牙本質(zhì)口腔組織病理學講解

oralhistopathology安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校牙本質(zhì)口腔組織病理學牙本質(zhì)生理性和反應性變化三

原發(fā)性牙本質(zhì)

牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，構成牙本質(zhì)主體。從釉質(zhì)帶本質(zhì)層依次是罩牙本質(zhì)、透明層、髓周牙本質(zhì)。

在牙根尖孔發(fā)育完成前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)，此后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。A：原發(fā)性牙本質(zhì)B：繼發(fā)性牙本質(zhì)

繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根發(fā)育完成，牙與對頜牙建立了咬合關系之后形成的牙本質(zhì)。牙髓牙根發(fā)育完成，牙與對頜牙建立了咬合關系之后形成的牙本質(zhì)。方向與原發(fā)性有較大差異，較水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯分界線。A：原發(fā)性牙本質(zhì)B：繼發(fā)性牙本質(zhì)繼發(fā)性牙本質(zhì)位于整個髓腔表面，髓腔頂、底的較厚，發(fā)展后髓腔漸小。牙發(fā)育期中形成原發(fā)性牙本質(zhì)（PD）牙發(fā)育完成后不斷形成牙本質(zhì)的增齡變化繼發(fā)性牙本質(zhì)（SD）

繼發(fā)性牙本質(zhì)

修復性牙本質(zhì)又稱為反應性牙本質(zhì)、第三期牙本質(zhì)病理情況下的修復反應 部分變性齲蝕．磨耗等 ↗牙齒表面→牙本質(zhì)暴露→成牙本質(zhì)細胞→修復性牙本質(zhì)

↑ 未分化細胞（位于牙髓）病理情況下的修復反應修復性牙本質(zhì)（R）牙本質(zhì)受刺激時形成小管數(shù)量少，形成速度快小管明顯彎曲，排列紊亂礦化程度低位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側，與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清結構特點

修復性牙本質(zhì)

修復性牙本質(zhì)

透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）牙本質(zhì)受磨損、緩慢齲刺激，成牙本質(zhì)細胞突起變性，礦物鹽沉積而封閉小管，使小管和周圍間質(zhì)的折光率無明顯差異，磨片上呈透明狀。意義：保護牙髓，不因外界刺激而損傷。

透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）

透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）

死區(qū)磨損、齲等較重刺激，使成牙本質(zhì)細胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，透射光下觀察，呈黑色。多見于髓角。周緣處—透明牙本質(zhì)；近髓端—修復性牙本質(zhì)正常牙本質(zhì)中，見死區(qū)樣變化。是由于成牙本質(zhì)細胞突起分解，小管為空氣充滿。但對應髓腔壁上，無修復性牙本質(zhì)。

死區(qū)A：死區(qū)B：繼發(fā)性牙本質(zhì)C：修復性牙本質(zhì)牙本質(zhì)結構的臨床意義四

死區(qū)牙本質(zhì)小管含有神經(jīng)纖維，暴露時避免物理化學刺激，會“痛覺”明顯。牙本質(zhì)暴露可通過牙本質(zhì)小管將齲病擴散到牙髓牙本質(zhì)在近髓處最敏感，其次為釉牙本質(zhì)界處牙本質(zhì)可形成繼發(fā)性牙本質(zhì)與修復性牙本質(zhì)，去腐時可適當保留軟化牙本質(zhì)使其再礦化

組織結構結合上皮與牙以半橋粒形式結合增齡變化意義一級標題（單獨提出）二級標題三級標題使用字體思源黑體CNNormal配色方案思源黑體CNBold