《艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》編制說(shuō)明

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號(hào)）精神，由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)2022-1374）。二、項(xiàng)目背景及目的意義艾灸盒隔物是在施灸部位放置間隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等），將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位，進(jìn)行施灸的灸療方法。隔物灸集所隔襯物及艾草藥效、穴位刺激三重功效作用疊加，通過(guò)對(duì)穴位的持續(xù)溫灸，疏通痹阻的經(jīng)絡(luò)氣血，振奮低下或者衰退的功能。不僅汲取了中醫(yī)針灸治療中灸療的精髓，又充分運(yùn)用了藥物和艾灸結(jié)合的外治作用，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、幾乎無(wú)損傷、療效顯著、舒適等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大疾病患者喜愛(ài)[1]。但是傳統(tǒng)隔物灸把艾柱直接放在襯隔物上燃燒，火力非常峻猛，很容易灼傷患者皮膚，或者患者難以承受需要經(jīng)常移開(kāi)影響持續(xù)治療，導(dǎo)致經(jīng)氣的激發(fā)缺乏連貫性、持續(xù)性，不利于氣血循行，且無(wú)法同時(shí)熏烤不同的地方,也無(wú)法隨時(shí)調(diào)節(jié)熏烤部位。此外，目前隔物灸療法還沒(méi)有統(tǒng)一的操作規(guī)范。如張磊等[2]將2cm×3cm×0.3cm的生姜片置于內(nèi)關(guān)、足三里等穴進(jìn)行隔姜灸，每穴每次施灸3壯，每天1次，每次30min，持續(xù)5d，以緩解防治晚期惡性骨腫瘤患者化療后嘔吐情況；而朱燕華等[3]取中脘穴、神闕穴，對(duì)化療患者實(shí)施隔姜灸，采用約0.3cm的鮮生姜薄片，用針頭扎數(shù)孔，每次灸5壯，直至化療結(jié)束后3天?？梢?jiàn)，臨床研究中對(duì)于同類型患者，實(shí)施的隔物灸操作方法各有異同，包括底物的種類與大小、穴位的選擇、施灸的時(shí)間、療程與頻次等。除此之外，在操作流程中，對(duì)操作者的要求、藥餅的制作、隔襯物的準(zhǔn)備工作及病癥范圍、不良反應(yīng)的處理，還有患者的準(zhǔn)備等都缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也嚴(yán)重影響了隔物灸療法的臨床療效。近年來(lái)，艾灸盒在臨床中廣泛應(yīng)用。艾灸盒利用其底部支撐面積大及其身重力起到很好的固定作用并使灸條始終固定在同一個(gè)水平位置上施灸而達(dá)到恒溫效果，灸筒加蓋使灸條完全在低溫狀態(tài)下燃燒，節(jié)約了艾條，能節(jié)能減排及無(wú)需刮灰從而節(jié)省了護(hù)士的勞力，提高了臨床療效[4-6]；在技術(shù)應(yīng)用成熟的基礎(chǔ)上，艾灸盒隔物灸也廣泛應(yīng)用于臨床[7,8]。盡管艾灸盒隔物灸療法在臨床應(yīng)用中取得了很好的療效，但是，該項(xiàng)技術(shù)由于應(yīng)用時(shí)間短，尚未制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，護(hù)士在實(shí)施艾灸盒隔物灸療法時(shí)各有異同，難以達(dá)到操作技術(shù)的同質(zhì)化，影響了臨床的應(yīng)用效果，也不利于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展與創(chuàng)新。此外，艾灸盒隔物灸療法是臨床應(yīng)用最多的護(hù)理技術(shù)之一，幾乎概含各科病種，由于方法簡(jiǎn)單，操作易學(xué)易掌握，應(yīng)用條件低，耗材少，療效明顯。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)甚至家庭都應(yīng)用艾灸盒隔物灸療法進(jìn)行防病治病、養(yǎng)生保健。應(yīng)用之多，更需要制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。因此，制定系統(tǒng)、完善的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范勢(shì)在必行。當(dāng)前，國(guó)家大力支持民族醫(yī)藥的推廣和發(fā)展，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2006年將《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>馮運(yùn)華</Author><Year>2007</Year><RecNum>342</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[21]</style></DisplayText><record><rec-number>342</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">342</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>馮運(yùn)華</author></authors></contributors><titles><title>以標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化——關(guān)于認(rèn)真貫徹《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的幾個(gè)問(wèn)題</title><secondary-title>中國(guó)護(hù)理管理</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)護(hù)理管理</full-title></periodical><pages>2</pages><volume>7</volume><number>5</number><dates><year>2007</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[14]作為中醫(yī)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式頒布，已成為中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐、技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量評(píng)定的重要參考依據(jù)ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