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文檔簡介

中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:三級醫(yī)院90%

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊。

2、患者口腔、皮膚清潔,床鋪干燥整潔。

3、患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護(hù)理并發(fā)癥。

4、臥位正確舒適,各種管道固定良好通暢,符合護(hù)理

常規(guī)要求。病情觀察及時,處理正確。

評價方法:

1、頭發(fā)清潔梳理整齊;指(趾)甲短無污垢;胡須短/

清潔、整齊。督促并協(xié)助患者洗頭、洗腳、剪指甲、理發(fā)(剃

須);新入院患者及時處理。

2、口腔、皮膚、床鋪做到三清潔。

口腔清潔無并發(fā)癥,口唇及口腔潰瘍及時處理。口腔護(hù)

理每日1-2次。

皮膚清潔無污垢、無排泄物污染,定時翻身。

患者床鋪每天濕掃1-2次,床單污染后隨時更

換,一般情況下每周更換一次。保持床單位平整干燥、清潔

柔軟、無碎屑。床角規(guī)范、床上無雜物,無自帶被褥及枕頭

等床單位用物。

3、無壓瘡、燙傷(灼傷)、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。

4、定時進(jìn)行晨、晚間護(hù)理,認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度,

按時巡視病房。

5、做好患者的出入院護(hù)理。熱情接待患者,介紹科主

任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境、住院規(guī)則及

有關(guān)制度?;颊叱鲈簳r做好出院指導(dǎo),及時處理床單位并進(jìn)

行終末消毒。

檢查及評分方法

以上檢控項目,以患者為單位進(jìn)行檢查,各項均

達(dá)標(biāo)者記100分。根據(jù)考核辦法,抽查10-20名患者,95

分為合格,最后計算合格率。

計算方法:基礎(chǔ)

護(hù)理合格人數(shù)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率(%)

=檢查人

數(shù)X100%

(二)重危患者護(hù)理質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:三級醫(yī)院90%

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊。

2、患者口腔、皮膚清潔,床鋪干燥平整。

3、患者無壓瘡、燙(灼)傷、墜床和其它護(hù)理并發(fā)癥。

4、臥位正確舒適,各種管道固定良好通暢,符合護(hù)理

常規(guī)要求。病情觀察及時,處理正確。

評價方法:

1、同基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量1、2、4、5項。

2、適時為患者洗頭、洗腳、剪指(趾)甲,保持

患者清潔。

3、經(jīng)常巡視患者(特護(hù)患者要有專人護(hù)理),及

時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)師并處理,準(zhǔn)確記錄。

4、臥位正確舒適,各種管道通暢、固定牢固無扭

曲,符合疾病及護(hù)理常規(guī)要求。

3、無壓瘡、無燙傷(灼傷)、墜床及其它護(hù)理并發(fā)癥。

危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。病情危

重、全身高度水腫、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、休克及多發(fā)性創(chuàng)

傷等致患者處于強迫臥位,或由于翻身搬動患者后即可危及

生命者除外(不包括膝關(guān)節(jié)以下部位),但須每2-4小時翻

身一次,按摩受壓部位皮膚并采用相應(yīng)護(hù)理措施,認(rèn)真記錄。

5、每班進(jìn)行床頭交接病情、治療、護(hù)理和皮膚等

情況。

6、遵醫(yī)囑正確用藥,各種治療、護(hù)理及時準(zhǔn)確,

安排合理。

7、護(hù)士掌握患者的病情、心理狀況和急救儀器的

使用。

檢查及評分方法

以上檢控項目,以患者為單位進(jìn)行檢查,各項均

達(dá)標(biāo)者記100分。根據(jù)考核辦法進(jìn)行檢查,每位患者95

分為合格,最后計算合格率。

計算方

法:

危重患者護(hù)理合格數(shù)

危重患者護(hù)理合格率(%)=檢查人

數(shù)X

100%

附:管道護(hù)理要求

1、各種管道位置正確,固定良好、通暢無阻,無受壓、

扭曲、折疊現(xiàn)象。

2、胸、腹腔引流管每1-2小時擠壓一次,防止堵塞。

觀察引流液的性質(zhì)和量并認(rèn)真記錄。

3、引流管、引流袋更換符合要求:

(1)一次性引流袋5-7天更換一次;非一次性引流

袋24小時更換一次;胸腔引流瓶每天更換;

(2)橡膠鼻飼胃管每周更換一次,硅膠胃管21-30天

更換一次;

(3)連接管和集尿袋每周更換一次,尿道內(nèi)導(dǎo)尿管每

周更換一次,蕈形尿管每2周更換一次;

