第十二章 吸毒成癮與戒斷綜合癥 - 心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)課件

第十二章嗎啡成癮與戒斷綜合癥

毒品對人的機(jī)體和社會造成的危害嚴(yán)重而廣泛，根據(jù)聯(lián)合國有關(guān)組織統(tǒng)計(jì)，90年代以來，全世界死于吸毒的人數(shù)已超過10萬，吸毒和販毒涉及世界每個(gè)國家和地區(qū)，戒毒和打擊販毒者也成為世界各國的重要任務(wù)之一。毒品的種類繁多、主要的有三類：即阿片類、大麻和可卡因。

第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)第一節(jié)阿片類一阿片類藥物對機(jī)體的作用

天然阿片類藥物包括從植物罌粟中提取的生物堿和人工合成的具有相似結(jié)構(gòu)和效應(yīng)的杜冷丁、美沙酮、安儂痛、芬太尼等藥物。罌粟為1年生或2年生的一種罌粟科植物，原產(chǎn)歐州。天然阿片的獲得是用刀割破未成熟的罌粟蒴果，待其漿汁流出凝固，再用刀將其刮下、陰干制成。天然阿片含有25種生物堿，主要是嗎啡、可卡因。將阿片提煉可獲得海洛因，是一種成癮性很強(qiáng)的物質(zhì)，人們通常稱它為“白粉”。

人在初次使用阿片類藥物時(shí)可產(chǎn)生欣快感，而后進(jìn)入飄飄欲仙的幻覺、寧靜狀態(tài)，當(dāng)再次使用藥物時(shí)，此種狀態(tài)可再次出現(xiàn)，當(dāng)藥物成癮后，只有加大用量才能獲得相似感覺的結(jié)果。第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)

二阿片類藥物成癮的生理基礎(chǔ)

人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)含有內(nèi)源性阿片肽神經(jīng)元。阿片肽神經(jīng)元、內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)和阿片受體構(gòu)成了人體的阿片肽系統(tǒng)。阿片肽系統(tǒng)通過阿片肽神經(jīng)元合成、儲存、釋放內(nèi)源性阿片樣肽神經(jīng)遞質(zhì)，該遞質(zhì)再與阿片受體結(jié)合以維持機(jī)體的正常痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用，參與正常情緒活動與應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的去甲腎上腺系統(tǒng)、多巴胺系統(tǒng)、膽堿能系統(tǒng)、5—羥色胺系統(tǒng)、組胺系統(tǒng)等多種神經(jīng)物質(zhì)循環(huán)，以維持機(jī)體正常的生理功能。

內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)通過邊緣系統(tǒng)還可調(diào)節(jié)機(jī)體的情緒活動。機(jī)體在正常的生理?xiàng)l件下，腦啡肽能神經(jīng)元分泌適量的阿片樣肽，維持正常的情緒活動。當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷或精神刺激時(shí)，腦啡肽的分泌量急劇增加，使過度的情緒活動得以緩解。如果機(jī)體的內(nèi)源性阿片樣肽分泌不足，則難以維持正常的情緒活動和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)情緒波動的緩沖和承受力。第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)三阿片類藥物的成癮與戒斷綜合癥

人們不斷使用外源性阿片類藥物并且成癮，就打破了由內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)保持的機(jī)體鎮(zhèn)痛平衡，從而建立機(jī)體內(nèi)由外源性的阿片樣肽為主的新的平衡。由于成癮者反復(fù)用藥，使機(jī)體內(nèi)的這種新的平衡水平不斷上調(diào)，迫使成癮者在用藥的同時(shí)逐步加大劑量，從而使內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)的分泌受到抑制。當(dāng)成癮者一旦停止用藥，而內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)功能尚未恢復(fù)，引起機(jī)體內(nèi)與阿片肽相關(guān)的功能系統(tǒng)紊亂，就會產(chǎn)生一系列癥狀，這些癥狀稱為戒斷綜合癥。為避免戒斷綜合癥的出現(xiàn)，成癮者不得不千方百計(jì)吃藥、用藥，形成了對藥物的身體依賴。第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)

