手術切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護理體會

手術切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護理體會【摘要】目的觀察分析胰十二指腸腫瘤患者施行切除手術后臨床反應及預防性護理的方法、效果。方法選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察比較兩組護理后的術后治愈情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果兩組護理后的術后治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異（p0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.2預防性護理方法

1.2.1術前心理護理術前向患者及其家屬詳細介紹手術的過程，如：術前準備工作、麻醉方式、手術大概的時間及術后的注意事項。介紹術后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術后注意事項，詳細介紹術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當?shù)墓膭?，使其保持放松的心態(tài)。

1.2.2術前腹部皮膚護理清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3術前指導患者做一些適當?shù)膭幼?，如何才能不會使手術后影響切口的愈合。

1.2.4術前飲食的準備建議患者多食纖維類食物，增強手術耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養(yǎng)以促進術后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養(yǎng)狀況差甚至營養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/l之下，并根據(jù)血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。

1.2.5術后的護理[2]術后待全麻患者清醒后或局麻患者手術結束3小時后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態(tài)。術后3天應每30-60分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4小時測量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術后48小時內腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計入量是否充足，術后每4小時指測血糖1次，并根據(jù)血糖調節(jié)胰島素用量。

1.2.6術后給予抗生素預防感染由于該手術復雜、創(chuàng)傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3護理效果觀察組采取預防性護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計算發(fā)生率，用以比較兩組的護理效果。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經(jīng)護理后的術后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結果顯示：經(jīng)預防性護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)計算，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術前、術中、術后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監(jiān)測。以便盡可能的降低患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻

[1]陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術63例護理體會[j].實用臨床醫(yī)學，2006，7（6）：145-146.

[2]鄒彩容.38例胰十二指腸切除術的觀察與護理[j].當代護士，2006（6）：21-22.

[3]曹俊華.25例胰十二指腸切除術后并發(fā)癥的預防與護理[j].