2024生化診斷檢查項(xiàng)目及臨床意義

2024生化診斷檢查項(xiàng)目及臨床意義

國際臨床化學(xué)學(xué)會(huì)(IFCC)對(duì)臨床生化的定義為：〃臨床化學(xué)包含對(duì)人體

健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)的研究，以及用于疾病診斷、治療和預(yù)防疾病的化

學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的應(yīng)用。"因此，臨床生化既是一門研究人體健康和疾病時(shí)生理

生化過程的理論基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門應(yīng)用各種技術(shù)和方法分析機(jī)體健康和

和疾病時(shí)體液或組織樣品中化學(xué)成分的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐

中均具有重要作用。

一、肝功能系列

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、

心肌炎及膽道疾病等。

2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、

皮肌炎等。

3.總蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：常見于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合

征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

4.白蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

5.堿性磷酸酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、

骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可

使ALP增高。

注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

6.r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、

急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.總膽紅素測(cè)定的臨床意義：

增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性

肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻

塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤。

8.直接膽紅素測(cè)定臨床意義：

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌,膽石癥等。

9.血氨測(cè)定的臨床意義：

升高：重癥肝損害，＞117.8口01。1/1.貝1」發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)

性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。

(2)下降：長期低蛋白飲食。

10.前白蛋白測(cè)定的臨床意義：

(1)降低：診斷和監(jiān)測(cè)營養(yǎng)不良診斷肝病，診斷急性相反應(yīng).

升高：腎病綜合癥>500mg/L（此時(shí)ALB<30g/L）

發(fā)作期PA升高ALB下降前

白蛋白與肝?。?/p>

*早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

*早期肝功能損傷指標(biāo)

上維氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

*死亡指標(biāo)降至零則預(yù)后極差

前白蛋白與營養(yǎng)不良

*營養(yǎng)不良的發(fā)生

染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少

疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡

抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

*此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低

中等100-160mg/L

嚴(yán)重<80mg/L

24.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度

反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病每月測(cè)定1?2次，

以便更好地了解病情控制的程度。

11.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、

急性胰腺炎及心力衰竭等。

12.總膽汁酸測(cè)定的臨床意義：

總膽汁酸(TBA)>10pmol/L提示肝細(xì)胞發(fā)生病變,血液中膽汁酸含量升

高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別

是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>(95%),也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶

(ALT)20%,當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)膽酸合成降低,鵝脫氧膽酸的

合成絕對(duì)升高。

13.腺首脫氨酶測(cè)定的臨床意義：

腺昔脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測(cè)定血

液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療

及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。

14.巖藻糖苗酶的臨床意義：

妊娠與卵巢腫瘤：研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血漿AFU遞增，在自然分

娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活

性降低，且與疾病分期、腫瘤負(fù)荷、組織學(xué)分型和腫瘤分化程度無關(guān).良

惡性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能與遺傳因素有關(guān)其它：巖藻糖苗

酶貯積患者由于先天性組織器官和體液中AFU缺乏或活力降低，導(dǎo)致糖

蛋白或糖脂代謝紊亂。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊

性纖維變性伴發(fā)胰腺炎時(shí)則下降，進(jìn)行性錐體營養(yǎng)不良血清AFU活性下

降。

81.2%的原發(fā)性肝癌患者血清AFU水平增高，與AFP聯(lián)合檢測(cè)可提高原

發(fā)性肝癌診斷陽性率達(dá)93.1%。動(dòng)態(tài)觀察對(duì)判斷肝癌療效、預(yù)后、復(fù)發(fā)有

重要意義。血清AFP在轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌也可

增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有輕度增高。

155■核糖核甘酸水解酶測(cè)定的臨床意義：

升高：51-NT是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃瞟嶺核首

酸水解為次黃昔和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動(dòng)物的組織中，5'-NT

經(jīng)肝細(xì)胞膜進(jìn)入膽汁，隨之進(jìn)入血清中，是檢測(cè)肝膽疾病的指標(biāo)之一。肝

內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。

診斷肝膽疾病和肝癌51-NT較肝內(nèi)其它酶類更敏感。聯(lián)合ALP檢測(cè)：

5'-NT廣泛存在于肝臟和各種組織中。血清中5'-NT活力增高主要見于肝

膽系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃病、原發(fā)及到半發(fā)性肝癌等，通常酶活力變化與

