手術(shù)切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

手術(shù)切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)【摘要】目的觀察分析胰十二指腸腫瘤患者施行切除手術(shù)后臨床反應(yīng)及預(yù)防性護(hù)理的方法、效果。方法選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理后的術(shù)后治愈情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果兩組護(hù)理后的術(shù)后治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異（p0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2預(yù)防性護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時(shí)間及術(shù)后的注意事項(xiàng)。介紹術(shù)后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，詳細(xì)介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使其保持放松的心態(tài)。

1.2.2術(shù)前腹部皮膚護(hù)理清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動(dòng)作要輕，切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3術(shù)前指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，如何才能不會(huì)使手術(shù)后影響切口的愈合。

1.2.4術(shù)前飲食的準(zhǔn)備建議患者多食纖維類食物，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。同時(shí)補(bǔ)充維生素高蛋白類的營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，增進(jìn)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營(yíng)養(yǎng)狀況差甚至營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測(cè)血糖，使空腹血糖控制在8mmol/l之下，并根據(jù)血糖的進(jìn)食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充鐵劑。

1.2.5術(shù)后的護(hù)理[2]術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時(shí)后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時(shí)采取措施進(jìn)行安慰，糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應(yīng)每30-60分鐘給患者測(cè)血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4小時(shí)測(cè)量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準(zhǔn)確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時(shí)補(bǔ)充，將會(huì)造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計(jì)入量是否充足，術(shù)后每4小時(shí)指測(cè)血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.2.6術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染由于該手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，會(huì)因?yàn)榛颊咦陨項(xiàng)l件及護(hù)理的不到位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護(hù)理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3護(hù)理效果觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察和記錄兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，用以比較兩組的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結(jié)果顯示：經(jīng)預(yù)防性護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

對(duì)于胰十二指腸腫瘤切除患者的護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要，同時(shí)也要做好心理和飲食護(hù)理[4]，對(duì)于那些糖尿病患者應(yīng)予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應(yīng)采取措施進(jìn)行及時(shí)有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護(hù)理體會(huì)[j].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（6）：145-146.

[2]鄒彩容.38例胰十二指腸切除術(shù)的觀察與護(hù)理[j].當(dāng)代護(hù)士，2006（6）：21-22.

[3]曹俊華.25例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[j].