(4)原則上,鼻導(dǎo)管每日更換二次,鼻塞每24小時更

換;更換鼻導(dǎo)管、鼻塞的同時更換鼻孔,雙側(cè)鼻孔交替,及

時清除鼻腔分泌物。雙腔鼻導(dǎo)管每天清洗,每周更換一次;

(5)濕化瓶每天更換并消毒,患者出院后進(jìn)行終末消

毒;除備用與應(yīng)急搶救患者使用外,其余濕化瓶干燥保存。

4、輸液患者掛巡視卡,原則上每30-40分鐘巡視一次,

并記錄。

5、吸氧患者有吸氧記錄(記錄開始與停止吸氧時間)。

患者常用臥位要求:

1、去枕平臥位:

(1)硬膜外麻醉患者(去枕平臥4-6小時);

(2)昏迷及全麻患者(術(shù)后取去枕平臥位,頭偏向一

側(cè)至清醒,生命體征正常);

(3)休克患者(取中凹臥位,頭偏向一例)。

2、平臥位:

(1)昏迷患者(平臥位,頭偏向一側(cè));

(2)胸、腰椎手術(shù)后;

(3)疝修補術(shù)后;

(4)下肢靜脈曲張術(shù)后患者(平臥位,患肢抬高

30-40°)o

3、頭高位:腦出血、神經(jīng)外科患者手術(shù)后(頭抬高

15-30cm)o

4、半坐臥位:

(1)心肺疾患患者出現(xiàn)呼吸困難;

(2)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;

(3)口腔、面部、頸及胸腹部手術(shù)后患者;

(4)急性左心衰。

5、端坐臥位:急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)

作的患者。

(三)整體護(hù)理質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:95分

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、護(hù)士具有以患者為中心的護(hù)理理念,能運用護(hù)理程

序開展工作。

2、健康教育覆蓋率100%

3、患者對健康教育的知曉率達(dá)到90%以二。

評價方法:

1、有專科疾病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃。

2、有??萍膊?biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。

3、健康教育登記表記錄完整、清楚、整齊、準(zhǔn)確。

4、有健康教育效果評價:從六個方面進(jìn)行評價①患

者住院須知(包括:科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)

士、病房環(huán)境及住院探視制度)②疾病知識③用藥知

識④飲食知識⑤出院指導(dǎo)⑥特殊檢查注意事項。

檢查及評價方法

按計劃進(jìn)行書面資料檢查并詢問患者,了解健康教育落

實情況,做不到者按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分,295分合格。

計算方

法:

接受健康教育人數(shù)

康教育覆蓋率(%)二被檢查人

數(shù)X100%

知曉人數(shù)

知曉率(%)=檢查人數(shù)X

100%

(四)病房消毒隔離工作質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:100分

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、治療室、換藥室分區(qū)明確;無菌物品、清潔物品、

外用消毒劑存放符合要求。

2、各類環(huán)境、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求。

3、醫(yī)護(hù)人員手清潔、消毒符合要求。

4、為患者進(jìn)行注射時做到一人一針一管一帶,濕式掃

床一床一巾,擦拭床旁桌一桌一巾,執(zhí)行率100%。

5、無菌物品、消毒劑等使用符合要求。

6、各種護(hù)理用品(含一次性物品)的使用和用后初步

處理符合規(guī)定。

7、工作人員按要求著裝,衣帽整齊,遵守?zé)o菌技術(shù)操

作原則。

評價方法:

1、各室分區(qū)明確,無菌物品、清潔物品、外用消毒劑

分柜存放。無過期診療物品及自備包。

2、治療室、換藥室、注射室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒

病房、病U、CCU、NICU、EICU、手術(shù)室、消毒(中心)供應(yīng)