ALP活力變化相平行。但在骨懦系統(tǒng)的疾病中，如腫瘤骨轉(zhuǎn)移、畸形性骨

炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病等，通常ALP活力增高，而5'-NT活力

正常。所以，對(duì)ALP活力增高的患者,測(cè)定5-NT活力有助于臨床判斷

ALP活力增高原因是肝膽系統(tǒng)疾病，還是骨帶系統(tǒng)疾病。

16.單氨氧化酶測(cè)定的臨床意義：

MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細(xì)胞內(nèi)位于線粒體膜

的外，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一，血清單氨氧化酶在臟

器纖維化，特別是在肝硬變時(shí)明顯上升，被認(rèn)為是對(duì)肝纖維化診斷很有意

義的指標(biāo)。引起血清MAO活性變化可見于以下疾?。海?）肝硬化：血清

MAO活性的高低可反映纖維化的程度，是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。肝硬

變患者血清MAO活性升高的陽性率在80%以上，最高值可超過對(duì)照參考

值的兩倍。（2）各鱉干炎：各型肝炎急性期患者的血清MAO活性多數(shù)不

增。但暴發(fā)型重癥肝炎時(shí)，因肝細(xì)胞壞死，線粒體釋放大量的MAO,可

致血清此酶活性升高。急性肝炎病程超過3個(gè)月者，血清MAO活性可增

高，活動(dòng)型慢性肝炎有半數(shù)左右的病血清MAO活性增高。(3)其它疾病：

糖尿病可因合并脂肪肝、充血性心力衰竭，可因肝淤血而繼發(fā)肝纖維化而

致血清MA。活性升高。甲亢可因纖維組織分解與合成旺盛、肢端肥大癥

可因纖維組織過度合成等原因，而致血清MA?；钚圆煌潭壬?。血清

MAO與纖維連接蛋白聯(lián)合測(cè)定有助于肝纖維化的診斷。

二、血脂系列

1.甘油三酯測(cè)定的臨床意義：

增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG

值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋

白缺乏及吸收不良。

2.總膽固醇測(cè)定的臨床意義：

(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；

(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；

(3)CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于

某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為

動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水

平；＞7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；＜3.1mmol/L或

＜2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

3.高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。

降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、

肝硬化、糖尿病、月鶴等。

4.低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：高脂蛋白血癥。

5.載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：

載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好

指標(biāo)。

降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

6.載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)

下APOB的變化往往比LDL明顯。

增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

降低：常見于肝實(shí)質(zhì)性病變。

7.脂蛋白a測(cè)定的臨床意義：

增高：見于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇

血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動(dòng)脈瘤及某些癌癥等。減低：見

于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。

8.載脂蛋白E測(cè)定的臨床意義：

載脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)是一種多態(tài)性蛋白，參與脂蛋白的

轉(zhuǎn)化與代謝過程，其基因可以調(diào)節(jié)許多生物學(xué)功能，與許多眼科疾病發(fā)病

有關(guān)，對(duì)ApoE及其基因多態(tài)性的研究是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，探討

兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)眼病的預(yù)防、診斷及治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)

值。

三、心肌系列

1.肌酸激酶測(cè)定的臨床意義：

升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30

倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損

傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

2.肌酸激酶同工酶測(cè)定的臨床意義：

CK-MB主要存在于心肌中約為心肌總CK的14%血清CK-MB上升，

先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平

行，至48小時(shí)消失。

3.a-羥丁酸脫氫酶測(cè)定的臨床意義：

升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)

到2同左右。

4.血清乳酸脫氫酶測(cè)定的臨床意義：

升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時(shí)開始升高，2?4天可達(dá)高峰8-9

天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性B中瘤可引起LDH增高。

5.同型半胱氨酸測(cè)定的臨床意義：

目前臨床上最多見的高半胱氨酸血癥患者就是那些腎功能衰竭、多次或長

期進(jìn)行透析的患者。對(duì)于這些患者，應(yīng)該定期檢測(cè)血漿內(nèi)高半胱氨酸的濃

度。在治療腎功能衰竭的過程中，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，比如維生素

E、維生素C。它們可以對(duì)抗高半胱氨酸通過氧化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷，

對(duì)血管起到一定的保護(hù)作用。

6、肌紅蛋白測(cè)定的臨床意義：

增高：見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)

