輸液療程管理制度

輸液療程管理制度1.總則本制度旨在規(guī)范醫(yī)院輸液療程管理工作，確保患者的安全和治療效果。遵守本制度是醫(yī)院全體職工的基本義務(wù)，亦是提高醫(yī)療質(zhì)量的緊要保障。2.責(zé)任與職責(zé)2.1醫(yī)院管理層醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)訂立輸液療程管理制度并供應(yīng)必需的資源，確保制度的執(zhí)行和監(jiān)督。2.2臨床科室負(fù)責(zé)人臨床科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)務(wù)人員遵守本制度并監(jiān)督執(zhí)行情況。2.3醫(yī)師醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況合理開具輸液醫(yī)囑，并確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.4護士護士應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑，按規(guī)定時間、方法和劑量進(jìn)行輸液操作。同時，護士應(yīng)緊密察看患者的輸液反應(yīng)，及時記錄并報告異常情況。3.輸液醫(yī)囑的開具和審核3.1醫(yī)師開具輸液醫(yī)囑醫(yī)師在患者病歷上準(zhǔn)確記錄輸液醫(yī)囑，包含藥物名稱、劑量、稀釋液、輸液速度、輸液時間、療程等信息，并簽名確認(rèn)。3.2護士審核輸液醫(yī)囑護士在接收輸液醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真認(rèn)真閱讀并核對醫(yī)囑的完整性和準(zhǔn)確性。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問或錯誤，應(yīng)及時與開醫(yī)囑的醫(yī)師溝通并反饋。4.輸液操作4.1輸液準(zhǔn)備4.1.1護士在輸液前，應(yīng)檢查輸液設(shè)備的完好性，包含輸液瓶、管路、滴速器等，確保無漏氣、污染等情況。4.1.2護士應(yīng)采取干凈操作，包含洗手、佩戴口罩和手套，以及消毒輸液設(shè)備。4.2輸液操作步驟4.2.1護士依照醫(yī)囑規(guī)定的劑量、稀釋液和輸液速度，準(zhǔn)備好藥物和輸液設(shè)備。4.2.2護士確保患者的身份和醫(yī)囑全都，解釋操作過程并征得患者的同意。4.2.3護士先將藥物加入輸液瓶中，再接上輸液管路，并調(diào)整滴速器。4.2.4護士在開始輸液前，察看患者有無過敏反應(yīng)或其他異常情況。4.2.5護士在輸液過程中，應(yīng)隨時察看患者的體征和癥狀，如顯現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。4.2.6輸液結(jié)束后，護士應(yīng)及時記錄輸液量、察看記錄、剩余藥物量等信息，并將輸液設(shè)備妥當(dāng)處理。5.輸液療程的管理5.1輸液速度掌控5.1.1醫(yī)師開具輸液醫(yī)囑時，應(yīng)明確規(guī)定輸液速度，由護士依照醫(yī)囑執(zhí)行，并在輸液記錄中記錄。5.1.2護士在輸液過程中，應(yīng)緊密察看患者的輸液反應(yīng)，并依據(jù)患者的情況適時調(diào)整輸液速度。5.2輸液時間掌控5.2.1醫(yī)師開具輸液醫(yī)囑時，應(yīng)明確規(guī)定輸液時間，一般不超出24小時。5.2.2護士應(yīng)在輸液前，核對醫(yī)囑中的輸液時間，并定時開始輸液。5.2.3護士應(yīng)在輸液結(jié)束后，及時停止輸液設(shè)備，并完整記錄輸液時間。5.3輸液療程的評價與調(diào)整5.3.1醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者的病情和治療效果，及時評價輸液療程的有效性，并進(jìn)行調(diào)整。5.3.2醫(yī)師在評價和調(diào)整時，應(yīng)與護士共同協(xié)商，并及時更新輸液醫(yī)囑。6.異常情況處理6.1輸液反應(yīng)處理6.1.1護士在輸液過程中，如發(fā)生藥物過敏、輸液反應(yīng)等情況，應(yīng)立刻停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施。6.1.2護士應(yīng)及時記錄患者的輸液反應(yīng)，并將相關(guān)信息及時報告給醫(yī)師。6.2輸液設(shè)備故障處理6.2.1護士在輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)輸液設(shè)備存在故障，應(yīng)立刻停止輸液，并更換設(shè)備。6.2.2護士應(yīng)將故障的輸液設(shè)備妥當(dāng)保管，并報告給臨床科室負(fù)責(zé)人。7.記錄與報告7.1輸液記錄7.1.1護士應(yīng)記錄患者的個人信息、輸液醫(yī)囑、輸液時間、藥物劑量、輸液速度、察看記錄等信息。7.1.2輸液記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包含患者身份確實認(rèn)，醫(yī)師的簽名確認(rèn)等。7.2異常情況報告7.2.1護士在發(fā)現(xiàn)患者的異常情況時，應(yīng)及時報告給醫(yī)師，并記錄在輸液記錄中。7.2.2醫(yī)師在接到護士的報告后，應(yīng)及時處理，并與護士進(jìn)行溝通和協(xié)商。8.監(jiān)督與評估醫(yī)院將定期對輸液療程管理工作進(jìn)行監(jiān)督與評估，對違反規(guī)定或操作不規(guī)范的個體進(jìn)行教育和懲罰。9.執(zhí)行日期和修訂本制度自批準(zhǔn)之日起執(zhí)行，并依據(jù)實際情況對其進(jìn)行修訂與完善。修訂后的制度應(yīng)重新通知和培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員