血液透析服務合同（2篇）

血液透析服務合同甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

地址：_____________________________

聯(lián)系電話：__________________________

乙方（患者）：____________________

身份證號：_______________________

地址：_____________________________

聯(lián)系電話：__________________________

鑒于甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，乙方因健康原因需要接受血液透析治療，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就血液透析服務事宜達成以下合同：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供血液透析治療服務，包括但不限于：

（1）血液透析治療；

（2）相關(guān)檢查；

（3）藥物及輔助治療；

（4）病情監(jiān)測及評估；

（5）健康教育及指導。

1.2甲方應確保提供的服務符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

二、服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.2在合同期限內(nèi)，乙方因特殊情況需要提前終止合同，應提前一個月書面通知甲方，并結(jié)清已產(chǎn)生的費用。

三、費用及支付

3.1乙方向甲方支付血液透析服務費用，具體費用按照以下標準：

（1）血液透析治療費用：人民幣____元/次；

（2）相關(guān)檢查費用：按照實際發(fā)生費用計算；

（3）藥物及輔助治療費用：按照實際發(fā)生費用計算；

（4）其他費用：按照實際發(fā)生費用計算。

3.2乙方應在每次治療結(jié)束后支付當次治療費用，甲方出具正規(guī)發(fā)票。

3.3乙方如需使用醫(yī)保結(jié)算，應按照國家醫(yī)保政策規(guī)定辦理。

四、雙方權(quán)利與義務

4.1甲方權(quán)利與義務：

（1）甲方有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準提供血液透析服務；

（2）甲方應確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，及時處理乙方在治療過程中出現(xiàn)的問題；

（3）甲方應保護乙方的隱私權(quán)，不得泄露乙方個人信息；

（4）甲方有權(quán)要求乙方遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持醫(yī)療秩序。

4.2乙方權(quán)利與義務：

（1）乙方有權(quán)了解自己的病情、治療方案及費用情況；

（2）乙方應按照甲方的要求配合治療，遵守醫(yī)院規(guī)章制度；

（3）乙方應按時支付治療費用；

（4）乙方有權(quán)對甲方提供的服務提出建議和意見。

五、爭議解決

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、其他

6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

簽訂日期：__________________________血液透析服務合同（二）甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（患者/患者家屬）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供血液透析服務事宜，達成以下合同：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供血液透析服務，包括但不限于：

（1）血液透析治療；

（2）血液透析相關(guān)檢查；

（3）病情監(jiān)測與評估；

（4）并發(fā)癥的預防與處理；

（5）健康教育與指導。

二、服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

2.2在合同有效期內(nèi)，甲方應按照約定為乙方提供血液透析服務。

三、費用及支付

3.1乙方應按照甲方制定的收費標準支付血液透析服務費用。

3.2乙方應在每次治療結(jié)束后，按照實際發(fā)生費用支付。

3.3乙方可以選擇以下支付方式：

（1）現(xiàn)金；

（2）銀行轉(zhuǎn)賬；

（3）醫(yī)療保險。

四、雙方權(quán)利與義務

4.1甲方權(quán)利：

（1）按照約定收取服務費用；

（2）根據(jù)乙方病情調(diào)整治療計劃；

（3）對乙方進行健康教育與指導。

4.2甲方義務：

（1）按照約定為乙方提供血液透析服務；

（2）保證服務質(zhì)量，確保乙方安全；

（3）及時告知乙方病情變化及并發(fā)癥；

（4）尊重乙方隱私，保護乙方個人信息。

4.3乙方權(quán)利：

（1）要求甲方按照約定提供血液透析服務；

（2）了解病情及治療情況；

（3）對服務質(zhì)量提出意見和建議。

4.4乙方義務：

（1）按照約定支付服務費用；

（2）配合甲方進行治療；

（3）遵守甲方制定的規(guī)章制度；

（4）如實告知病情及個人基本信息。

五、違約責任

5.1任何一方違反本合同約定，導致合同無法履行或造成對方損失的，應承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。

5.2甲方未按照約定提供血液透析服務，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費用，并有權(quán)要求甲方支付違約金。

5.3乙方未按照約定支付服務費用，甲方有權(quán)暫停服務，并要求乙方支付違約金。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

地址：____________________________

聯(lián)系電話：_________________