全院抗菌藥物使用與管理制度

全院抗菌藥物使用與管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了合理、安全、有效地使用抗菌藥物，保障患者的健康和利益，規(guī)范全院的抗菌藥物使用行為，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)療法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院各臨床科室、藥事科、感染管理科以及涉及抗菌藥物使用和管理的全部相關(guān)人員。第三條定義抗菌藥物：指能抑制或殺滅細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物的藥物。合理使用抗菌藥物：指在臨床診治中，依據(jù)病原菌的敏感性，選擇適當(dāng)種類、劑量和療程的抗菌藥物治療?？咕幬锉O(jiān)測(cè)：指對(duì)全院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析并及時(shí)采取干涉措施的工作。第二章抗菌藥物使用第四條重要責(zé)任臨床醫(yī)師要依據(jù)患者的臨床癥狀、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果以及抗菌藥物敏感性測(cè)試結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，并設(shè)定合理的用藥療程。藥師要依照醫(yī)囑出具抗菌藥物處方，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。感染管理科要監(jiān)督檢查各科室抗菌藥物的使用情況，并對(duì)使用欠妥的情況進(jìn)行引導(dǎo)和矯正。第五條抗菌藥物的使用原則臨床醫(yī)師要遵從醫(yī)學(xué)倫理，依照疾病的診斷和治療指南，合理使用抗菌藥物。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分了解抗菌藥物的藥理特點(diǎn)、藥物相互作用以及不良反應(yīng)等，并依據(jù)患者的個(gè)體差別考慮用藥安全性。在使用抗菌藥物前，應(yīng)充分了解患者的過(guò)敏史和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，避開過(guò)敏反應(yīng)和無(wú)效治療。醫(yī)師要嚴(yán)格遵守抗菌藥物的使用適應(yīng)癥和禁忌癥，杜絕濫用、過(guò)度使用抗菌藥物。醫(yī)師應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的種類、劑量和療程，以適應(yīng)病情的變動(dòng)。第六條抗菌藥物的防備使用手術(shù)前防備感染應(yīng)依據(jù)手術(shù)切口分級(jí)選擇合適的抗菌藥物，并依照規(guī)定的時(shí)間和劑量使用。全院醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、器械清洗和消毒等操作規(guī)范，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。防備接觸傳播的感染，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，必需時(shí)使用適當(dāng)?shù)目咕幬?。切?shí)加強(qiáng)抗菌藥物的管理和使用監(jiān)測(cè)，重視院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和掌控。第三章抗菌藥物管理第七條抗菌藥物采購(gòu)和儲(chǔ)存依據(jù)臨床需要和臨床藥學(xué)評(píng)審結(jié)果，采購(gòu)臨床所需的抗菌藥物，并做好進(jìn)貨驗(yàn)收和記錄。藥事科應(yīng)定期查驗(yàn)抗菌藥物庫(kù)存，保證藥品的質(zhì)量與數(shù)量，并按規(guī)定儲(chǔ)存、保管抗菌藥物。藥事科要建立抗菌藥物的使用臺(tái)賬、消耗統(tǒng)計(jì)和庫(kù)存清單，搭配感染管理科進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第八條抗菌藥物管理和使用監(jiān)測(cè)感染管理科應(yīng)建立抗菌藥物使用和管理的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并對(duì)藥物的使用情況、敏感性測(cè)試結(jié)果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。感染管理科每季度向醫(yī)務(wù)委員會(huì)匯報(bào)全院抗菌藥物使用和管理情況，并提出改進(jìn)和優(yōu)化建議。感染管理科要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正抗菌藥物使用欠妥的行為，對(duì)濫用、誤用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)。第九條抗菌藥物知識(shí)宣教感染管理科和藥事科要定期開展抗菌藥物知識(shí)的宣教活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物使用和管理的認(rèn)得。感染管理科要編制抗菌藥物使用手冊(cè)和培訓(xùn)料子，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。第四章監(jiān)督與懲罰第十條監(jiān)督機(jī)制感染管理科要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用和管理的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的使用行為進(jìn)行抽查和檢查。監(jiān)察科要定期對(duì)全院抗菌藥物使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)察，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行及時(shí)處理。第十一條懲罰措施對(duì)濫用、過(guò)度使用抗菌藥物，經(jīng)教育無(wú)效的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)令改正，并按規(guī)定予以相應(yīng)的懲罰。對(duì)嚴(yán)重違抵抗菌藥物使用規(guī)定，致使患者顯現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥的醫(yī)務(wù)人員，依法追究其法律責(zé)任，并取消相應(yīng)的工作資格。第五章附則第十二條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院行政部門全部。第十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期為五年。發(fā)布后如有需要修改的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂，并重新發(fā)布實(shí)施。第十四條本制度未盡事宜，依據(jù)實(shí)際情況與法律法規(guī)進(jìn)行增