新建燃?xì)馄髽I(yè)審批申請(qǐng)表

新建燃?xì)馄髽I(yè)申請(qǐng)表（液化石油氣）企業(yè)名稱（簽章）：法定代表人（簽章）：申報(bào)時(shí)間：成都市建設(shè)委員會(huì)制新建燃?xì)馄髽I(yè)審批需提交的資料1、法定代表人簽署的申報(bào)表原件（一式四份，分支機(jī)構(gòu)由企業(yè)統(tǒng)一申報(bào)）2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)約核準(zhǔn)通知書復(fù)印件（審驗(yàn)原件）3、組建企業(yè)的上級(jí)部門批文或者股份制企業(yè)董事會(huì)決議、企業(yè)章程復(fù)印件（審驗(yàn)原件）4、企業(yè)法定代表人、分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任命文件、職稱證件復(fù)印件（審驗(yàn)原件）和身份證明復(fù)印件；5、資金證明（驗(yàn)資、資信、平衡表）復(fù)印件（審驗(yàn)原件）6、經(jīng)營場(chǎng)地（土地、房屋）證明復(fù)印件（審驗(yàn)原件）7、有效的氣源供應(yīng)合同或者保障燃?xì)鈿庠垂?yīng)的可行性方案復(fù)印件（審驗(yàn)原件）8、主要管理、專業(yè)技術(shù)人員名單及相關(guān)職稱證書復(fù)印件（審驗(yàn)原件）9、供氣系統(tǒng)流程、主要設(shè)施、設(shè)備一覽表10、燃?xì)夤こ探ㄔO(shè)批準(zhǔn)文件、工程監(jiān)理、竣工驗(yàn)收資料復(fù)印件（審驗(yàn)原件）11、安全管理機(jī)構(gòu)和制度建立資料，事故應(yīng)急處置預(yù)案和服務(wù)制度12、企業(yè)從業(yè)人員上崗培訓(xùn)的情況13、在職人員社保手續(xù)（復(fù)印件）14、城市規(guī)劃許可證（復(fù)印件）15、安全生產(chǎn)“三同時(shí)”手續(xù)（復(fù)印件）、安全評(píng)價(jià)報(bào)告（復(fù)印件）16、消防部門驗(yàn)收合格手續(xù)（復(fù)印件）、環(huán)保驗(yàn)收合格手續(xù)（復(fù)印件）17、壓力容器檢測(cè)報(bào)告、“壓力容器使用證”、“氣瓶充裝許可證”（復(fù)印件）企業(yè)基本情況企業(yè)名稱詳細(xì)地址郵政編碼法定代表人電話號(hào)碼企業(yè)類型注冊(cè)資本儲(chǔ)罐站地址電話號(hào)碼站場(chǎng)負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人成立時(shí)間投產(chǎn)時(shí)間經(jīng)營范圍主營兼營在冊(cè)職工人數(shù)管理人員數(shù)中級(jí)職稱數(shù)高級(jí)職稱數(shù)固定資產(chǎn)原值：萬元，凈值：萬元流動(dòng)資產(chǎn)萬元，其中自有流動(dòng)資金：萬元謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容真實(shí)，不含虛假成分，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。法定代表人簽字：年月日企業(yè)基本情況1儲(chǔ)罐站占地面積（米2）：2儲(chǔ)罐站貯存能力（噸）：3儲(chǔ)罐（不含殘液罐）數(shù)量及規(guī)格：個(gè)；m3/個(gè)4供氣能力（噸/日）：5日最大灌裝量（噸）：6鋼瓶庫面積（米2）：7自有鋼瓶數(shù)量（只）：8汽（火）槽車（輛、噸）：9運(yùn)瓶車（輛、噸）：10氣源單位：11年度合同（協(xié)議）購氣量：12單位成本（元/噸）：13民用氣戶數(shù)（戶）：14特種作業(yè)人員持證人數(shù)及占比例：人；%15上崗人員是否經(jīng)過安全和業(yè)務(wù)培訓(xùn)：16對(duì)新用戶是否進(jìn)行燃?xì)獍踩叭細(xì)馄骶呤褂眯麄鳎浩髽I(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人情況法定代表人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號(hào)學(xué)歷聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號(hào)學(xué)歷聯(lián)系電話生產(chǎn)負(fù)責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號(hào)學(xué)歷聯(lián)系電話安全負(fù)責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號(hào)學(xué)歷聯(lián)系電話財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人姓名性別照片職稱職務(wù)身份證號(hào)學(xué)歷聯(lián)系電話審批情況所在地縣級(jí)以上建設(shè)行政主管部門意見：年月日（蓋章）市建設(shè)行政主管部門意見：