室、嬰兒洗澡間、血液病房等每日進(jìn)行空氣消毒,每月進(jìn)行

空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(各類環(huán)境空氣

細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)見附表1)o

3、操作前后流動水規(guī)范洗手;集體注射、輸液時每個

患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。

4、注射時做到一人一針一管一帶,執(zhí)行率100%。

5、濕式掃床一床一巾,執(zhí)行率100%。

6、擦拭床旁桌一桌一巾,執(zhí)行率100虬

7、治療室、換藥室等使用的無菌鏡或持物鉗原則上采

用無菌干缸保存,有效使用時間4小時;手術(shù)室每臺手術(shù)更

換,如手術(shù)時間超過6小時應(yīng)按6小時更換一次,必須注明

啟用時間。采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容

器及消毒液。

8、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物

按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置,專人收

集運送至醫(yī)療廢物暫存處。

9、氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、

感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后,

清水沖凈、晾干保存。

10、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間,

超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時

不得使用。

11、盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周更換2次,

同時更換消毒液,并注明啟用時間。

12、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽

中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間不超過

24小時,注明開啟時間(提倡使用小包裝)。

13、體溫計用75%酒精(或其它消毒劑)浸泡消毒,并

及時更換消毒液,確保有效濃度。

14、工作人員衣帽整齊,無菌技術(shù)操作時須戴口罩。

檢查及評分方法

各級質(zhì)控組定期檢查,按評分標(biāo)準(zhǔn)評價,100分為合格。

二、護(hù)理管理質(zhì)量

(一)病區(qū)管理質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:95分

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全,做到五不

準(zhǔn)。

2、病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。

3、病房內(nèi)床旁桌、床旁椅、病床要各成一條線,擺放

整齊。

4、病房內(nèi)清潔整齊,物品放置有序。

5、患者著裝符合要求,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

評價方法:

1、病區(qū)秩序有專人管理,做到五不準(zhǔn):

(1)不準(zhǔn)在病區(qū)吸煙;

(2)不準(zhǔn)在上班時間聊天、會客;

(3)不準(zhǔn)在上班時間做私事、看小說;

(4)不準(zhǔn)在上班時間吃零食;

(5)不準(zhǔn)在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品;

2、病區(qū)肅靜,做到四輕:走路輕、說話輕、開關(guān)門窗

輕、操作輕。

3、病區(qū)陳設(shè)做到四固定、三條線、三不放:

(1)四固定:一切物品、辦公用具、儀器,固定房間、

固定位置、固定數(shù)量、定人管理。

(2)病床單位三條線:床旁桌一條線、床旁椅一條線、

病床一條線。

(3)三不放:床頭、床下、窗臺上不放雜物。

4、病區(qū)衛(wèi)生做到四無、三分開、二定期

(1)四無:地面無痰跡、果皮、紙屑;病區(qū)無吸煙;

衛(wèi)生間無臭味、堵塞、漏水;墻壁無蜘蛛網(wǎng)、灰塵。

(2)三分開:治療室、換藥室、衛(wèi)生間、病房的拖把

及抹布分開使用。

(3)二定期:走廊及病房,非一次使用大小便器定期

消毒、清潔。

5、病區(qū)安全做到三專管、二有:

(1)水、火、電專人管理;

(2)毒、麻、限、劇藥品專人管理并加鎖;

(3)貴重儀器專人管理。

(4)有突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案;

(5)有危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

6、患者做到二遵守、一整齊

(1)二遵守:遵守住院規(guī)則、探視陪護(hù)制度;

(2)一整齊:住院患者應(yīng)著患者服。

7、護(hù)理人員著裝整齊、儀表端莊,佩帶胸牌。

檢查及評價方法

各級質(zhì)控組按計劃或隨時檢查,按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,,95

分為合格。

(二)護(hù)理文書書寫質(zhì)量

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、各種記錄字跡工整,頁面清潔整齊;內(nèi)容客觀真實、

準(zhǔn)確,及時完整。正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2、護(hù)理記錄單重點突出,層次清楚。

1、體溫表單

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:95%

評價方法:

1.1s項目填寫齊全、準(zhǔn)確。

1.2,頁面清潔、整齊,無刀刮、涂改及錯別字。

1.3、繪制美觀,點圓叉正、點叉大小一致(1-2mm),

連線粗細(xì)均勻、線直。

1.4,時間、數(shù)值及連線繪制準(zhǔn)確,加測次數(shù)符合常規(guī)

要求。

1.5,實施降溫措施后、脈搏短細(xì)、使用呼吸機(jī)等時,

體溫、脈搏、呼吸繪制方法正確。

檢查及評分方法

根據(jù)情況對住院患者體溫單進(jìn)行抽查或全部檢查。以頁

面為單位計算分?jǐn)?shù),295分為合格。

計算方法:合格頁數(shù)

合格率(%)

二檢查頁數(shù)X100%

2、護(hù)理記錄單(含一般患者護(hù)理記錄單和危重患者

護(hù)理記錄單)

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:95%

評價方法:

2.1、護(hù)理記錄單書寫應(yīng)字體工整,字跡清晰,書寫過

程出現(xiàn)錯字時應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,不得采用刮、涂、粘

等方法掩蓋或去除原來的字跡。項目填寫齊全,無漏項。

2.2表述準(zhǔn)確、語句通順,記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、

及時、完整,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語及通用的外文縮寫,體現(xiàn)??铺?/p>