)</Author><Year>2006</Year><RecNum>343</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[22]</style></DisplayText><record><rec-number>343</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">343</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)</author></authors></contributors><titles><title>中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程</title></titles><dates><year>2006</year></dates><publisher>中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[15]；現(xiàn)行的關(guān)于中醫(yī)隔物灸護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)范有于2015年國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫(xiě)《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>張杰</Author><Year>2013</Year><RecNum>344</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[23]</style></DisplayText><record><rec-number>344</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">344</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>張杰</author><author>劉麗紅</author><author>張尉</author></authors></contributors><titles><title>中醫(yī)護(hù)理工作手冊(cè)</title></titles><dates><year>2013</year></dates><publisher>中醫(yī)護(hù)理工作手冊(cè)</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[16]，包括中醫(yī)隔物灸在內(nèi)的護(hù)理人員常用的18項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)的適用范圍、評(píng)估與告知內(nèi)容、用物準(zhǔn)備、基本操作方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，進(jìn)一步推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。相比隔物灸，艾灸盒隔物灸以恒溫艾灸盒與艾條配合，操作更加簡(jiǎn)便安全，但尚未形成規(guī)范化的操作規(guī)程。2017年，中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>楊敬</Author><Year>2011</Year><RecNum>345</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[24]</style></DisplayText><record><rec-number>345</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="fsw2ssw9e55a9netza655ae5f9at2arw9zfa">345</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>楊敬</author></authors></contributors><titles><title>浙江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn):2010版</title></titles><dates><year>2011</year></dates><publisher>浙江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn):2010版</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[17]對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量做了規(guī)定，并明確要求醫(yī)院組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)《手冊(cè)》中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范相關(guān)內(nèi)容。在國(guó)家政策的支持和推動(dòng)下，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范得到了標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，但目前針對(duì)該項(xiàng)操作還沒(méi)有建立國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。艾灸盒隔物灸作為一項(xiàng)常見(jiàn)的中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)，被廣泛應(yīng)用在臨床常見(jiàn)疾病的治療與護(hù)理中，但目前還沒(méi)有統(tǒng)一的操作規(guī)范，在適應(yīng)癥、隔襯物種類與大小、施灸的時(shí)間、溫度、不良反應(yīng)的處理及患者準(zhǔn)備等都缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可能影響艾灸盒隔物灸作用的充分發(fā)揮，不利于該技術(shù)科學(xué)化、同質(zhì)化發(fā)展。本規(guī)范編寫(xiě)的主要目的是為了規(guī)范艾灸盒隔物灸治療的護(hù)理技術(shù)，改善現(xiàn)有操作流程缺乏具體關(guān)鍵環(huán)節(jié)的不足，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，甚至患者及其家屬對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的規(guī)范操作提供指引和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，規(guī)范操作程序，以保證艾灸盒隔物灸的臨床療效及應(yīng)用安全，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)及其在預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)的作用。