三脾臟脾臟超聲診斷_第1頁(yè)
三脾臟脾臟超聲診斷_第2頁(yè)
三脾臟脾臟超聲診斷_第3頁(yè)
三脾臟脾臟超聲診斷_第4頁(yè)
三脾臟脾臟超聲診斷_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩40頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

三脾臟脾臟超聲診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握:脾臟超聲探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)脾破裂的分型及聲像圖特點(diǎn)脾腫大的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)二、熟悉:脾囊腫、脾膿腫聲像圖特點(diǎn)三、了解:副脾、脾實(shí)質(zhì)病變聲像圖特點(diǎn)脾臟解剖后端腹膜下緣脾動(dòng)、靜脈腎面胃面上緣切跡脾門(mén)前端結(jié)腸面一、脾臟解剖概要(一脾的構(gòu)造人體最大的淋巴器官和儲(chǔ)血器官形態(tài):長(zhǎng)橢圓形,橘瓣

樣或蠶豆樣。分膈面和臟面臟面中央凹陷處(脾門(mén)

)

:有脾靜脈、神經(jīng)和

淋巴管出入。(二)脾的位置和毗鄰關(guān)系左季肋部后外側(cè)第9~11肋腋前線與

腋后線間長(zhǎng)軸與第10肋骨一致

前方:胃底及胃體后方:左腎、腎上腺

下方:結(jié)腸脾曲脾門(mén):與胰尾相鄰正常長(zhǎng):8~12cm,

寬:5~7cm,

厚:3~4cm。(三脾的血管1.脾動(dòng)脈:起自腹腔動(dòng)脈,沿胰腺上緣走行至脾門(mén)附近處分

成數(shù)支進(jìn)入脾,其管徑4~5mm。2.脾靜脈:伴行于脾動(dòng)脈下后方,緊貼胰腺的后方走行,由

脾門(mén)處的3~6個(gè)較大的靜脈分支匯合而成,脾門(mén)

處脾靜脈的寬徑為5~8mm。(一探測(cè)儀器高分辨力超聲診斷儀器探頭頻率3.5~5.0MHz探測(cè)前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但空腹探測(cè)圖像更清晰(二)探測(cè)體位和途徑:雙手上舉,使肋間隙增寬;適度呼吸1.右側(cè)臥位:常規(guī)采用體位常用于脾厚、長(zhǎng)徑測(cè)量2.仰臥位:清楚顯示脾與腎、胃、膈的關(guān)系3.俯臥位:不常用。常用于脾較小、肺氣腫或腸脹氣明顯,

右側(cè)臥位、仰臥位探測(cè)不清的患者(三)掃查方法與常用切面1.左肋間斜斷面掃查:最常用2.前傾冠狀切面掃查3.左上腹部橫斷面掃查4.左側(cè)背部掃查5.左肋下斜切掃查第一節(jié)正常脾超聲基礎(chǔ)左肋間斜斷面左上腹部橫斷面第一節(jié)正常脾超聲基礎(chǔ)前傾冠狀切面(一正常聲像圖1.外形及輪廓半月形;臟面有特征性的脾門(mén)切跡和脾血管斷面。2.脾實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀中低回聲強(qiáng)度,分布均勻。Is0.0

Nov.19.2008

Pwr

100%MI

0.2|08:27:15am234567160-Opt:General

PP2

Per3

Enh0

FR291

1

1

I

LSPPVC57-375WG28

DR65

F4.0-5.51.脾長(zhǎng)徑測(cè)量左側(cè)肋間掃查顯示脾最大長(zhǎng)軸斷面,測(cè)量脾上極最高點(diǎn)到下極最低點(diǎn)的間距,即為脾長(zhǎng)徑。

正常值范圍:8~12cm。2.脾厚徑測(cè)量左側(cè)肋間斜斷面清晰顯示脾長(zhǎng)軸切面的脾門(mén)及脾靜脈,測(cè)量脾門(mén)到脾膈面的間距即為脾厚徑。正常值范圍:3~4cm3.脾寬徑測(cè)量脾長(zhǎng)軸切面上的最大橫徑。

正常值范圍:5~7cm。(一探測(cè)內(nèi)容1.首先觀察位置和形態(tài)。2.觀察脾大小,邊緣及內(nèi)部回聲。3.觀察脾內(nèi)有無(wú)占位性病變。4.應(yīng)仔細(xì)觀察脾血管及其周?chē)种У淖兓?.觀察周?chē)K器有無(wú)病變,及與脾臟的關(guān)系。(二)注意事項(xiàng)1.掃查脾必須全面,以免漏診。2.必須熟悉脾的正常生理變異。3.超聲探測(cè)脾時(shí),因技術(shù)原因可以引起測(cè)值的誤差大,特別

要注意。4.

應(yīng)盡量利用脾靜脈作為超聲解剖標(biāo)志,以便標(biāo)準(zhǔn)化。4.密切結(jié)合臨床,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè),尤其是脾外傷破裂,注意

定期隨訪,以免漏診。肇慶市中醫(yī)院.十長(zhǎng)度6

.96厘米.