點。

2.3、使用黑鋼筆或藍(lán)黑鋼筆書寫,每次記錄后簽全名。

實習(xí)學(xué)生或未注冊護(hù)士書寫的護(hù)理記錄要有注冊護(hù)士或護(hù)

士長簽名,護(hù)士長定期檢查并簽名,簽名方法正確。

2.4.根據(jù)護(hù)理級別,按醫(yī)囑規(guī)定時間記錄,病情變化

時隨時記錄;手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)記錄。

2.5、一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一

般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、

科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期

和時間、病情變化情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。

2.6、危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危

重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)

當(dāng)根據(jù)相應(yīng)??频淖o(hù)理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、

住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、

出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護(hù)理措施

和效果、護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

2.7、新入院患者首次記錄應(yīng)包括:患者的入院方式、

時間、生命體征、主訴、癥狀等主要病情,以及護(hù)理級別、

飲食、主要治療原則和處置情況。

2.8、出入水量記錄:

攝入量:包括每日飲水量、食物含水量、輸入的液體量

等,凡是固體的食物除須記錄固體單位量,須換算成食物的

含水量。

排出量:包括尿量、大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、

胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流液量及各種傷口滲出

量等,除大便記錄次數(shù)外,液體以毫升為單位記錄。

2.9、出院、轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)包括:患者在住院期間經(jīng)治療

護(hù)理后,疾病的轉(zhuǎn)歸及小結(jié)。

檢查及評分方法

各級質(zhì)量檢查組根據(jù)情況抽查或全部逐頁檢查。以頁為

單位進(jìn)行評價,每頁得分295分為合格.

計算方法:合格頁數(shù)

合格率(%)

二檢查頁數(shù)X100%

3、手術(shù)護(hù)理記錄

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:95%

評價方法:

3.1.項目填寫完整、字跡工整、準(zhǔn)確無漏項。

3.2、記錄內(nèi)容符合要求,能反映巡回護(hù)士對手術(shù)患者

術(shù)中護(hù)理情況及所用器械敷料等,語句通順,術(shù)語正確,無

錯別字。

記錄重點:患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病

案號)、藥物過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、術(shù)前意識、手

術(shù)時的體位、術(shù)中輸液輸血情況、尿量、引流管放置情況、

生命體征、皮膚及出手術(shù)室時的意識情況等。

3.3、手術(shù)所用各種敷料、器械數(shù)量的清點、核對、記

錄準(zhǔn)確無誤,巡回和器械護(hù)士簽全名。

3.4、手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)護(hù)理記錄單及時歸入病歷。

檢查及評分方法:

護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行檢查,以每份為單位進(jìn)行評價,

295分為合格。

計算方

合格份數(shù)

合格率(%)=檢查份數(shù)X

100%

(三)急救物品完好率

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:100%

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

1、急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定,用后及時補充,

無過期藥品。

2、急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期

檢查、保養(yǎng)維修,處于功能狀態(tài)。

3、急診科及臨床科室常用搶救包配置齊全、適用。

評價方法:

1、急救藥品、設(shè)備、物品完好、清潔,處于功能狀態(tài)。

2、急救藥品設(shè)備定量、定點放置、定人管理;急救設(shè)

備定期消毒。

3、急救藥品和器材及時補充、維修、保養(yǎng)。

4、急救藥品、急救設(shè)備定期檢查并登記簽字,每周不

少于2次。

附:物品配備標(biāo)準(zhǔn)

(1)一般搶救物品包括:搶救藥品(可根據(jù)??铺攸c配

備)、氧氣(含流量表、濕化瓶等)、吸痰器、輸液架,皮膚

消毒液、無菌棉簽、輸液器、注射器、吸痰管、氧氣管、開

口器、舌鉗、壓舌板、消毒止血帶、瓶套、砂輪及膠布。乳

膠手套、血壓計、聽診器、手電筒搶救車(車內(nèi)常用搶救藥

品、搶救物品齊全)、按壓板(硬板床者可免配)。

(2)特殊搶救物品:①氣管切開包必備科室:急診科、

神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重癥監(jiān)

護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房。②急診科需另備:腹穿包、胸穿包、

腰穿包、導(dǎo)尿包、深靜脈穿刺包/留置針、清創(chuàng)縫合包、接

生包、搶救包(內(nèi)有開口器、舌鉗、壓舌板)、除顫儀、心

電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)(含氣管插管全套物品)

檢查及評價方法

以上項目隨時進(jìn)行檢查,節(jié)假日前必查。按項目評價,

以主要項目計算完好率。

計算方

法:完好項目

數(shù)

