獨家丨劉靜：2017基層糖尿病防治學(xué)領(lǐng)域研究進展

獨家丨劉靜：2017基層糖尿病防治學(xué)領(lǐng)域研究進展當前，全世界的糖尿病患病率迅速增加，發(fā)展中國家尤為明顯，糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤后的第三大威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。最新中國2型糖尿病流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)顯示，中國成人糖尿病患病率為10.9%，其中男性為11.7%，女性為10.2%；中國糖尿病患者發(fā)病年齡越來越年輕化，40歲以下的人群中糖尿病患病率高達5.9%。自國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見中》中正式明確提出分級診療制度以來，分級診療已經(jīng)成為糖尿病等慢性病管理的主要策略。世界衛(wèi)生組織（WHO）的慢性病綜合防治策略中也指出，在社區(qū)開展糖尿病危險因素干預(yù)是糖尿病防治的最佳手段?；鶎俞t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO公認的控制糖尿病的有效舉措。2017年大部分省市已落實《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》及《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中相關(guān)內(nèi)容，旨在進一步做好社區(qū)糖尿病的防治工作。同時，今年黨的十九大報告提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，因此盡快完善落實基層糖尿病防治工作相關(guān)內(nèi)容迫在眉睫。在國家衛(wèi)生計生委的指導(dǎo)下，為全面落實黨的戰(zhàn)略，規(guī)范指南診療行為，深化診療規(guī)范實踐，提升基層管理水平，各地積極探索了基層糖尿病防治工作模式。一、在學(xué)會/協(xié)會層面對基層糖尿病防治工作模式的探索1、路標研究項目由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會實施的“中國基層糖尿病分級診療模式的探索與評價項目”簡稱“路標（ROADMAP）研究項目”在革命老區(qū)貴州遵義正式啟動?！奥窐搜芯宽椖俊敝饕康脑谟谕ㄟ^規(guī)范化培訓(xùn)和教育、績效激勵、信息化支持、分級診療工作的簽約服務(wù)來加強基層醫(yī)務(wù)人員能力建設(shè)，形成適合于糖尿病分級診療且行之有效的工作網(wǎng)絡(luò)和體系，并在現(xiàn)有國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上進一步提高我國糖尿病患者的管理水平。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會賈偉平主任委員強調(diào)，在國家有利的政策背景下，組成指導(dǎo)委員會，發(fā)動專家的力量來加強基層人才隊伍建設(shè)，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是“路標研究項目”的重中之重。2、春苗計劃由中國女醫(yī)師協(xié)會主辦、中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會承辦的中國基層醫(yī)生糖尿病與內(nèi)分泌診療常規(guī)培訓(xùn)項目——“春苗計劃”正式啟動。面對分級診療的深入突踐，我們需要更落地的實踐性培訓(xùn)，“春苗計劃”就是女醫(yī)師協(xié)會立足基層、服務(wù)基層的行動之一?！按好缬媱潯钡谝黄谠O(shè)計為1年，講師團隊主要由專委會分布在全國的80多名女性糖尿病和內(nèi)分泌專家攜手擔任，在全國26個省份下轄的共計40個縣級城市開展培圳活動，每個城市培訓(xùn)近100位內(nèi)分泌科、內(nèi)科、全科相關(guān)科室醫(yī)務(wù)工作者，2017年已超計劃培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)工作者近4000人，為全國更多的基層醫(yī)生帶去了有價值的培圳和支持。3、北京醫(yī)學(xué)會臨床內(nèi)分泌代謝性疾病基層醫(yī)師病例比賽針對基層糖尿病診療水平的提高，中華醫(yī)學(xué)會北京分會、北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、北京醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會共同主辦、中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會協(xié)辦的“泌境尋蹤——第四屆（2017）北京醫(yī)學(xué)會臨床內(nèi)分泌代謝性疾病基層醫(yī)師病例比賽”。中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會主任委員郭曉蕙教授表示，舉行這類病例比賽的初衷，就是從病例到本質(zhì)，聚合大家的力量進行廣泛傳播，提升基層醫(yī)師對病例的認識，提高基層臨床診治水平。