性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和長期休克等?在

心肌梗死后1.5h即可增高，但1?2d內(nèi)即恢復(fù)正常。

(1)血中升高：甲狀腺功能減低癥、高醛固酮血癥、腎功能不全、惡性高熱

以及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。

(2)尿中升高：口卜琳病、血紅蛋白尿癥、血尿等。

(3)血、尿中肌紅蛋白均升高：見于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、

心肌病、肌疾病(進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無力)等。

7、肌鈣蛋白I測(cè)定的臨床意義：

對(duì)心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI)的臨床生化指標(biāo)中，

CK-MB(血清心肌酶)曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的〃金標(biāo)準(zhǔn)〃，已廣泛應(yīng)

用多年.隨著對(duì)心肌肌鈣蛋白(cTn)深入研究，無論是對(duì)心肌的特異性還

是診斷敏感性,CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好

的確定標(biāo)志物,正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷'金標(biāo)準(zhǔn)〃。

四、糖尿病系列

1.葡萄糖測(cè)定的臨床意義：

(1)高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時(shí))及靜注射

腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺

炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體

前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)

癥等。顱內(nèi)出血，盧頁外傷等也引起血糖增高。

(2)低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低

血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

2.糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義：

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度

反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病每月測(cè)定1-2次，

以便更好地了解病情控制的程度。

五、腎功能系列

1.尿素測(cè)定的臨床意義：

升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見于UREA

產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉

障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)

后乏尿等\濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見于尿毒癥前期、肝硬化、

膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

2.肌好測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者1多尿。

3.尿酸測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢

性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后.

4.尿蛋白測(cè)定的臨床意義：

可以導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或

病理性蛋白尿。常見有：劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱的極期，進(jìn)食高蛋白飲食；胡

桃夾現(xiàn)象；各種腎螭和腎血管病等。

5、02微球蛋白測(cè)定的臨床意義：

血清陽一微球蛋白的升高可反映腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷是否增

加的情況；而尿液中排出［32—微球蛋白增高，則提示腎小管損害或?yàn)V過負(fù)

荷增加；在急慢性腎盂腎炎時(shí)，因腎臟受損，故尿02T散球蛋白升高，而

膀胱炎患者則吃一微球蛋白正常。

6.胱抑素C測(cè)定的臨床意義：

正常情況下,CysC在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L（參考范圍）。

當(dāng)腎功能受損時(shí)，CysC在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過率變化而變化腎衰

時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，CysC在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V

過率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙CysC在腎小管吸收并迅速分解,

使尿中的濃度增加100多倍。

7.視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定的臨床意義：

降低:維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝疾?。ǔ鉅I養(yǎng)

過剩性脂肪肝）、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、感染癥、外傷等。升高:

腎功能不全、營養(yǎng)過剩性脂肪肝。尿液RBPt:急慢性腎炎，糖尿病腎?。?/p>

慢性腎衰[1]

血清RBPI:急慢性肝炎；肝硬化.

8.a1微球蛋白測(cè)定的臨床意義：

1、升高：。）各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎

小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等），該

項(xiàng)檢查為評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)。（2）也見于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

2、降低：提示重度肝功能損害，見于肝病患者。

六、胰腺系列

1.淀粉酶測(cè)定的臨床意義：

升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺

炎、唾液腺炎等。

降低：常見于肝臟凝（如肝癌、肝硬化等X

2.胰淀粉酶測(cè)定的臨末意義：

增高:見于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、

胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、

消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大

手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后,以及口服避孕藥、磺

胺、睡嗪類利尿劑、鴉片類藥物(可待因、嗎啡1麻醉止痛劑等。

減低:見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。

3.脂肪酶測(cè)定的臨床意義：

胰腺是人體LPS最主要來源。血清LPS增高常見于急性胰腺炎及胰腺癌,

偶見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶增加的時(shí)間較短，而血清

LPS活性上升可持續(xù)10~15天。腮腺炎未累及胰腺時(shí)，LPS通常在正常

范圍。此外，總膽管結(jié)石或癌、腸梗阻、十二指腸穿孔等有時(shí)亦可增高。

七、特定蛋白系列

1.高敏CRP測(cè)定的臨床意義：

(1)與冠心病相關(guān)

CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維

蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下

降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).

(2)是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病

情都有關(guān).

