、若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人或被保險人補充提供有關證明和資第十四條在本附加合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據投保人要求解除本附加合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本附加合同的效力終【中國境內】指中華人民共和國大陸地區(qū)，不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身【醫(yī)院】指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以特需醫(yī)療、國際醫(yī)療、聯(lián)合病房、康復病房和干部病房以及附屬于前述醫(yī)院或單獨作為診所、康符合有關醫(yī)院管理規(guī)定設置標準的醫(yī)療設備，并且全日二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療【猝死】指表面健康的人因潛在疾病、機能障暴力性突然死亡，猝死的認定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定5（5）在駕駛證有效期內未按照中華人民共和國法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對機動車駕駛證（7）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機【無有效行駛證】指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機關交通管理部門機動車登記制度的規(guī)定進行登記并領取機動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括【探險運動】指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使【武術比賽】指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種【特技】指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技【高風險運動】指比一般常規(guī)性的運動風險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動，在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓或訓練之后方能掌握包括或乘坐