醫(yī)學(xué)輔助診斷結(jié)果質(zhì)量控制制度

醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果質(zhì)量掌控制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果的準確性和可靠性，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部從事醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷工作的科室、技術(shù)人員和醫(yī)護人員。第三條醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果包含但不限于醫(yī)學(xué)影像、試驗室檢驗等各項結(jié)果。第二章質(zhì)量掌控流程第四條醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果質(zhì)量掌控分為內(nèi)部質(zhì)量掌控和外部質(zhì)量掌控。第五條內(nèi)部質(zhì)量掌控是指科室內(nèi)部對醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果的質(zhì)量進行監(jiān)測和改進的過程。1.依據(jù)各種醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷手段的特點和要求，科室應(yīng)訂立相應(yīng)的內(nèi)部質(zhì)量掌控方案。2.內(nèi)部質(zhì)量掌控方案應(yīng)包含對設(shè)備的日常維護和校準、標(biāo)本手記和保管的規(guī)定、質(zhì)量掌控物質(zhì)的使用和管理、分析方法的驗證和監(jiān)控等內(nèi)容。3.科室內(nèi)部應(yīng)定期進行內(nèi)部質(zhì)量掌控評價，發(fā)現(xiàn)問題及時采取矯正措施，并記錄評價結(jié)果。第六條外部質(zhì)量掌控是指通過與其他醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)的比對來評估和改進醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果的質(zhì)量。1.科室內(nèi)部應(yīng)樂觀參加外部質(zhì)量掌控活動，定期向相關(guān)專業(yè)機構(gòu)或中心提交醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果，接受外部質(zhì)量評估。2.科室應(yīng)及時匯總外部質(zhì)量掌控評價結(jié)果，并進行分析總結(jié)，對存在的問題進行改進。3.外部質(zhì)量掌控評價結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，保證矯正措施的落實和效果。第三章質(zhì)量掌控要求第七條臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷人員應(yīng)具備相關(guān)的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識，遵從診斷工作的倫理和法律規(guī)定。1.臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的病情和診斷需要，合理申請醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷檢查，并正確解讀和應(yīng)用診斷結(jié)果。2.醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷人員應(yīng)依照標(biāo)準操作規(guī)范準確完成檢查和記錄，確保結(jié)果的準確性和可靠性。3.臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷人員應(yīng)及時溝通和溝通，共同提高診斷結(jié)果的質(zhì)量。第八條醫(yī)院應(yīng)配備符合國家標(biāo)準要求的醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷設(shè)備，并進行定期維護和保養(yǎng)。1.醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷設(shè)備應(yīng)具備良好的工作性能和穩(wěn)定性，確保結(jié)果的準確可靠。2.醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備維護和修理和故障處理的管理機制，確保設(shè)備的正常運行。第九條醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷標(biāo)本手記和保管應(yīng)嚴格依照相關(guān)規(guī)范進行操作。1.手記標(biāo)本的人員應(yīng)具備相應(yīng)的技能和知識，保證標(biāo)本的質(zhì)量和完整性。2.標(biāo)本的手記、儲存和運輸應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，避開污染和損傷。3.標(biāo)本的保管應(yīng)依照規(guī)定時間和條件進行，保證結(jié)果的準確性和可靠性。第十條醫(yī)院應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控物質(zhì)管理制度。1.質(zhì)量掌控物質(zhì)應(yīng)具備與實際診斷要求相符的特性和穩(wěn)定性。2.質(zhì)量掌控物質(zhì)的使用和管理應(yīng)嚴格依照規(guī)定進行，確保其有效性和可追溯性。第十一條醫(yī)院應(yīng)建立并實施醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果分析和質(zhì)量改進的機制。1.醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果的分析應(yīng)包含過錯原因分析、統(tǒng)計分析和趨勢監(jiān)測等方面內(nèi)容。2.分析結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，訂立改進措施并跟蹤落實。3.醫(yī)院應(yīng)定期進行質(zhì)量改進的評估和總結(jié)，不絕提高醫(yī)學(xué)輔佑襄助診斷結(jié)果的質(zhì)量水平。第四章監(jiān)督檢查與責(zé)任追究第十二條醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的監(jiān)督檢查機制，確保本制度的有效實施和質(zhì)量掌控工作的落實。1.監(jiān)督檢查機構(gòu)應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)具有相關(guān)專業(yè)背景的人員構(gòu)成，得到醫(yī)務(wù)部門的支持。2.監(jiān)督檢查應(yīng)包含對部門和個人的不定期抽查，對設(shè)備維護和標(biāo)本手記等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對內(nèi)外質(zhì)量掌控的評價等。3.監(jiān)督檢查結(jié)果應(yīng)及時通報，并依據(jù)規(guī)定對存在問題的個人和科室進行責(zé)任追究。第五章附則