心臟超聲常見病

心臟超聲常見病演講人：03-23CONTENTS心臟超聲概述心臟瓣膜病心肌病心臟腫瘤及血栓先天性心臟病心包疾病及心臟功能評估心臟超聲概述01心臟超聲利用超聲波在心臟組織中的傳播和反射特性，將心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流信息以圖像形式展示出來。原理包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像等，可實時觀察心臟結(jié)構(gòu)和血流動態(tài)變化。技術(shù)心臟超聲原理及技術(shù)如二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等。如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。心臟內(nèi)腫瘤及附壁血栓等。如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。心臟瓣膜病心肌病先天性心臟病心臟腫瘤及血栓心臟超聲檢查適應(yīng)癥超聲波受氣體、骨骼等因素影響，對于肺部、胸骨后等部位的顯示有一定限制。超聲檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗、技術(shù)水平及設(shè)備性能等多種因素影響。對于某些復(fù)雜的心臟病變，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，超聲診斷的準(zhǔn)確性可能受到一定影響。對于某些需要動態(tài)觀察或定量分析的病變，超聲檢查可能無法滿足需求。9字9字9字9字心臟超聲檢查局限性心臟瓣膜病02風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見的病因，超聲心動圖可顯示瓣膜增厚、粘連、鈣化等病理變化，以及瓣口狹窄的程度和血流動力學(xué)改變。常見于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等，超聲心動圖可評估瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度、反流量及左心室功能。二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動脈瓣鈣化所致，超聲心動圖可測量瓣口面積、評估狹窄程度及左心室肥厚情況。主動脈瓣關(guān)閉不全常見于感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴張等，超聲心動圖可觀察瓣膜形態(tài)、評估反流量及左心室功能。主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全包括三尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，常見于風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等，超聲心動圖可觀察瓣膜形態(tài)、評估狹窄或關(guān)閉不全程度及右心功能。三尖瓣病變包括肺動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全，常見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等，超聲心動圖可評估狹窄或關(guān)閉不全程度、肺動脈壓力及右心室功能。肺動脈瓣病變?nèi)獍昙胺蝿用}瓣病變聯(lián)合瓣膜病變指兩個或兩個以上瓣膜同時受累，常見于風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等，超聲心動圖可全面評估各瓣膜病變的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及心功能情況，為臨床制定治療方案提供重要依據(jù)。聯(lián)合瓣膜病變心肌病03心室腔擴大，以左心室擴大為主，心室壁運動普遍減弱。心臟擴大表現(xiàn)為活動時的呼吸困難和活動耐量下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰癥狀。心力衰竭可發(fā)生各種類型的心律失常，以室性心律失常和心房顫動多見。心律失常心腔內(nèi)附壁血栓形成常見，血栓脫落可導(dǎo)致體循環(huán)動脈栓塞。血栓栓塞擴張型心肌病心室肥厚特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。心肌缺血由于心肌需氧超過冠狀動脈血供，患者可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。流出道梗阻肥厚的心肌使心室流出道狹窄，導(dǎo)致左心室排血受阻。心律失?？砂l(fā)生各種類型的心律失常，以室性心律失常和心房顫動多見，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。肥厚型心肌病ABCD心室充盈受限雙側(cè)心室充盈受限，舒張期心室容積縮小，心室壁增厚，心尖部常呈閉塞狀態(tài)。心律失?？砂l(fā)生各種類型的心律失常，以心房顫動和室性心動過速多見。血栓栓塞由于心室充盈受限，心腔內(nèi)易形成附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致體循環(huán)動脈栓塞。心力衰竭表現(xiàn)為活動耐量下降、乏力、呼吸困難，隨著病程進展，逐漸出現(xiàn)肝大、腹腔積液、全身水腫等右心衰表現(xiàn)。限制型心肌病右心室心肌被進行性纖維脂肪組織所替代，導(dǎo)致右心室擴大，室壁變薄。常表現(xiàn)為室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常，部分患者可出現(xiàn)暈厥或猝死。隨著病程進展，可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、水腫等。