戒斷綜合癥狀的臨床表現(xiàn)為肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、背部和腹部廣泛性疼痛；植物神經(jīng)系統(tǒng)（包括交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)）興奮性增強(qiáng)；失眠，厭食，容易激動，焦慮不安，驚恐或自殘，流鼻涕、眼淚，血壓升高，脈膊、呼吸加快，手發(fā)顫。戒斷綜合癥為負(fù)性強(qiáng)化作用，該癥狀的輕重與個(gè)體的身體條件、用藥的種類、數(shù)量和時(shí)間密切相關(guān)，即個(gè)體之間存在較大的差異。戒斷綜合癥狀產(chǎn)生的原因與機(jī)體缺乏阿片樣肽有關(guān)。當(dāng)機(jī)體缺乏阿片樣肽除了表現(xiàn)出疼痛感以外，腦部邊緣系統(tǒng)功能低下，表現(xiàn)出與情緒有關(guān)的癥狀。還由于缺乏阿片樣肽對去甲腎上腺素、5—羥色胺分泌的抑制作用，從而促使軀體戒斷綜合癥的發(fā)生。第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)

阿片類藥物成癮后，記憶深刻，甚至終生不忘，這就是成癮者戒毒后復(fù)吸率高的原因。通過科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)大腦的學(xué)習(xí)與記憶系統(tǒng)參與了對藥物的成癮作用，還有，人腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)參與并造成了成癮者對藥物的心理依賴，即“心癮”。第二節(jié)大麻吸食大麻可引起心率加快，可誘發(fā)心律失常；長期吸食大麻能引發(fā)支氣管炎及支氣管哮喘；大麻能增強(qiáng)性功能和性快感。大麻產(chǎn)生的軀體依賴性遠(yuǎn)不如阿片類嚴(yán)重，戒斷反應(yīng)比較輕微，短期使用者都不易產(chǎn)生耐受性。第三節(jié)可卡因可卡因?qū)C(jī)體的毒性作用很大，據(jù)kerch的研究可卡因能引起高血壓、冠狀動脈粥樣硬化，心律失常、猝死；還能引起咳嗽、咯血、哮喘、肺氣腫、肺炎、氣胸、并能抑制呼吸中樞引起死亡。第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)第十二章吸毒成癮與戒斷綜合癥-心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)

可卡因還能提高性欲，但長期濫用可引起性功能障礙和生殖功能障礙?？煽ㄒ蚰芤种剖秤?，引起體重下降，有人為了減肥、瘦身使用可卡因就是這個(gè)原因。長期大量使用可卡因能引起精神障礙，如焦慮、抑郁、反應(yīng)速度降低、刻板、偏執(zhí)妄想和幻覺等。

第四節(jié)毒品對家庭和社會的危害

吸毒是個(gè)無底洞，多少錢也填不滿。吸毒者為了滿足需要不惜一切代價(jià)弄錢買藥，最后落得傾家蕩產(chǎn)，債臺高筑，甚至鋌而走險(xiǎn)，靠偷、靠搶、靠騙，有些女性靠賣淫弄錢，以致于走上犯罪道路。成年人吸毒導(dǎo)致家庭破裂、妻離子散、殃及老人；青少年吸毒身體倍受催殘，父母擔(dān)驚受怕，給家人帶來無限痛苦和災(zāi)難。由于販毒和吸毒行為可引發(fā)多種犯罪活動，嚴(yán)重破壞了社會安定，敗壞了社會風(fēng)氣；還可傳播多種疾病如艾滋病、肝炎和性病等。這是吸毒者采用肌肉、靜脈注射毒品，所使用的注射器不消毒，經(jīng)常共用所致。世界各國把販毒和