抗凝、抗血小板藥物在下肢動脈介入診療的應(yīng)用

1抗凝、抗血小板藥物在下肢動脈介入診療的應(yīng)用2病例1第一次住院：2010.12.8-2011.1.12患者男性，53歲，右下肢間歇性跛行10年左下肢間歇性跛行5年，吸煙30年，30支/日，不飲酒。雙下肢動脈彩超提示：雙下肢動脈內(nèi)中膜不均勻增厚伴多發(fā)粥樣斑塊形成，右側(cè)股淺動脈全程及左側(cè)股淺動脈中下段、右側(cè)脛前動脈及足背動脈腔內(nèi)充滿不均勻中低水平回聲，右側(cè)股總動脈呈單相低阻血流頻譜，左側(cè)股總動脈呈單相高阻血流頻譜，雙側(cè)腘動脈、左側(cè)脛前動脈及足背動脈呈單相低阻血流頻譜”。（華北煤炭醫(yī)學(xué)院2010-12-07）3拜阿司匹林100mg口服1/晚低分子量肝素鈣4100iu皮下注射2/日前列地爾10ug入壺1/日燈盞花素50ug靜點1/日鹽酸罌粟堿30ug肌注3/日42010.12.17局麻下行下肢動脈造影56782010.12.23硬膜外麻醉下行雙側(cè)股-腘動脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)后肝素持續(xù)靜脈泵入拜阿司匹林100mg口服1/晚華法林鈉片3mg口服1/晚92010.12.27轉(zhuǎn)入我科，予其波立維75mg口服1/日、華法林鈉片3mg口服1/晚2010.12.30局麻下行左側(cè)髂動脈支架植入術(shù)1011121314術(shù)后予其尿激酶50萬單位靜點1/日治療2天后于2010.12.31轉(zhuǎn)入心外一科并急診局麻下行右下肢人工血管拉栓術(shù)術(shù)后予其波立維75mg口服1/日、肝素鈉持續(xù)靜脈泵入尿激酶50萬單位靜點1/日治療2天華法林鈉片口服并據(jù)INR調(diào)整劑量（3-7.5mg）出院后長期口服波立維、華法林鈉片15第二次住院2015.6.24----

右下肢間歇性跛行6月余，左下肢間歇性跛行5天2014.12.23下肢動脈CTA：雙側(cè)腘動脈轉(zhuǎn)流術(shù)后改變，右側(cè)轉(zhuǎn)流管內(nèi)血栓栓塞并管腔閉塞，左側(cè)轉(zhuǎn)流管內(nèi)附壁血栓形成；雙側(cè)脛前動脈、右側(cè)腓動脈及脛后動脈管腔多發(fā)重度狹窄；右側(cè)髂動脈閉塞；腹主動脈、髂動脈、雙下肢動脈走行區(qū)多發(fā)鈣化斑及附壁斑塊。2015.6.20彩超提示：雙側(cè)下肢動脈硬化；雙側(cè)股動脈及人工血管未探及血流（考慮閉塞）。162015.6.30局麻下行下肢動脈造影17181920反復(fù)發(fā)生血栓形成原因？應(yīng)該怎樣預(yù)防？還應(yīng)該做哪些檢查？怎樣做到精準(zhǔn)治療？232015.7.9全麻下行左下肢動脈球囊擴張、支架植入術(shù)24252627282930病例2患者男性，67歲，主因右下肢間歇性跛行半年余，加重1月余入院。既往糖尿病史10年，應(yīng)用胰島素控制吸煙史50余年，約30支/天，少量飲酒2015.5.25CTA312015.5.25CTA32332015.7.6局麻下行下肢動脈造影3435363739術(shù)后予其尿激酶20萬單位靜點