腸梗阻病人的護(hù)理-2

腸梗阻病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、腸梗阻的定義2、腸梗阻的基本病因3、腸梗阻的臨床表現(xiàn)4、腸梗阻的護(hù)理診斷和護(hù)理措施5、腸梗阻術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理定義部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻。是常見(jiàn)的急腹癥之一90%的腸梗阻發(fā)生于小腸分類(lèi)動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻

——常見(jiàn)病因1、粘連2、腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊3、腫瘤4、疝嵌頓5、其他：蛔蟲(chóng)、糞塊、結(jié)石、異物粘連性腸梗阻糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊動(dòng)力性腸梗阻

腸壁本身無(wú)病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)。分類(lèi)：麻痹性和痙攣性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻－－急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后

痙攣性腸梗阻－－繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂血運(yùn)性腸梗阻

由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成臨床表現(xiàn)1、單純性機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛2、絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重3、麻痹性腸梗阻持續(xù)性脹痛

臨床表現(xiàn)——痛1、高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁2、低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體3、麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐程度與梗阻部位有關(guān)1、高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯2、低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)——脹1、完全性腸梗阻停止排便排氣2、高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出3、絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉處理原則1、非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、記出入水量糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染2、手術(shù)治療解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1、體液不足與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)2、疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道有關(guān)3、體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連護(hù)理措施維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡－－按醫(yī)囑合理安排輸液－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施緩解疼痛和不舒適－－禁食、胃腸減壓－－腹部按摩－－根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑－－評(píng)估腹痛、腹脹的程度和變化護(hù)理措施維持體溫正常

－－加強(qiáng)體溫觀察－－正確、合理使用抗生素－－觀察抗生素療效－－降溫措施及相應(yīng)護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥1、吸入性肺炎2、腹腔感染3、腸瘺4、腸粘連

吸入性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

預(yù)防

－－術(shù)后體位（頭側(cè)位）病情監(jiān)測(cè)

－－嗆咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰(zhàn)和發(fā)熱護(hù)理

－－遵醫(yī)囑合理使用抗生素－－協(xié)助病人翻身、叩背和霧化吸入－－指導(dǎo)病人有效呼吸和咳嗽腹腔感染及腸瘺的預(yù)防及護(hù)理

避免感染

－－術(shù)后保持腹腔引流通暢營(yíng)養(yǎng)

－－合理補(bǔ)充觀察

－－腹部癥狀和體征－－腹腔引流液帶糞臭否？腸粘連的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后早期活動(dòng)

－－協(xié)助翻身并活動(dòng)肢體

－－鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)觀察

－－腹部癥狀和體征－－一旦出現(xiàn)梗阻癥狀及時(shí)對(duì)癥處理腹腔引流的護(hù)理1、妥善固定2、保持引流通暢3、準(zhǔn)確觀察和記錄引流液的量、色、質(zhì)4、加強(qiáng)生命體征和腹部體癥的觀察5、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)健康教育1、少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物2、注意飲食衛(wèi)生，不食不潔食物3、便秘者注意保持大便通暢4、保持心情愉快，