失智老年人急癥處理-失智老人燙傷的處理（失智老人照護）

急救處理燙傷-概述燙傷：是指由于熱力作用于人體所造成的損傷的總稱。低溫燙傷:是指因為皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷，皮膚接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時，就可能造成燙傷1、老年人由于身體各器官生理功能逐漸衰退，感覺器官退化，感覺及反應(yīng)比較遲鈍，使其對溫度的敏感性降低，等到老年人感覺皮膚疼痛或有燒灼感時往往已造了皮膚燙傷。2、常見原因是使用熱水袋、電熱毯等保暖用具，或沐浴泡腳，或使用各種紅外線、頻譜、艾灸等理療方法引起的低溫燙傷。老年人燙傷的原因燙傷-典型表現(xiàn)1、燙傷分度：按組織損傷的層次，國際通用三度四分法。即Ⅰ度、淺Ⅱ度，深Ⅱ度、Ⅲ度燙傷。其中，Ⅰ度、淺Ⅱ度又稱為淺度燙傷；深Ⅱ度、Ⅲ度燙傷又稱為深度燙傷。Ⅰ度燙傷：僅傷及皮膚表層，輕度紅腫熱痛，感覺過敏，無水皰，7天內(nèi)痊愈，不留痕跡燙傷-典型表現(xiàn)淺Ⅱ度燙傷：表皮和真皮之間形成水皰，水皰壁較薄，水皰呈均勻紅色，伴有劇烈疼痛。2周左右愈合，有色素沉著，不留痕跡。深Ⅱ度燙傷：傷及真皮層，可有小水皰，水皰壁較厚，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛。3-4周愈合，有瘢痕。Ⅲ度燙傷：組織發(fā)生壞死呈蠟白色、焦黃色、皮革樣甚至炭化。創(chuàng)面干燥堅硬，無水皰，無痛覺

燙傷的預防進行光波理療、艾灸等熱療時，要告知老年人及其家屬治療的目的、注意事項及配合事項，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格掌握熱療的禁忌。(1)使用前須檢查熱療設(shè)備的性能與工作狀態(tài)。(2)提供安全環(huán)境和器具。

燙傷的預防①將熱水瓶、電器等容易導致燙傷的物品放在失智老年人不能觸及的地方。②浴室冷熱標識清楚，水溫恒定在40-45℃。③不能讓失智老年人自行使用熱水袋，老年人使用熱水袋溫度控制在50℃以內(nèi)，熱水袋加布套或包裹后使用，不使用化學加熱袋，做好交接班。④失智老年人進食的食物，需提前給老年人準備好，不宜過燙。

急救處理燙傷的面積計算采用手掌法：傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%，五指自然分開的手掌面積約為1.25%，此法簡單，容易掌握。1、評估、判斷①馬上離開熱源②視燙傷的程度確定是否呼救，是否需撥打120③安撫老年人燙傷的急救步驟與流程2、應(yīng)急照護措施①冷卻(I度或Ⅱ度水皰沒破裂的)a.四肢燙傷：立即用流動水或在盛有冰水的盆中進行冷卻，達到降溫、減輕余熱、減輕腫脹、止痛、防止產(chǎn)生水皰的作用。b.軀體燙傷：可用干凈毛巾或被單沾上冰水將受傷部位敷上，持續(xù)在毛巾或被單上澆水或用冰塊敷。燙傷的急救步驟與流程②根據(jù)燙傷程度予分別處理。a.I度燙傷，冷卻至不覺得疼痛后用萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位。b.Ⅱ度燙傷，冷卻后不要弄破水皰，如水皰已破則不能浸泡于水中以防感染，立即報告醫(yī)護人員，迅速就醫(yī)。c.Ⅲ度燙傷，不能冷卻，立即用干凈的被單或衣物簡單包扎，避免污染