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文檔簡介
三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏(一)動(dòng)脈血壓
1.動(dòng)脈血壓及正常值(以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn))
正常值:BP=收縮壓/舒張壓
=90~140/60~90mmHg
脈搏壓
=收縮壓-舒張壓
正常值:
4.0~5.3kPa(30~40mmHg)
平均動(dòng)脈壓
=舒張壓+1/3脈搏壓
正常值:
13.3kPa(100mmHg)
血壓測量示意圖高血壓:收縮壓(Sp)高于18.7kPa(140mmHg);舒張壓(Dp)高于12.0kPa(90mmHg)。低血壓:收縮壓(Sp)低于12.0kPa(90mmHg);舒張壓(Dp)低于6.7kPa(50mmHg)。
2.動(dòng)脈血壓的形成
前提條件:足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路決定因素:心室射血對血流產(chǎn)生的動(dòng)力;
外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力心室舒張心室收縮射血入主A大A彈性回縮(勢能釋放)推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)舒張壓(DP)收縮壓(SP)↓推血(1/3)流動(dòng)+大A擴(kuò)張(2/3)
(動(dòng)能消耗)(勢能貯存)↓↓
動(dòng)脈血壓的形成:①血管內(nèi)有足夠量的血液充盈(物質(zhì)基礎(chǔ))②心臟射血(條件)1/3動(dòng)能、2/3勢能③外周阻力動(dòng)力>阻力④大動(dòng)脈彈性貯器作用
1.使心室間斷的射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)持續(xù)的血液流動(dòng)
2.緩沖血壓波動(dòng):緩沖收縮壓SP(勢能貯存);維持舒張壓DP(勢能釋放)(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→血壓↑
(2)心率↑→心舒期縮短→心舒末期A血量↑→血壓↑
3.動(dòng)脈血壓的影響因素心舒末期A血量↑(不明顯)→DP↑(不明顯)收縮壓↑(明顯)↓血流速度↑
↓舒張壓↑(明顯)搏出量↓→收縮壓↑(不明顯)↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑
SP↑(不明顯)(4)大動(dòng)脈管壁彈性↓→緩沖SP↓;維持DP↓
(5)循環(huán)血量/血管容積的比例改變
如:失血性休克→循環(huán)血量↓→血壓↓(顯著)
過敏性休克→血管容積↑→回心血量↓→血壓↓舒張壓↑(明顯)↓血壓↑↓導(dǎo)致SP↑(明顯)DP↓→脈壓↑↑體循環(huán)平均壓↓
→血壓(Bp)下降↓↓↓↓小結(jié):動(dòng)脈血壓的影響因素SpDP脈壓Bp搏出量(明顯)心率(明顯)外周阻力(明顯)大A彈性(明顯)有效血量(明顯)(二)動(dòng)脈脈搏
隨著心臟的舒縮,大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng),這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng),稱之為動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏所反映的壓力變化能以波的形式由主動(dòng)脈開始沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去,是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度,其傳播速度大于血流速度。將壓力換能器放在淺表動(dòng)脈外表的皮膚上,應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄下淺表動(dòng)脈脈搏的波形,稱為脈搏圖。(1)動(dòng)脈脈搏的波形(視描記的方法和部位不同而異)一般包括兩個(gè)組成部分:(1)上升支:
影響上
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