關(guān)于進(jìn)一步建立健全城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度的意見(jiàn)

關(guān)于進(jìn)一步建立健全城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度的意見(jiàn)建立分級(jí)診療制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、提高人民群眾健康水平的重要舉措。根據(jù)國(guó)家和省統(tǒng)一部署，我市已于2020年1月1日起實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。為確保“兩險(xiǎn)”市級(jí)統(tǒng)籌穩(wěn)步實(shí)施，推進(jìn)分級(jí)診療制度持續(xù)優(yōu)化，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障，推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新成效，現(xiàn)就建立健全城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度提出如下工作意見(jiàn)：一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，立足揚(yáng)州實(shí)際，尊重醫(yī)療科學(xué)，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制原則，發(fā)揮醫(yī)保政策引導(dǎo)作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置，創(chuàng)新轉(zhuǎn)診工作制度機(jī)制，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，服務(wù)人民醫(yī)療健康需求，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、急危重癥及疑難疾病到城市三級(jí)醫(yī)院”的目標(biāo)。到2020年底，縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診比例達(dá)65%以上，支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；疬_(dá)當(dāng)年基金支出總額的30%以上，定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)基金支付比例達(dá)到50%，群眾看病就醫(yī)滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。2020年以后，持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療各類(lèi)指標(biāo)不斷優(yōu)化，分級(jí)診療體系逐步完善，保障機(jī)制日趨健全，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度更加成熟定型，人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感持續(xù)增強(qiáng)。二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)不斷優(yōu)化分級(jí)診療服務(wù)體系（一）堅(jiān)持各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?？h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和本級(jí)能夠處理的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤等患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理、簽約隨訪和健康管理服務(wù)，并為患者提供向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、臨床專(zhuān)科等核心能力建設(shè)，加大專(zhuān)科扶持力度，所有縣級(jí)綜合醫(yī)院均創(chuàng)成三級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)大病不出縣。加大社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度，提高定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，其中18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心率先達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)對(duì)口幫扶政策，采取有力措施幫扶定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)特色專(zhuān)科，提升醫(yī)療質(zhì)量和水平，努力把更多患者留在基層。鼓勵(lì)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新手術(shù)，具備能力且經(jīng)過(guò)市級(jí)評(píng)估后允許開(kāi)展部分三級(jí)手術(shù)。（三）加快基層全科醫(yī)生培養(yǎng)。深入貫徹落實(shí)《揚(yáng)州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制工作方案》，到2020年實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有全科醫(yī)生3.5名，做好助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)；抓好全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)人員，不受高級(jí)崗位聘用比例限制；對(duì)本科及以上學(xué)歷或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生優(yōu)先錄用，簡(jiǎn)化招聘程序，可不經(jīng)過(guò)筆試，直接采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘。（四）推進(jìn)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理改革。實(shí)施定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。強(qiáng)化定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障，落實(shí)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類(lèi)財(cái)政保障責(zé)任，參照公益二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施績(jī)效管理；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的人員經(jīng)費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出給予定額補(bǔ)助并納入財(cái)政年度預(yù)算；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，并按要求足額安排落實(shí)。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，合理確定并逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。三、加快建立健全分級(jí)診療制度體系（一）加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者基層首診。1.明確首診定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員）所屬參保地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心）為參保人員首診定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。參保人員一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)在首診定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首次住院，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例為90%。2.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)“首診+點(diǎn)單”組合式簽約，與服務(wù)人群建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，積極引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病等患者到定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。對(duì)參與首診式家庭醫(yī)生簽約并在基層首診的參保人員，實(shí)施門(mén)診“一升兩降”政策，即普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用年度限額提高100元，普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)降低50元，門(mén)診特殊病種起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元。3.加強(qiáng)醫(yī)保政策引導(dǎo)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，拉大定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市三級(jí)醫(yī)院間住院報(bào)銷(xiāo)水平差距，提高定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。支持鼓勵(lì)中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展，適度提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例。（二）暢通轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診便捷高效。1.規(guī)范向上轉(zhuǎn)診流程。參保人員在揚(yáng)州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)遵循分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則。逐級(jí)轉(zhuǎn)診程序?yàn)椤岸c(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心）→縣級(jí)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)→城市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。參保人員所在地?zé)o縣級(jí)公立綜合醫(yī)院的，應(yīng)遵循“定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心）→揚(yáng)州市區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的轉(zhuǎn)診程序。下列參保人員無(wú)需辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)：⑴突發(fā)急危重癥須立即治療，后經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的；⑵學(xué)生兒童；⑶其他符合規(guī)定的。參保人員轉(zhuǎn)診手續(xù)由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理，具體辦法由市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委制定。參保人員轉(zhuǎn)揚(yáng)州市外就醫(yī)的，按照國(guó)家和省市關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)政策執(zhí)行。2.暢通向下轉(zhuǎn)診通道。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、腫瘤等重大慢性非傳染性疾病為重點(diǎn)，研究制定適宜下轉(zhuǎn)接續(xù)性治療的病種，建立下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南，下轉(zhuǎn)患者回到基層后由定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行后續(xù)連貫的康復(fù)治療、隨訪和健康管理服務(wù)。3.加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保政策銜接。對(duì)于按規(guī)定在基層首診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診的參保人員，實(shí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，即在對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首診住院治療后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院按兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)（以上表述均指一個(gè)醫(yī)保年度，下同）；由上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。