三動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏講解

三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓

1.動(dòng)脈血壓及正常值（以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn)）

正常值：BP=收縮壓/舒張壓

=90~140/60~90mmHg

脈搏壓

=收縮壓－舒張壓

正常值：

4.0～5.3kPa（30～40mmHg）

平均動(dòng)脈壓

=舒張壓+1/3脈搏壓

正常值：

13.3kPa（100mmHg）

血壓測量示意圖高血壓：收縮壓（Sp）高于18.7kPa（140mmHg）；舒張壓（Dp）高于12.0kPa（90mmHg）。低血壓：收縮壓（Sp）低于12.0kPa（90mmHg）；舒張壓（Dp）低于6.7kPa（50mmHg）。

2.動(dòng)脈血壓的形成

前提條件：足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動(dòng)力;

外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力心室舒張心室收縮射血入主A大A彈性回縮（勢能釋放）推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)舒張壓(DP)收縮壓(SP)↓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動(dòng)能消耗)（勢能貯存）↓↓

動(dòng)脈血壓的形成：①血管內(nèi)有足夠量的血液充盈（物質(zhì)基礎(chǔ)）②心臟射血（條件）1/3動(dòng)能、2/3勢能③外周阻力動(dòng)力＞阻力④大動(dòng)脈彈性貯器作用

1.使心室間斷的射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)持續(xù)的血液流動(dòng)

2.緩沖血壓波動(dòng)：緩沖收縮壓SP（勢能貯存）；維持舒張壓DP（勢能釋放）(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→血壓↑

(2)心率↑→心舒期縮短→心舒末期A血量↑→血壓↑

3.動(dòng)脈血壓的影響因素心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）收縮壓↑(明顯)↓血流速度↑

↓舒張壓↑(明顯)搏出量↓→收縮壓↑（不明顯）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑

SP↑（不明顯）(4)大動(dòng)脈管壁彈性↓→緩沖SP↓；維持DP↓

(5)循環(huán)血量/血管容積的比例改變

如：失血性休克→循環(huán)血量↓→血壓↓（顯著）

過敏性休克→血管容積↑→回心血量↓→血壓↓舒張壓↑（明顯）↓血壓↑↓導(dǎo)致SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑↑體循環(huán)平均壓↓

→血壓(Bp)下降↓↓↓↓小結(jié)：動(dòng)脈血壓的影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）大A彈性（明顯）有效血量（明顯）（二）動(dòng)脈脈搏

隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱之為動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏所反映的壓力變化能以波的形式由主動(dòng)脈開始沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度，其傳播速度大于血流速度。將壓力換能器放在淺表動(dòng)脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄下淺表動(dòng)脈脈搏的波形，稱為脈搏圖。（1）動(dòng)脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異）一般包括兩個(gè)組成部分：(1)上升支:

影響上