2024年不良事件上報制度（四篇）

第3頁共3頁2024年不良事件上報制度醫(yī)療(安全)不良事件報告機制為確保醫(yī)療安全，有效預防和減少醫(yī)療(安全)不良事件，以保障患者安全，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，內容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營中，任何可能對患者診療結果產生負面影響，增加患者痛苦和負擔，可能導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員人身安全構成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據事件性質，分為以下類別：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內感染等。2.不良治療，涵蓋用藥錯誤、藥物過量、漏用藥物、藥物不良反應、輸液或輸血反應等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自傷、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術相關問題，如手術對象、部位或術式錯誤、術中死亡、術后并發(fā)癥、手術器械遺留體內、再次手術等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.醫(yī)療不良事件：未引發(fā)糾紛或存在糾紛風險的事件，報告至醫(yī)務處。2.護理不良事件：報告至護理部。3.感染相關事件：報告至院感科。4.藥品不良事件：報告至藥劑科。5.器械不良事件：報告至設備科。6.設施不良事件：報告至總務后勤科。7.服務及行風問題：報告至院辦。8.安全不良事件：報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告：護理不良事件遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告：適用于可能導致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術中死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程1.發(fā)生不良事件后，當事人應填寫《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》，詳細記錄事件發(fā)生的時間、地點、經過、采取的措施等，一般事件需在24-48小時內報告，重大事件或緊急情況應立即口頭或電話報告相關職能科室。2.職能科室接到報告后，應立即調查分析原因、影響因素及管理環(huán)節(jié)，制定對策和整改方案，督促相關科室及時整改，以減輕不良事件影響，防止糾紛升級。3.涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的事件需雙重報告。4.所有處理結果（《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》）最終統(tǒng)一報醫(yī)務處備案。六、激勵與懲罰措施1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，將視情況減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予200至____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經核實的，將視情節(jié)輕重處以50至____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)務處每半年對收集到的不良事件報告進行分析，公布處理結果及有益建議，跟蹤處理和整改情況。4.每年由院醫(yī)療護理質量管理委員會對不良事件報告中的優(yōu)秀個人和____提出獎勵建議，經院務會審議決定。請在____處填寫具體金額和獎項名稱。2024年不良事件上報制度（二）一、醫(yī)院不良事件指的是在診療活動中，非疾病本身導致的損害情況，包括任何可能影響患者治療結果、增加患者痛苦和負擔、可能導致醫(yī)療糾紛或事故，以及干擾醫(yī)療工作正常運行和威脅醫(yī)務人員人身安全的事件。這涵蓋了診斷和治療的失誤，以及設施、設備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度遵循非懲罰性和保密性的原則。三、不良事件按嚴重程度分為四個等級：Ⅰ級事件（警訊事件）：非預期的死亡，或造成永久性功能喪失，非疾病自然進程中的結果。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在醫(yī)療過程中，由于診療活動而非疾病本身導致的患者機體和功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：存在錯誤，但未對患者造成任何危害，或僅有輕微后果且無需任何處理即可完全康復。Ⅳ級事件（臨界錯誤事件、隱患事件）：錯誤在對患者實施前被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，患者未接受錯誤的醫(yī)療護理服務。四、醫(yī)院不良事件的分類包括：1.診斷錯誤事件。2.治療、檢查導致或手術后異物殘留體內。3.手術事件，涉及麻醉和手術過程中的問題。4.呼吸機相關事件。5.藥物事件，涵蓋醫(yī)囑、處方、調劑、藥物流動和不良反應等。6.燒燙傷事件。7.跌倒事件。8.管路滑脫或自拔事件。9.院內感染相關事件。10.醫(yī)療溝通事件，如信息溝通不當或檢驗、檢查結果判斷錯誤導致的不良事件。11.醫(yī)療處置事件，由診斷、治療、技術操作等引起。12.輸血事件。13.公共設施事件，如醫(yī)院設施故障或有害物質泄漏。