2020版：小兒外科日間手術(shù)專家共識(shí)（全文）

2020版：小兒外科日間手術(shù)專家共識(shí)(全文)金哲院士在20世紀(jì)60年代也開展了小兒疝的日間手術(shù)[6,9],80年代國專料門診山院前安全簽署知情同意約、住院、宜隨訪2.不適合選擇日間手術(shù)的患兒標(biāo)準(zhǔn)①部分ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)、IV級(jí)患或心律失常，如心動(dòng)過緩<60次/min,室上性心動(dòng)過速>180次/min,Ⅱ后1周、減毒疫苗注射后3周進(jìn)行[20];術(shù)前檢查明顯異常者。表1小兒外科日間手術(shù)(操作)病種及術(shù)式推薦目錄國家益床版2.0)代碼國家臨床版2.0)序號(hào)疾病名稱(對(duì)應(yīng)疾病分類疾病編碼(對(duì)應(yīng)疾病分類手術(shù)名國家益床版2.0)代碼國家臨床版2.0)作代碼國家臨床版2.0)6隱醫(yī)型陰圣/先天性陰莖Q55.606/Q5屈曲鳴形/先天性陰莖下Q55.604/陰莖陰囊轉(zhuǎn)位8皮膚寬道/皮膚痿管/局部L98.802/L.9腫脹，肝物和腫塊/局部腫R22.900/R2物/皮下腫物/皮膚腫物/R22.902/R22皮下結(jié)節(jié)/皮膚腫瘤R22.904率九硝狀突高位結(jié)扎術(shù)/酸腔鏡下硝狀突高位結(jié)61,4901包皮環(huán)切術(shù)/包皮繳痕切障術(shù)/包皮病損切除術(shù)64.000/64.25精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)/服腔鏡精索靜脈高位結(jié)63.1x01/扎術(shù)陰莖建造術(shù)/陰莖重建術(shù)/陰堅(jiān)嬌直術(shù)/陰堅(jiān)延長64.4300術(shù)/轉(zhuǎn)移皮度陰莖修補(bǔ)術(shù)/陰莖爆痕松解術(shù)64.4902/64.4905/皮膚服痕切除術(shù)/皮膚病損切除術(shù)/皮下組織病損86.3w01/86,3a09甲狀舌管青腫Q90.202甲狀舌管切除術(shù)/甲狀舌管度閉合術(shù)/甲狀舌管病06,7x00/06,7s00000/10血管宿/淋巴管宿/周國動(dòng)DI8.000/D18.100/血管瘤硬化劑注射/皮膚及皮下血管瘤切除術(shù)/經(jīng)99.290靜脈畸形/周圍動(dòng)脈畸形/Q27.300/Q27.800x041/導(dǎo)管動(dòng)靜脈畸形介入檢塞術(shù)/淋12先天性濟(jì)茸腹壁白線病修補(bǔ)術(shù)/腹腔鏡下房癥修補(bǔ)術(shù)/其他開53.5900001/5放性擠病縫合術(shù)/臍痛修補(bǔ)術(shù)53000/53.1901路病損切除術(shù)13先天性伙率性時(shí)稍類/RQ74.010/M65.9009314先天性胸缺乳突機(jī)性斜顧Q8.00115多指(趾)畸形16單純性腎責(zé)腫17先天性碼路足18慢性閱尾類19取出輸尿管DJ管除術(shù)/經(jīng)皮背囊腫抽吸術(shù)/囊腫使化測(cè)注射術(shù)55.92306/55.9601足部肌健松解術(shù)/足詞帶松解術(shù)/高形足松解術(shù)//83.1301/80,4804胃鏡檢查/小腸鏡檢查/胃-十二指腸鏡檢查/十指腸鏡檢查術(shù)/結(jié)腸鏡檢查/乙狀結(jié)腸鏡檢查45.1300肩腫骨內(nèi)周定裝置去除術(shù)/鎖骨內(nèi)國定裝置去除78.6101/78.6103/78.術(shù)/掌內(nèi)固定裝置去除術(shù)/股骨內(nèi)固定裝置去除78.6703/78,6705/78術(shù)/骼骨內(nèi)因定裝置去除術(shù)/及骨內(nèi)固定裝置去除78.6803/78,6901術(shù)/膳骨內(nèi)因定裝置去除術(shù)/深關(guān)節(jié)內(nèi)因定裝置78.6905去除術(shù)/骨盆內(nèi)因定裝置去除術(shù)/指骨內(nèi)圍定裝置去除術(shù)/吐骨內(nèi)固定裝置去除術(shù)/脊柱內(nèi)固定裝置X線片，建議在術(shù)前1周內(nèi)門診完成，其余檢查可參考術(shù)前3個(gè)月內(nèi)的結(jié)5.麻醉評(píng)估小兒麻醉前評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備是整個(gè)手術(shù)過程的重要組成7.術(shù)前健康宣教與成年人相比多數(shù)患兒由于認(rèn)知能力有限，所處環(huán)1.入院及術(shù)前再評(píng)估2.術(shù)前禁食3.麻醉1.疼痛評(píng)估方法表法通常用于1~18歲患兒術(shù)后疼痛評(píng)估，是手術(shù)患兒首推的評(píng)估方法，術(shù)時(shí)間>30min、年齡>3歲、反復(fù)多次使用阿片類藥物、斜視手術(shù)、本的常用藥物，這些藥物在超前鎮(zhèn)吐和預(yù)防性鎮(zhèn)吐中已