標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的同質(zhì)化建設(shè)，保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、保障中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全，更好地傳承和發(fā)展廣西地方特色中醫(yī)治療方法具有積極意義。我院作為廣西中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心掛靠單位，承擔(dān)組織推動(dòng)全區(qū)中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。2010年我院受廣西自治區(qū)中管局委托組織專家編寫(xiě)《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，2015年組織《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》操作視頻的錄制，為全區(qū)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作及質(zhì)量評(píng)定提供參考依據(jù)。近幾年來(lái)我院護(hù)理人員對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域及操作方法進(jìn)行了大量的拓展研究，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握了成熟的操作技術(shù)，形成了完善的理論體系。艾灸盒隔物灸療法護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化，考慮到廣西地處少數(shù)民族壯族的聚集地，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合地域文化、氣候特點(diǎn)，因此，對(duì)艾灸盒隔物灸療法制定統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，使此療法更加規(guī)范化和科學(xué)化，其發(fā)展方能更好地為人類健康做出貢獻(xiàn)。我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)擬將艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)全面的總結(jié)、整理和提練，結(jié)合形成統(tǒng)一的地方標(biāo)準(zhǔn)，供廣西地區(qū)各級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行，同時(shí)為常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣及臨床科研與實(shí)踐提供正確方向，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的統(tǒng)一與完善。標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程1、組成編制小組，制訂工作計(jì)劃前期準(zhǔn)備階段(2022年3月～5月初)：標(biāo)準(zhǔn)的編制按照《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化法》和標(biāo)準(zhǔn)化工作的原則，標(biāo)準(zhǔn)化工作指南的要求和程序，按照起草階段的工作要求進(jìn)行，確定編制成員，成立編制工作小組，制定工作計(jì)劃，并進(jìn)行人員分工和明確各自任務(wù)。2、資料收集及調(diào)查研究標(biāo)準(zhǔn)編制階段(2022年5月～2023年5月初)：編制工作小組確定后，隨即開(kāi)展資料收集工作及調(diào)查研究。收集國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)已頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)技術(shù)性資料，以及艾灸盒隔物灸，包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等最新科研成果等；然后對(duì)中醫(yī)護(hù)理專家和從事中醫(yī)外治法工作的醫(yī)務(wù)及藥學(xué)人員進(jìn)行采訪調(diào)研，并到開(kāi)展中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，實(shí)際操作，結(jié)合當(dāng)今臨床循證證據(jù)，形成《中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范廣西地方標(biāo)準(zhǔn)的制訂(意見(jiàn)征詢初稿)》。初稿形成后運(yùn)用德?tīng)柗品ㄏ蛉珖?guó)行業(yè)內(nèi)知名專家進(jìn)行三輪咨詢。3、修改標(biāo)準(zhǔn)，形成送審稿標(biāo)準(zhǔn)修改確定階段(2023年3月～2023年6月)：根據(jù)專家意見(jiàn)修改形成《中醫(yī)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范廣西地方標(biāo)準(zhǔn)的制訂(送審稿)》，最后批報(bào)廣西地方標(biāo)準(zhǔn)。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則（一）實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析區(qū)內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作的當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)域內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作地域要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)行制定。符合當(dāng)前區(qū)內(nèi)艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作發(fā)展水平，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。