急救物品完好率(%)=計

算完好率項目數(shù)X100%

(四)各種登記本書寫質(zhì)量

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:100分

評價標(biāo)準(zhǔn):

登記及時、準(zhǔn)確、完整、不漏項,字跡清晰,頁面清潔,

登記內(nèi)容符合要求。

評價方法:

查對登記本、空氣消毒登記本、物品交接本、患者意見

本、工休座談會記錄本、護(hù)士長手冊、差錯事故登記本、不

良事件登記本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、護(hù)理查房記錄本。

檢查及評價方法

各級質(zhì)控組按計劃進(jìn)行檢查,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評分(護(hù)士長手

冊20分,其它每種10分)。

(五)基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:100分

評價標(biāo)準(zhǔn):

護(hù)理人員了解制度內(nèi)容,并能自覺執(zhí)行。

評價方法:

1、各級各班護(hù)理人員職責(zé)

2、護(hù)理交接班制度

3、護(hù)理查對制度

4、給藥制度

5、護(hù)理查房制度

6、分級護(hù)理制度

7、治療室管理制度

8、護(hù)理質(zhì)量管理制度

9、護(hù)理差錯登記報告制度

10、護(hù)理安全管理制度

11、病房管理制度

12、搶救工作制度

13、消毒隔離制度

14、護(hù)理會診制度

15、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

16、護(hù)理人員著裝規(guī)定

17、住院患者健康教育制度

18、術(shù)前患者訪視制度

19、病人術(shù)后支持服務(wù)制度

20、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度

檢查及評分方法

科室及護(hù)理部質(zhì)控組隨時檢查執(zhí)行情況,一項不執(zhí)行者

該項不得分,一項制度中一條不執(zhí)行者扣1分,該項100分

為合格。

三、常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

分值:100分標(biāo)準(zhǔn)值:基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操

作合格率100%

??谱o(hù)理技術(shù)操作合格率290%

評價標(biāo)準(zhǔn):

1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,確?;颊甙踩?。

2、關(guān)心體貼患者,做到以患者為中心,提供積極、主

動的護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理技術(shù)操作正確、熟練,符合操作規(guī)范。

4、操作過程符合省時、省力、省物的原則。

5、無菌操作符合無菌技術(shù)操作原則

評價方法:

1、三查七對制度。

2、執(zhí)行操作規(guī)程及無菌原則(操作規(guī)程執(zhí)行衛(wèi)生部、

省衛(wèi)生廳統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。

3、操作前向患者進(jìn)行規(guī)范的告知,操作過程體現(xiàn)以患

者為中心。

4、每項操作原則上從以下三個方面評價:

①操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):包括患者、工作人員、物品及

環(huán)境的準(zhǔn)備。

②操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):符合操作規(guī)程,操作熟練、規(guī)范。

③終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):按各項護(hù)理技術(shù)操作終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要

求。

檢查及評價方法

根據(jù)計劃抽查或定期考試,以人為單位,基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

操作90分合格,??谱o(hù)理技術(shù)操作85分合格,按考試人數(shù)

計算合格率。

計算方

法考試

合格人數(shù)

合格率(%)=考試總?cè)藬?shù)X

100%

注:考核時執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

四、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)護(hù)理差錯發(fā)生率

標(biāo)準(zhǔn)值:一般差錯:全院W0.5%

嚴(yán)重差錯:全院W0.5%

護(hù)理事故:0

差錯事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):以衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、

《醫(yī)療事故糾紛的防范與處理》為依據(jù)。

檢查及評價方法

發(fā)生差錯后,病區(qū)護(hù)士長應(yīng)組織全體護(hù)士討論,進(jìn)行

原因分析及定性,制訂防范措施,提出處理意見,填寫報表

上報護(hù)理部,護(hù)理部質(zhì)控組每半年對全院的差錯進(jìn)行討論。

如發(fā)生嚴(yán)重差錯或護(hù)理事故應(yīng)及時上報護(hù)理部,并采取及時

的補救措施,嚴(yán)密觀察患者的病情變化(發(fā)生率按年度進(jìn)行

計算)。

計算方法:全年一般差錯數(shù)

(嚴(yán)重差錯數(shù))

差錯發(fā)生率(%)=全年住院患者數(shù)(病床

數(shù))X100%

(-)壓瘡發(fā)生率

分值:100分

標(biāo)準(zhǔn)值:0(特殊患者及入院前發(fā)生的壓瘡除外)

檢查及評價方法

在檢查基礎(chǔ)護(hù)理的同時,檢查壓瘡發(fā)生情

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