二、各地基層糖尿病分級診療模式的落實與執(zhí)行南京市棲霞區(qū)衛(wèi)生計生局為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平、讓病情穩(wěn)定的慢性病患者留在社區(qū)就診，以糖尿病為突破口，構(gòu)建院府合作主導(dǎo)下的糖尿病分級診療新模式；棲霞區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)保目錄治療糖尿病的藥物品種，在社區(qū)同樣配套。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院拿出社區(qū)糖尿病醫(yī)生規(guī)范診治培訓(xùn)一系列規(guī)范標準，派出專家重點幫助中心打造老百姓信賴的糖尿病?？?，從組織架構(gòu)上編織出糖尿病分級診療網(wǎng)。棲霞區(qū)衛(wèi)生計生局、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三方發(fā)力，重點提升社區(qū)醫(yī)生對糖尿病的規(guī)范診療、慢病管理、健康教育及早期篩查識別轉(zhuǎn)診的四大能力。通過多樣化基層糖尿病防治模式及方法的探索，基層糖尿病防治工作現(xiàn)正有序開展，基層糖尿病防治水平正得到有序的提高。為了提高甘肅省基層衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病防治能力，加強基層醫(yī)護人員和居民對糖尿病的認識和重視，培訓(xùn)、培養(yǎng)和提高糖尿病防治管理團隊能力和技術(shù)，促進醫(yī)療資源和專家信息共享，促進和推進分級診療的落實與執(zhí)行，由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會基層糖尿病防治學(xué)組承辦的“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2017年基層糖尿病防治學(xué)術(shù)會議”于今年4月于甘肅蘭州召開。在大會上經(jīng)過熱烈討論提出了我們學(xué)組的工作計劃和任務(wù)。我們倡導(dǎo)各省建立省級學(xué)會所屬的二級分會，比如：基層糖尿病教育管理學(xué)組、省基層糖尿病防治工作學(xué)組、省醫(yī)師協(xié)會基層內(nèi)分泌代謝分會，充分發(fā)揮各級學(xué)會的作用，將省、市、縣三地的糖尿病防治工作者緊密聯(lián)系成一個網(wǎng)絡(luò)，形成糖尿病聯(lián)盟，使各市縣級醫(yī)院均有糖尿病?？迫藛T入選，負責組建當?shù)靥悄虿》乐螆F隊，提高基層糖尿病?？迫藛T比例，豐富糖尿病教育形式。與此同時，為了充分提高基層糖尿病防治水平，需積極落實國家分級診療政策，建立三甲醫(yī)院與基層醫(yī)院的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。在上級醫(yī)院建立“社區(qū)糖尿病實訓(xùn)基地”，開展社區(qū)糖尿病防治管理業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)項目，從糖尿病規(guī)范化診療、糖尿病分級診療流程、社區(qū)糖尿病管理熱點難點問題等多方位理論結(jié)合實踐，培訓(xùn)出社區(qū)防治糖尿病的醫(yī)護骨干，引導(dǎo)基層開展糖尿病及糖尿病并發(fā)癥臨床篩查，建立糖尿病檔案，提高基層醫(yī)院糖尿病的診斷率及防治水平。除此以外，深入基層醫(yī)院查房、參加各地市糖尿病學(xué)術(shù)年會、推廣國家級糖尿病指南及開展糖尿病防治專題講座也同樣極大地提高了我省基層糖尿病防治能力。遠程會診網(wǎng)絡(luò)在基層糖尿病防治工作中的也扮演著不可或缺的角色。我們利用各地縣建立的網(wǎng)絡(luò)會診中心與基層建立聯(lián)系，完成遠程咨詢、遠程授課及遠程會診等項目，使會診患者中常見病、多發(fā)病逐漸減少，疑難危重病逐漸提升?；鶎犹悄虿♂t(yī)務(wù)工作者的糖尿病及并發(fā)癥防治水平得到了有效的普及和提高，建立了牢固的雙向轉(zhuǎn)診機制。隨著電子設(shè)備的普及，電視、報紙、公眾微信平臺將是很好的宣傳平臺，我們借此向大眾傳播權(quán)威、正確的糖尿病防治知識，并編寫、收集、整理通俗易懂的糖尿病相關(guān)健康知識，利用微信公眾平臺向廣大市民進行健康宣教，利用QQ或其他直播平臺在聯(lián)盟內(nèi)直播科室業(yè)務(wù)學(xué)習和病例討論，開展遠程視頻，還和電視媒體進行聯(lián)系，在電視臺相關(guān)欄目進行系列健康宣傳，增加公眾對防治糖尿病的認識，使基層糖尿病防治工作有序開展。三、制定《國家基層糖尿病防治管理指南》在今年的第二十一次糖尿病全國學(xué)術(shù)會議上，CDS受國家衛(wèi)生計生委基層司委托，承擔了制定《國家基層糖尿病防治管理指南》的任務(wù)。我們將基層糖尿病防治工作作為當前糖尿病防治工作重點，加強糖尿病教育、管理工作，通過研究和醫(yī)療來預(yù)防、治療和根除糖尿病。專家簡介劉靜教授醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，蘭州大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，國家內(nèi)分泌臨床重點?？