14.醫(yī)療設備事件，由設備故障引起。15.醫(yī)療器械事件，如內固定斷裂、松動。16.其他醫(yī)療不良事件。五、行政職能科室的職責：1.門診部負責處理門診科室的醫(yī)療事件。2.醫(yī)務科負責處理住院患者的醫(yī)療不良事件。3.護理部負責處理輸液、護理操作、墜床、壓瘡等護理相關的醫(yī)療不良事件。4.藥物不良反應由相關臨床科室和藥劑科處理。5.醫(yī)療器械引起的不良事件由設備科和相關臨床科室處理。6.患者在就診或住院期間的摔傷，醫(yī)院設施問題，停電等不良事件由總務科處理。六、醫(yī)院不良事件報告程序：1.發(fā)生不良事件后，當事人需詳細填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，如實報告事件時間、地點、經過、患者狀況、采取的措施、可能的后果、家屬反應等內容。2.一般醫(yī)療不良事件應在規(guī)定的時間內（如24小時內）上報，重大緊急事件應立即電話報告相關職能科室，職能科室隨即上報分管院長，同時啟動調查，分析原因，影響因素及管理環(huán)節(jié)，并制定改進措施。3.休息日和節(jié)假日，報告應提交給總值班，總值班通知相關職能科室處理。2024年不良事件上報制度（三）一、醫(yī)院不良事件指的是在診療活動中，非疾病本身導致的損害情況，包括任何可能影響患者治療結果、增加患者痛苦和負擔、可能導致醫(yī)療糾紛或事故，以及干擾醫(yī)療工作正常運行和威脅醫(yī)務人員人身安全的事件。這涵蓋了診斷和治療的失誤，以及設施、設備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度遵循非懲罰性和保密性的原則。三、不良事件按嚴重程度分為四個等級：Ⅰ級事件（警訊事件）：非預期的死亡，或造成永久性功能喪失，非疾病自然進程中的結果。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在醫(yī)療過程中，由于診療活動而非疾病本身導致的患者機體和功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：存在錯誤，但未對患者造成任何危害，或僅有輕微后果且無需處理即可完全康復。Ⅳ級事件（臨界錯誤事件、隱患事件）：錯誤在對患者實施前被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，患者未接受錯誤的醫(yī)療護理服務。四、醫(yī)院不良事件的分類包括：1.診斷錯誤事件。2.治療、檢查導致或手術后異物殘留體內。3.手術事件，涉及麻醉和手術過程中的問題。4.呼吸機相關事件。5.藥物事件，涵蓋醫(yī)囑、處方、調劑、藥物流動和不良反應等。6.燒燙傷事件。7.跌打事件，如患者在治療期間跌倒、摔傷。8.管路滑脫或自拔事件。9.院內感染相關事件。10.醫(yī)療溝通事件，如因信息溝通不當導致的不良后果。11.醫(yī)療處置事件，由診斷、治療、技術操作等引起的問題。12.輸血事件。13.公共設施事件，如醫(yī)院設施故障或有害物質泄漏。14.醫(yī)療設備事件，由設備故障引發(fā)的不良事件。15.醫(yī)療器械事件，如內固定物斷裂、松動。16.其他醫(yī)療不良事件。五、行政職能科室的職責：1.門診科室的醫(yī)療事件由門診部負責。2.住院患者的醫(yī)療不良事件由醫(yī)務科處理。3.護理相關的事件，如輸液、護理操作、墜床、壓瘡等由護理部負責。4.藥物不良反應由相關臨床科室和藥劑科處理。5.醫(yī)療器械引起的不良事件由設備科和相關臨床科室處理。6.患者在就診或住院期間的摔傷，醫(yī)院設施問題，停電等事件由總務科處理。六、醫(yī)院不良事件報告程序：1.發(fā)生不良事件后，當事人需詳細填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，如實報告事件時間、地點、經過、患者狀況、采取的措施、可能的后果、家屬反應等內容。2.一般醫(yī)療不良事件應在規(guī)定的時間內（如24小時內）上報，重大緊急事件應立即電話報告相關職能科室，職能科室隨即上報分管院長，同時啟動調查，分析原因，影響因素及管理環(huán)節(jié)，并制定改進措施。3.休息日和節(jié)假日，報告應提交給總值班，總值班將通知相關職能科室進行處理。2024年不良事件上報制度（四）為優(yōu)化患者安全，強化醫(yī)療安全管理體系，有效預防護理失誤，特制訂護理失誤報告與登記制度，內容如下：一、護理失誤定義：指非預期的、異常發(fā)生的事件，與常規(guī)護理操作不一致。二、各科室需設立護理失誤登記簿，由當事人或發(fā)現(xiàn)者及時記錄事件經過、成因及影響。護士長需定期檢查，組織定期的分析和總結會議。三、一旦發(fā)生失誤，應立即采取補救或搶救措施，以減緩或消除可能的不良影響。四、護理失誤發(fā)生后，相關記錄、樣本、檢驗結果、藥品及器械應妥善保存，不得擅自篡改或銷毀?；颊邩颖緫Ａ?，以備后續(xù)鑒定研究使用。五、報告流程：(一)責任人須立即向護士長報告，護士長需在規(guī)定時間內（特殊情況可延長）以書面形式向護理部報告（重大事故需立即電話報告護理部及科主任）。護理部接到報告后，應立即調查核實，向院長如實匯報詳情。(二)報告范圍：凡偏離常規(guī)護理和治療，產生非預期結果的異常事件均需上報，如藥物錯誤、院內壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉運問題及其他意外事件。(三)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護理失誤報告表》，需詳細說明患者身份信息、事件發(fā)生時間、事件類型、患者當前狀況、原因分析及整改措施。六、根據事件性質和嚴重程度，組織科室或全院討論，以提高警覺，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理建議。七、護理部每季度組織