×長(zhǎng)度1

.

68厘米.

十PHILIPS腹部C5-220

Hz18厘米二維H2增益100232dB/壓縮

114/32010

-10-6

8:33:

02MI

1.

2

TIS

0.9GR

1.2R4.2中5-一

、脾彌漫性腫大二

、脾液性病變?nèi)⑵?shí)質(zhì)性病變一、脾彌漫性腫大脾腫大的病因:很多——常見(jiàn)的有急、慢性感染性疾病,肝疾病,血液病,循環(huán)障礙,結(jié)締組

織病及脾的占位性病變等。臨床上主要表現(xiàn)為引起脾腫大疾病的相應(yīng)癥狀,

脾腫大本身可無(wú)明顯癥狀,部分病人捫及左上腹部腫塊。1.脾腫大的診斷(1)肋緣下可見(jiàn),應(yīng)提示脾大(應(yīng)除外脾下垂)。(2)厚>4cm,長(zhǎng)

>

1

2cm,

應(yīng)考慮脾大。(3)仰臥位脾的上極超過(guò)脊柱及腹主動(dòng)脈前緣,可診

斷脾大。2.脾腫大程度的確定(1)輕度脾腫大:脾形態(tài)無(wú)明顯改變,僅表現(xiàn)為脾超聲徑線稍有增大,深吸氣時(shí),脾下緣約在左(2)中度脾腫大:脾下緣在左肋緣下>3cm,

直至平

臍。(3)重度脾腫大脾下緣超過(guò)臍水平,甚至可達(dá)盆腔。肋緣下23cm。1.

測(cè)量厚徑,常常因切面受操作手法影響,

重復(fù)性差。常以前傾冠狀切面探測(cè)為準(zhǔn)。2.出現(xiàn)在脾區(qū)的鄰近器官病變,可誤診為脾

大及脾腫瘤。3.脾可發(fā)生游走脾及脾下垂。4.肺氣腫可影響脾的探測(cè),引起脾下垂。TIs0.0|Aug.16.20081sp160-Opt:General

PP2Per3Enh0

FR29中度脾腫大Pwr

100%MI0.2|

08:18:51amC57-375WG23

DR65

F4.0-5.5(一脾囊腫1.臨床表現(xiàn):多無(wú)自覺(jué)癥狀。

2.聲像圖表現(xiàn)(1)單純性脾囊腫:無(wú)明顯增大,外形無(wú)改變,表面光滑,有

時(shí)僅見(jiàn)局部隆起;脾實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū),其內(nèi)偶見(jiàn)分膈,囊壁光滑清晰,后壁和后方實(shí)

質(zhì)回聲增強(qiáng)。104541a4C1-SH4.0MHz

160mAbdomen

Genercl68dB

T1/+1/3/Goin=1403

△=SRCY(2)脾表皮樣囊腫:一般較大,常致脾體

積增大、形態(tài)改變;

囊腫近圓形,邊界清

晰,囊壁光滑,囊內(nèi)

為無(wú)回聲或浮動(dòng)的細(xì)

點(diǎn)狀低回聲點(diǎn);后壁

和后方實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)脾表皮樣囊腫(3)脾假性囊腫:外傷史。囊腫可位于脾實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下,其內(nèi)壁多不光滑,囊腔內(nèi)可有分膈、低回

聲和分層沉淀現(xiàn)象。(4)脾包蟲(chóng)囊腫:患者脾腫大,脾內(nèi)為圓形或橢圓形

無(wú)回聲區(qū),囊壁較厚,清晰光滑。囊壁可見(jiàn)“雙

邊”結(jié)構(gòu),厚約1mm,有特異性的診斷價(jià)值。3.鑒別診斷(1)脾包膜下血腫(2)脾膿腫(3)脾肉瘤(4)多囊脾(5)胰腺假性囊腫、腎積水及腹膜后囊腫1.為先天性多囊性疾病在脾臟的表現(xiàn),較少見(jiàn)。2.聲像圖表現(xiàn):脾明顯增大、失去常態(tài),肋緣下探及大部

份脾;實(shí)質(zhì)內(nèi)布滿了大小不一、緊密相連的無(wú)回

聲區(qū),邊緣尚光滑整齊。也可因擠壓而變

形,囊腫之間已無(wú)正常脾實(shí)質(zhì)回聲,均表

現(xiàn)為因囊腫而引起的回聲增強(qiáng);常合并多囊肝、多囊腎圖像。1.臨床表現(xiàn):輕者局部疼痛,重者劇痛伴腹膜刺激征,嚴(yán)重可出現(xiàn)休克分為以下三種類型:(1)真性脾破裂:破損累及脾包膜,引起程度不同的出血。(2)中央型脾破裂:破裂發(fā)生在脾實(shí)質(zhì)內(nèi)。(3)包膜下脾破裂:引起包膜下血腫2.聲像圖表現(xiàn):分為以下三種類型:(1)真性脾破裂:脾包膜不連續(xù),有無(wú)回聲區(qū)

深入實(shí)質(zhì),脾周?chē)案骨怀霈F(xiàn)低回聲及無(wú)