（二）協(xié)調(diào)性原則在本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)過(guò)程中注意了與艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)》的要求和規(guī)定編寫(xiě)本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫(xiě)質(zhì)量。（四）前瞻性原則本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)與艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，突出了艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范對(duì)適應(yīng)癥與禁忌癥、操作步驟與要求等的特殊要求，標(biāo)準(zhǔn)在艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)上體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源（一）主要參考及引用文件[1]孫秋華.中醫(yī)護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2017.[2]林翠英.隔姜灸對(duì)肝硬化患者腹水和血清內(nèi)毒素的影響[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2020.[3]李志寶.隔蒜灸和電針靈臺(tái)、神道穴對(duì)冠心病心電圖下壁及前側(cè)壁ST-T影響的對(duì)比觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.[4]林煌.隔鹽灸聯(lián)合穴位注射治療脾氣虧虛型慢性腹瀉臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2021.[5]肖蕊.俞募配穴法隔附子餅灸治療腎陽(yáng)虛型早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2021[6]徐桂華,胡慧.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第4版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2021.[7] 呂鵬,張承舜,尹海燕,等.艾灸溫?zé)岽碳さ难芯楷F(xiàn)狀[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(01):95-98.[8]許培昌,李達(dá)良,崔淑麗.不同施灸距離對(duì)人體體表皮膚溫度的影響——論施灸的安全距離[J].中國(guó)針灸,2012,32(07):611-614.通過(guò)實(shí)地走訪、交流學(xué)習(xí)等形式，廣泛征求區(qū)內(nèi)各中醫(yī)醫(yī)院的意見(jiàn)結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院多年在艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、試驗(yàn)總結(jié)。標(biāo)準(zhǔn)主體框架及適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了艾灸盒隔物灸治療護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、技術(shù)要點(diǎn)、操作前準(zhǔn)備、操作方法、操作流程、不良反應(yīng)及處理、注意事項(xiàng)、患者教育、終末消毒處理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。（三）術(shù)語(yǔ)和定義規(guī)定艾灸盒隔物灸護(hù)理技術(shù)、艾灸盒、艾灸盒隔姜灸、艾灸盒隔蒜灸、艾灸盒隔鹽灸、艾灸盒隔附子餅灸的術(shù)語(yǔ)和定義（1）艾灸盒隔物灸護(hù)理技術(shù)NursingTechniqueofChineseHerbalMoxibustiontreatmenttechnology艾灸盒隔物灸護(hù)理技術(shù)是在施灸部位放置間隔物（姜、蒜、鹽、附子餅等），將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助間隔物及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到疏通痹阻的經(jīng)絡(luò)氣血，振奮低下或者衰退的功能的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。（2）艾灸盒艾灸盒是一種為盛放灸條專門(mén)用于施灸的器具，按其孔數(shù)可分為單孔艾灸盒、雙孔艾灸盒、三孔艾灸盒、六孔艾灸盒、也可按艾灸盒內(nèi)插針?lè)诸悾袃?nèi)插針數(shù)越多艾灸的面積越大。（3）艾灸盒隔姜灸GingerMoxibustion艾灸盒隔姜灸是在施灸部位放置姜片，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助姜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（4）艾灸盒隔蒜灸GarlicMoxibustion艾灸盒隔蒜灸是在施灸部位放置蒜片，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助蒜片及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（5）艾灸盒隔鹽灸SaltMoxibustion艾灸盒隔鹽灸是在施灸部位放置干燥、純凈的食鹽，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助食鹽及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（6）艾灸盒隔附子餅灸AconiteCakeMoxibustion艾灸盒隔附子餅灸是將附子研磨成粉后，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，制作成餅狀，置于施灸部位，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行施灸，借助附子餅及艾草藥效、穴位刺激發(fā)揮協(xié)同作用的一種操作方法。（四）適應(yīng)癥與禁忌癥（1）適應(yīng)癥適用于風(fēng)、寒、濕、瘀邪導(dǎo)致的慢性疾病，如胃脘痛、泄瀉、嘔吐、吐酸、便秘、感冒、咳嗽、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、失眠、痹癥、頸椎病、腰椎病等。具體如下：①艾灸盒隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、泄瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無(wú)力等癥狀。②艾灸盒隔蒜灸：適用于治療肺癆、瘰疬、癭瘤、初起的腫瘍等病證。③艾灸盒隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。