另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

(3)與心肌鈣蛋T(CTNT舊形成互補(bǔ)信息

當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽性時(shí)心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.

研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,

并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或

效果的好壞是一個(gè)有效的手段.

2.C—反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義：

正常參考值：0—10mg/L

臨床意義：在急性炎癥和組織損傷時(shí)C—反應(yīng)蛋白含量急劇增加。C一反

應(yīng)蛋白增高常見于：一些感染性疾病、菌血癥、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、

急性風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。在急性白心病的早期診斷中，其血清C

一反應(yīng)蛋白濃度大于100mg/L可作為感染指征。手術(shù)7—10天病人CRP

水平會(huì)下降，當(dāng)時(shí)CRP不降低或再次升高提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

3.抗鏈球菌溶血素〃0〃測(cè)定的臨床意義：

正常參考值：0—200IU/ml

臨床意義：在風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱及急性扁桃體炎

等ASO明顯增高，連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)診斷有重要意義。少數(shù)肝炎、腎病綜合征、

結(jié)締組織病及多發(fā)性骨髓瘤亦可升高。

4.類風(fēng)濕因子測(cè)定的臨床意義：

正常參考值：0—40IU/ml

臨床意義：高值：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占52—92%,硬皮病占80%,惡性貧血占

80%,SLE占53%,自身免疫溶血75%，慢性肝炎60%。老年人也有輕

度增高。

5.免疫球蛋白G測(cè)定的臨床意義：

臨床意義：igG增高常見于：傳染性肝炎（急性1肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染

性單核細(xì)胞增多癥、性淋巴肉芽腫、IgG骨髓瘤。IgG下降常見于：無Y

球蛋白血癥、選擇性IgGIgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgA骨髓瘤、巨球蛋

白血癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

6.免疫球蛋白A測(cè)定的臨床意義：

臨床意義：IgA增高常見于：傳染性肝炎（急性X肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA骨髓瘤。IgA降低常見于：無Y

球蛋白血癥、選擇性IgGIgA缺乏癥、抗IgA血癥、腎病綜合癥、IgA骨

髓瘤、巨球蛋白血癥、急慢性淋巴細(xì)胞白血病。

7.免疫球蛋白M測(cè)定的臨床意義：

臨床意義：IgM增高常見于：傳染性肝炎（急性\肝硬化、狼瘡樣肝炎、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性單核

細(xì)胞增多癥、巨球蛋白血癥。IgM降低常見于：無胃求蛋白血癥、選擇性

IgMIgA缺乏癥、腎病綜合癥、IgAIgG骨髓瘤、肝癌、慢性淋巴細(xì)胞白

血病。

8.補(bǔ)體C3測(cè)定的皓床意義：

臨床意義：C3增高常見于：各種轉(zhuǎn)染病、急性炎癥和組織損傷、急性腎

炎、肝癌等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者正?；蚵杂猩摺3降低常見于：免

疫復(fù)合物引起的增殖性慢性腎小球腎炎（MPGN1急性鏈球菌感染后腎

小球腎炎(AGN1狼瘡性腎炎、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等嚴(yán)

重肝臟疾患和關(guān)節(jié)疼痛等。

9補(bǔ)體C4測(cè)定的臨床意義：

臨床意義：C4增高常見于：各種傳染病、急性腎炎、組織損傷、多發(fā)性

骨髓瘤等。C4降低常見于：免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

病毒性感染、狼瘡性癥候群、肝硬化、肝炎等。

10.轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定的臨床意義：

升高：見于缺鐵性貧血和妊娠等。

降低：見于腎病綜合癥、遺傳性的缺陷、急性炎癥、肝硬化、惡性腫瘤、

血色素缺失、急性的瘧疾等。

八、電解質(zhì)系列

1.鉀測(cè)定的臨床意義：

升高：

(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

(5)、毛地黃素大勤艮用

降低：

(1)、經(jīng)口攝入減少

(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

2.尿鉀的臨床意義：

當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的

比降到0.6:1。醛雷酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

3.鈉測(cè)定的臨床意義：

升高：

(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：

(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

(3)、抗利尿激素過多。

31.尿液鈉測(cè)定的臨床意義:

尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否

足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重

腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者

的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)停笳吣蛑械穆然c為正?；蛏?/p>

高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)蜥、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)

功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

4.氯測(cè)定的臨床意義：