回聲暗區(qū)。(2)中央型脾破裂:脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)回

聲區(qū)。orHU.HE

H

AIN·Ht"HU.HE下TLh.TIX.HV.A.IHI暗區(qū),脾實(shí)質(zhì)受壓變形。Is0.0Dec

06.2006

MT

100%MI

0.2|03:29:57

pm234567160-Opt:GeneralPP2Per3

Enh0

FR29spC57-375WG30

DR65

F3.0-4.511111111I11111sp

m160-Opt:GeneralPP2Per3Enh0FR29C57-375WG20DR65F4.0-5.5(一)脾梗死超聲表現(xiàn)(1)脾腫大,亦可有變形;(2)在急性期,病變單發(fā)者,脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)底部寬、

朝向包膜的契形回聲減低區(qū)。病變多發(fā)者,其病

變范圍廣,脾周?chē)霈F(xiàn)大片低回聲區(qū),其內(nèi)有蜂

窩狀、短線狀紋理,形態(tài)欠規(guī)則。當(dāng)發(fā)生組織液

化壞死時(shí),可形成假性囊腫;(3)彩色多普勒超聲有助于顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺乏血流灌

注的梗死區(qū)及其形態(tài)特征,從而有助于本病的診

斷;(4)陳舊性脾梗死病灶常因纖維化、瘢痕化及鈣化而

出現(xiàn)不同程度的高回聲、強(qiáng)回聲表現(xiàn),病變體積反而趨于縮小。1.3da

nI

0.7

TIs

o.6.

一SP脾腫瘤比較少見(jiàn),可分為原發(fā)性(良性、惡性)和轉(zhuǎn)移性兩類。脾原發(fā)性良性腫瘤最常見(jiàn)的為海綿狀血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤、內(nèi)皮瘤、淋巴

管瘤等;脾原發(fā)性惡性腫瘤常見(jiàn)的有淋巴

肉瘤和血管內(nèi)皮肉瘤;脾的轉(zhuǎn)移性腫瘤有

淋巴瘤以及來(lái)自消化道、胰腺、肺、乳房、

卵巢等不同部位的惡性腫瘤。1.脾血管瘤聲像圖表現(xiàn)和肝血管瘤類

似:邊界清晰,邊緣欠規(guī)

則的增強(qiáng)回聲區(qū),內(nèi)回聲

分布稍欠均勻,病變區(qū)內(nèi)

可有圓點(diǎn)狀、細(xì)短管狀無(wú)

回聲區(qū),當(dāng)有大血竇時(shí),

可呈相應(yīng)的無(wú)回聲區(qū);少數(shù)呈低回聲區(qū);CDFI:病變內(nèi)外僅見(jiàn)點(diǎn)狀

靜脈血流。脾血管瘤2.脾淋巴管瘤由淋巴管囊性擴(kuò)張引起,又稱囊性淋巴管瘤。

好發(fā)于肢體皮下組織,在脾很少見(jiàn)。聲像圖表現(xiàn):脾增大,內(nèi)見(jiàn)由無(wú)數(shù)大小不等的,具有菲薄

光整囊壁的小無(wú)回聲區(qū)構(gòu)成的蜂窩樣團(tuán)塊,瘤體后方回聲增強(qiáng)。3.脾惡性淋巴瘤為全身性淋巴瘤的一種表現(xiàn)。脾常腫大,實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度較正常脾低,呈分布較

均勻的粗大點(diǎn)狀回聲;當(dāng)脾內(nèi)出現(xiàn)局限性病灶時(shí),則可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)類

圓形低回聲或無(wú)回聲區(qū),邊界清楚,邊緣整齊,

后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng);如為多發(fā)性結(jié)節(jié)狀者,則呈蜂窩狀無(wú)回聲或低回

聲,其間有多條線狀回聲間隔,邊緣為分葉狀;有的以囊性改變?yōu)橹?,?nèi)部為多發(fā)囊狀無(wú)回聲區(qū),

后方回聲稍增強(qiáng)。地

的睡的(1)強(qiáng)回聲型:病灶形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清,內(nèi)部呈不均勻

強(qiáng)回聲,外周有聲暈環(huán)繞,有時(shí)可見(jiàn)多個(gè)相鄰病

灶相互融合而成不規(guī)則團(tuán)塊。(2)低回聲型:病灶呈均勻的低回聲或無(wú)回聲,類圓形,邊

緣清楚、整齊,后方回聲稍有增強(qiáng)。(3)混合回聲型:病灶多以實(shí)性回聲為主,內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則的

液性暗區(qū),病灶外周可見(jiàn)聲暈,后方回聲一般無(wú)

增強(qiáng)或有稍有增強(qiáng)。1.脾腫瘤與脾結(jié)核鑒別2.脾腫瘤與脾膿腫鑒別

3.脾腫瘤與脾梗死鑒別1.脾腫瘤常缺乏特異性超聲診斷。2.對(duì)懷疑為轉(zhuǎn)移性脾腫瘤者,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步

行別的檢查以尋找原發(fā)病灶

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論