事故私人協(xié)議書(shū)（2篇）

事故私人協(xié)議書(shū)甲方（受害方）：________________

身份證號(hào)：________________

聯(lián)系電話：________________

乙方（責(zé)任方）：________________

身份證號(hào)：________________

聯(lián)系電話：________________

鑒于甲方與乙方于____年__月__日發(fā)生的____事故，雙方為妥善處理此事，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、事故經(jīng)過(guò)

1.甲方在____年__月__日__時(shí)__分，在____（事故地點(diǎn)）遭遇了由乙方造成的事故。

2.事故發(fā)生后，雙方及時(shí)報(bào)警，并積極配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理。

二、責(zé)任認(rèn)定

1.乙方承認(rèn)對(duì)本次事故負(fù)全部責(zé)任。

2.雙方同意按照以下方式承擔(dān)事故責(zé)任：

（1）乙方承擔(dān)甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失。

（2）乙方一次性賠償甲方人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：_________________________元整），作為甲方因事故產(chǎn)生的精神損害賠償。

三、賠償方式

1.乙方在本協(xié)議簽訂后__個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給甲方。

2.賠償款項(xiàng)支付后，甲方不再就本次事故向乙方提出任何賠償要求。

四、其他約定

1.雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得泄露對(duì)方隱私。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽名/蓋章）：______________日期：____年__月__日

乙方（簽名/蓋章）：______________日期：____年__月__日事故私人協(xié)議書(shū)（二）甲方（受害人）：________________

身份證號(hào)：________________

乙方（事故責(zé)任人）：________________

身份證號(hào)：________________

鑒于甲方和乙方在__________年__________月__________日，發(fā)生了一起__________（事故類(lèi)型，如交通事故、工傷事故等）。

為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：

一、事故情況說(shuō)明

1.事故發(fā)生時(shí)間：__________年__________月__________日__________時(shí)__________分。

2.事故發(fā)生地點(diǎn)：________________。

3.事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)：________________。

二、責(zé)任認(rèn)定

1.乙方承認(rèn)在本次事故中存在過(guò)錯(cuò)，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.甲乙雙方確認(rèn)，本次事故的責(zé)任劃分為：乙方承擔(dān)__________%的責(zé)任，甲方承擔(dān)__________%的責(zé)任。

三、賠償事項(xiàng)

1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣（大寫(xiě)）：________________元（小寫(xiě)）：__________元，作為甲方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等損失。

2.乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后__________個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給甲方。

四、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)遵守協(xié)議約定，自覺(jué)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.甲乙雙方應(yīng)積極協(xié)助對(duì)方辦理相關(guān)手續(xù)，如保險(xiǎn)公司理賠、交通事故處理等。

3.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方不再就本次事故產(chǎn)生任何糾紛。

五、協(xié)議效力

1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（受害人）：________________

簽名/蓋章：___________