城市緊密型醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體）之間，參保人員在一次住院期間因同一病情發(fā)生住院，并經(jīng)上下轉(zhuǎn)診緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）之間確認(rèn)的，只收取入院醫(yī)院等級(jí)的一次性起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于未按規(guī)定履行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的參保人員，在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，起付標(biāo)準(zhǔn)按次、不累加計(jì)算。對(duì)于在市內(nèi)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診手續(xù)逐級(jí)住院治療的，在相應(yīng)的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)；未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診手續(xù)越級(jí)住院治療的，在相應(yīng)的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于按規(guī)定轉(zhuǎn)診到揚(yáng)州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的參保人員，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例在參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到揚(yáng)州市外就醫(yī)的，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例在參保地相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委進(jìn)一步完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，通過(guò)差別化醫(yī)保支付政策合理引導(dǎo)分級(jí)診療。（三）創(chuàng)新服務(wù)模式，推動(dòng)急慢分治有效銜接。1.提高急危重癥救治能力。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心市域縣域全覆蓋，提高急危重癥救治能力。加快基層醫(yī)療急救體系建設(shè)，提高院前急救水平，急救半徑縮短至5至10千米，快速轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者至二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救銜接，提高搶救成功率。2.建立全程連續(xù)的診療服務(wù)新模式。鼓勵(lì)支持三級(jí)醫(yī)院逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，優(yōu)化調(diào)整門(mén)診病種結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下轉(zhuǎn)診，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病患者占比。定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承接大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤等患者，提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。對(duì)于慢病期、恢復(fù)期患者，實(shí)施社區(qū)慢病干預(yù)，做好健康教育、健康干預(yù)、健康管理等服務(wù)，高血壓、糖尿病等慢性病患者規(guī)范管理率達(dá)到65%以上。3.加強(qiáng)慢病患者保障。落實(shí)對(duì)于在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的高血壓、糖尿病參?；颊?，享受門(mén)診用藥專(zhuān)項(xiàng)保障機(jī)制，政策范圍內(nèi)基金支付比例達(dá)到50%以上。允許并支持符合條件的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭病床及出巡診服務(wù)，滿(mǎn)足長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便等特殊人群的居家治療需求。符合長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)條件的，按規(guī)定納入定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)。（四）合理配置資源，促進(jìn)分工協(xié)作上下聯(lián)動(dòng)。1.扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設(shè)。在城市，推進(jìn)城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城市公立醫(yī)院通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立聯(lián)合病房、聯(lián)合門(mén)診和專(zhuān)家工作室等形式，逐步將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)延伸；在縣域，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為樞紐、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。逐步增加緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源的數(shù)量，經(jīng)預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診，對(duì)需要住院治療的預(yù)約轉(zhuǎn)診病人設(shè)立綠色通道。2.促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合區(qū)域內(nèi)的影像診斷中心、檢查檢驗(yàn)中心和消毒供應(yīng)中心等資源，探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。普及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)等五大中心覆蓋所有縣鄉(xiāng)，逐步實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，方便群眾轉(zhuǎn)診就醫(yī)。3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）醫(yī)保協(xié)作管理。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，推廣緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）醫(yī)保總額付費(fèi)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）談判機(jī)制，制定相應(yīng)的考核辦法，提高醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）醫(yī)保管理內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，真正形成共同體。四、進(jìn)一步健全完善分級(jí)診療保障機(jī)制（一）深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行總額控制下的按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式，有序推進(jìn)按病種付費(fèi)工作，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種支付占比。在農(nóng)村定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，建立激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于簽約居民多、簽約工作扎實(shí)、群眾依從度高的地區(qū)，可探索開(kāi)展按簽約人口打包付費(fèi)的方式，將簽約居民的年度醫(yī)保費(fèi)用交給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)統(tǒng)籌管理，實(shí)行打包付費(fèi)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、合理超支分擔(dān)，通過(guò)政策推動(dòng)家庭醫(yī)生（定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）主動(dòng)控費(fèi)。（二）推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的銜接，抓住藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)改革契機(jī)，進(jìn)一步調(diào)整體現(xiàn)基層特點(diǎn)的出巡診、家庭病床、上門(mén)服務(wù)等服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。根據(jù)省統(tǒng)一部署，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價(jià)格，新增部分符合基層特點(diǎn)的健康管理服務(wù)項(xiàng)目；試行定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主任醫(yī)師一般診療費(fèi)、副主任醫(yī)師一般診療費(fèi)與縣級(jí)公立醫(yī)院主任醫(yī)師門(mén)診診察費(fèi)、副主任醫(yī)師門(mén)診診察費(fèi)同價(jià)，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。（三）保障定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)。堅(jiān)持國(guó)家基本藥物主導(dǎo)地位，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品為主導(dǎo)的用藥模式，促進(jìn)上下級(jí)用藥目錄匹配，保障患者治療藥品需求。加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體上下用藥銜接，定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的省醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。探索緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體藥品一體化采購(gòu)、一體化供應(yīng)、一體化結(jié)算。（四）構(gòu)建信息化支撐體系。建設(shè)全市統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等通過(guò)統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算。加強(qiáng)信息共享，推進(jìn)居民健康信息平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息平臺(tái)與醫(yī)保信息平臺(tái)信息互通。建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，逐步實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案?jìng)魉停⑴c醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，提供便捷高效的轉(zhuǎn)診診療服務(wù)。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門(mén)要切實(shí)提高對(duì)建立城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度重要意義的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)，處理好基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌與分級(jí)診療的關(guān)系，防范實(shí)施城鄉(xiāng)居民市級(jí)統(tǒng)籌對(duì)分級(jí)診療制度的沖擊和影響，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度健康穩(wěn)定運(yùn)行。（二）加強(qiáng)監(jiān)管考核。市政府將各地城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度建立運(yùn)行情況納入重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)行考核，由市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)牽頭制定具體考核指標(biāo)和考核辦法。市