④艾灸盒隔附子餅灸：適用于治療命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、遺精、早泄、瘡瘍久潰不斂及宮寒不孕等病證。（2）禁忌癥①各種實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱者。②腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部、腰骶部。③疼痛原因不明者。④對(duì)隔物介質(zhì)及艾灸物過(guò)敏、皮膚破潰、哮喘患者。⑤月經(jīng)期及崩漏、小兒及嬰幼兒患者慎用。（五）操作步驟與要求（1）技術(shù)要點(diǎn)①施灸溫度艾灸盒隔姜灸的溫度以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度。使用體表溫度計(jì)測(cè)量皮膚溫度維持在40～45℃能夠保證艾灸盒隔姜灸療效和患者安全。②施灸距離施灸距離可根據(jù)患者感覺(jué)進(jìn)行調(diào)整，以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度，距離越近則溫度越高，以3～4cm為宜。在這一距離施灸，既達(dá)到施灸效果，同時(shí)保證患者安全。③施灸時(shí)間艾灸盒隔姜灸施灸時(shí)間一般為20～30min，可根據(jù)患者局部耐受程度和受熱情況調(diào)整。在同樣的溫度下，施灸時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚灼傷的現(xiàn)象。（2）操作前準(zhǔn)備①材料制作根據(jù)治療所需制作艾盒灸間隔物a.姜片：將新鮮生姜切成直徑約2～3cm，厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。b.蒜片：將蒜切成厚度約0.2～0.3cm的片狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。c.食鹽：選擇干燥、純凈食鹽。d.附子餅：將附子研磨成粉，用酒、醋或者其他介質(zhì)調(diào)和，做成餅狀，用注射器針頭穿刺小孔若干。②環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)病室溫度，光線明亮，保證環(huán)境符合隱私保護(hù)和保暖要求。③醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備a.評(píng)估患者當(dāng)前的主要癥狀、既往史、過(guò)敏史及有無(wú)禁忌癥。b.評(píng)估施灸部位皮膚情況、心理狀況及對(duì)熱的耐受程度。c.解釋操作目的、方法，告知注意事項(xiàng)，取得患者配合。d.核對(duì)患者信息及治療部位。④患者準(zhǔn)備患者能明確操作目的及意義，能配合取治療體位。⑤用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾灸盒、艾條、間隔物、點(diǎn)火器、鑷子、彎盤(pán)、廣口瓶、紗布，必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。（3）操作方法①艾灸盒隔姜灸：將制備的姜片置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺(jué)局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。②艾灸盒隔蒜灸：將制備的蒜片置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺(jué)局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。③艾灸盒隔鹽灸：常用于神闕穴施灸，將備好的食鹽置于神闕穴上，以填平肚臍為宜，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺(jué)局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。④艾灸盒隔附子餅灸：將制備的附子餅置于施灸部位上，點(diǎn)燃艾條放進(jìn)艾灸盒，調(diào)整施灸距離約3～4cm，固定艾灸盒進(jìn)行施灸，以患者感覺(jué)局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，灸至局部皮膚紅暈，每處20～30min。（4）操作流程圖患者基本信息、診斷、臨床癥狀、施灸方法及穴位核對(duì)患者基本信息、診斷、臨床癥狀、施灸方法及穴位核對(duì)環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史、是否妊娠；對(duì)熱、氣味的耐受程度；施灸部位皮膚情況評(píng)估評(píng)估告知艾灸盒隔物灸的作用、操作方法、局部感覺(jué)及相關(guān)注意事項(xiàng)，取得配合告知艾灸盒隔物灸的作用、操作方法、局部感覺(jué)及相關(guān)注意事項(xiàng)，取得配合鮮生姜、大蒜薄片刺孔、鹽、附子等間隔物，艾灸盒、艾條、治療盤(pán)、打火機(jī)、鑷子、彎盤(pán)（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)鮮生姜、大蒜薄片刺孔、鹽、附子等間隔物，艾灸盒、艾條、治療盤(pán)、打火機(jī)、鑷子、彎盤(pán)（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備取適宜體位，充分暴露應(yīng)灸腧穴部位，清潔皮膚，注意保暖取適宜體位，充分暴露應(yīng)灸腧穴部位，清潔皮膚，注意保暖患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備確定腧穴部位及施灸方法辨證定穴確定腧穴部位及施灸方法辨證定穴將制備的姜片、蒜片、食鹽、鹽、附子餅等間隔物置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位進(jìn)行施灸，以局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，每處20～30min。將制備的姜片、蒜片、食鹽、鹽、附子餅等間隔物置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，將艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位進(jìn)行施灸，以局部溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛為宜，每處20～30min。施灸施灸觀察患者局部皮膚及病情變化；隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感及其他不適，及時(shí)調(diào)整，防止?fàn)C傷觀察患者局部皮膚及病情變化；隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感及其他不