該病具有家族遺傳傾向，家族成員中可有多人發(fā)病。右心室心肌病變心律失常右心衰竭家族遺傳傾向致心律失常型右心室心肌病心臟腫瘤及血栓04010302臨床表現(xiàn)多樣，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙、栓塞和全身癥狀。心臟粘液瘤是最常見的心臟原發(fā)性腫瘤，多發(fā)生于左心房。04手術(shù)切除是治療心臟粘液瘤的有效方法，預(yù)后良好。超聲心動圖是診斷心臟粘液瘤的首選方法，可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、附著部位和活動度。心臟粘液瘤除了心臟粘液瘤外，其他心臟腫瘤較為罕見，包括脂肪瘤、纖維瘤、橫紋肌瘤等。超聲心動圖在診斷其他心臟腫瘤方面也具有重要價值，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)和與周圍組織的關(guān)系。這些腫瘤可能發(fā)生在心臟的任何部位，臨床表現(xiàn)因腫瘤類型和位置而異。治療方法因腫瘤類型和位置而異，可能包括手術(shù)切除、放療和化療等。其他心臟腫瘤心腔內(nèi)血栓是指血液在心腔內(nèi)凝固形成的血塊，常見于房顫、心肌病、心力衰竭等患者。治療心腔內(nèi)血栓的方法包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療等，具體方案需根據(jù)患者病情制定。血栓可能導(dǎo)致栓塞和血流動力學(xué)障礙，嚴(yán)重時可危及生命。超聲心動圖是診斷心腔內(nèi)血栓的常用方法，可以顯示血栓的大小、形態(tài)和附著部位。9字9字9字9字1342心腔內(nèi)血栓先天性心臟病05原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左、右心房之間遺留孔隙，造成血液從左心房向右心房分流。發(fā)病機制輕者無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)活動后心悸、氣短、乏力等，甚至導(dǎo)致心房顫動、心房撲動等心律失常。臨床表現(xiàn)超聲心動圖是診斷房間隔缺損的首選方法，可顯示房間隔缺損的位置、大小和分流情況。超聲診斷根據(jù)缺損大小和患者癥狀，可選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。治療房間隔缺損室間隔缺損發(fā)病機制室間隔在胚胎時期發(fā)育不全，形成異常交通，導(dǎo)致心室水平產(chǎn)生左向右分流。臨床表現(xiàn)缺損小者可無癥狀，缺損大者可有發(fā)育遲緩、活動后乏力、氣短等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動脈高壓和心力衰竭。超聲診斷超聲心動圖可顯示室間隔缺損的位置、大小和分流情況，以及是否合并其他心臟畸形。治療根據(jù)缺損大小和患者癥狀，可選擇介入封堵、外科修補或姑息性手術(shù)等治療方法。發(fā)病機制臨床表現(xiàn)超聲診斷治療動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管原本系胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道，出生后應(yīng)關(guān)閉而未關(guān)閉，導(dǎo)致血液從主動脈持續(xù)流向肺動脈。輕者無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)乏力、勞累后心悸、氣喘、胸悶等癥狀，并易患呼吸道感染。超聲心動圖可顯示動脈導(dǎo)管未閉的位置、形態(tài)和分流情況。一般需采用手術(shù)治療，包括介入封堵和開胸手術(shù)兩種方式。法洛四聯(lián)癥發(fā)病機制包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形，導(dǎo)致血液無法正常循環(huán)。超聲診斷超聲心動圖可顯示法洛四聯(lián)癥的各種畸形及其嚴(yán)重程度。治療需采用手術(shù)治療，包括根治手術(shù)和姑息性手術(shù)兩種方式，以改善患兒癥狀和預(yù)后。其他復(fù)雜先心病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位、單心室等也有相應(yīng)的超聲表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)患兒可出現(xiàn)發(fā)紺、蹲踞、杵狀指等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺氧發(fā)作和心力衰竭。法洛四聯(lián)癥等其他復(fù)雜先心病心包疾病及心臟功能評估06心包積液心臟超聲可以檢測心包腔內(nèi)液體的積聚情況，判斷積液的量和性質(zhì)，如是否為血性、膿性等。心包積液可能由感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾病等多種原因引起?？s窄性心包炎心臟超聲可以顯示心包增厚、粘連和鈣化等病變，評估其對心臟舒張和收縮功能的影響?？s窄性心包炎通常由結(jié)核、化膿性感染等引起，可導(dǎo)致心臟功能嚴(yán)重受損。心包積液及縮窄性心包炎心臟功能評估方法及指標(biāo)評估方法心臟超聲是評估心臟功能的重要手段之一，可以實時觀察心臟的結(jié)構(gòu)和運動情況。其他評估方法還包括心電圖、心導(dǎo)管檢查等。評估指標(biāo)常用的心臟功能評估指標(biāo)包括射血分?jǐn)?shù)（EF）、心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）等。心臟超聲可以直接測量這些指標(biāo)，反映心臟的泵血功能。收縮性心力衰竭01心臟收縮功能下降，導(dǎo)致心輸出量減少，患者可能出現(xiàn)乏力、活動后氣促等癥狀。心臟超聲可以顯示左心室擴大、心肌