茖W(xué)科帶頭人，甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病診療中心主任，甘肅省內(nèi)分泌代謝病重點實驗室主任，中國循環(huán)學(xué)會糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病專委會全國常委，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會全國常委，中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會秘書長，中國老年醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會全國常委，中國老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會全國常委，中國健康促進與教育協(xié)會糖尿病教育與管理分會全國常務(wù)委員,中國白求恩科學(xué)家專委會全國常委，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會基層糖尿病防治工作學(xué)組組長，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會I型糖尿病學(xué)組、教育與管理學(xué)組委員。甘肅省糖尿病專業(yè)委員會主任委員，甘肅省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會會長，甘肅省骨質(zhì)疏松學(xué)會常務(wù)理事，甘肅省一層次領(lǐng)軍人才，甘肅省“333”和“555”科技創(chuàng)新人才工程一層次人選。擔任Journalofdiabetes、《中國糖尿病雜志》、《中華糖尿病雜志》等多家雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金項目5項、中華醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)科研專項基金1項、國內(nèi)合作項目及主持和參與完成本專業(yè)科研項目30余項，其中榮獲包括甘肅省科學(xué)技術(shù)進步一等獎1項、二等獎6項、三等獎2項、甘肅省科學(xué)技術(shù)衛(wèi)生進步一等獎5項、二等獎8項等20余項，撰寫論文400余篇。曾榮獲甘肅省優(yōu)秀科技工作者、甘肅省我最喜愛的健康衛(wèi)士、甘肅省科普先進個人、中國內(nèi)分泌代謝醫(yī)師協(xié)會十佳優(yōu)秀醫(yī)師獎等稱號。科室介紹甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科始建于1984年，由國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)家彭興教授成立內(nèi)分泌組。近20年來在劉靜教授的帶領(lǐng)下，目前已發(fā)展成為省內(nèi)技術(shù)力量最雄厚、檢查設(shè)備最先進、集“醫(yī)、教、研”為一體的內(nèi)分泌代謝病診療中心。2007年科室被評為“甘肅省代謝病診療中心”重點學(xué)科，2011年被衛(wèi)生部評為西北五省唯一的“國家臨床內(nèi)分泌重點?？啤?，2012年被衛(wèi)生部遴選為“國家糖尿病規(guī)范化診療示范中心”。2013年被甘肅省科技廳立項建設(shè)“甘肅省內(nèi)分泌代謝病重點實驗室”?？剖沂恰皣掖x性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”分中心，是中華糖尿病學(xué)會基層糖尿病防治學(xué)組組長、甘肅省糖尿病學(xué)會主委及甘肅省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會會長單位，也是中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會“基層醫(yī)師培訓(xùn)基地”、“世界健康基金會糖尿病?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地”和中華糖尿病學(xué)會“糖尿病教育管理認證單位”?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師5名，博士9名，留學(xué)歸國人員4名。博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人。省領(lǐng)軍人才1人，衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)軍人才2人。科室共獲得各類科研項目30余項，其中包括13項國家自然科學(xué)基金，發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇。獲得甘肅省科技進步一等獎等省廳級科研獎項29項。科室設(shè)備先進，亞專業(yè)完善。目前在糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病、代謝性骨病和骨質(zhì)疏松癥、高尿酸血癥和痛風、矮小癥和生長發(fā)育遲緩、腎上腺、垂體、性腺疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)