藥理學(xué)年月講解

藥理學(xué)2019年9月抗病毒藥

CONTENTS目錄01導(dǎo)入02常用抗病毒藥03抗艾滋病藥04知識(shí)拓展05小結(jié)及作業(yè)重點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)導(dǎo)入病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由核酸（DNA或RNA）組成的核心與蛋白質(zhì)外殼（稱(chēng)為衣殼）構(gòu)成，其寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，依賴(lài)宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。有效的抗病毒藥應(yīng)能深入宿主細(xì)胞，抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)不損害宿主細(xì)胞的功能導(dǎo)入病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒利巴韋林【藥理作用】為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒均有抑制作用，如甲、乙型流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、皰疹病毒等。

【臨床應(yīng)用】治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對(duì)甲型肝炎也有一定療效。抗病毒藥阿昔洛韋又名無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，DNA抗皰疹病毒藥，是廣譜高效的皰疹病毒藥。對(duì)RNA病毒無(wú)效。對(duì)正常細(xì)胞幾乎無(wú)影響。【臨床應(yīng)用】是抗單純皰疹病毒的首選藥。

【不良反應(yīng)】少，偶有腎功能損害?？共《舅幫?lèi)藥物有:伐昔洛韋更昔洛韋昔多弗韋泛昔洛韋噴昔洛韋抗病毒藥金剛烷胺【藥理作用】能特異性地抑制甲型流感病毒?！九R床應(yīng)用】口服吸收好，可通過(guò)血腦屏障。主要用于甲型流感病毒所致呼吸道感染的預(yù)防和治療?！静涣挤磻?yīng)】厭食、惡心、頭痛、眩暈、失眠、共濟(jì)失調(diào)

【不良反應(yīng)】少，偶有腎功能損害。抗病毒藥碘苷【藥理作用】又名皰疹凈。抑制DNA病毒，對(duì)RNA病毒無(wú)效?！九R床應(yīng)用】治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，對(duì)急性上皮型皰疹性角膜炎療效最好，對(duì)慢性潰瘍性實(shí)質(zhì)層皰疹性角膜炎療效很差，對(duì)皰疹性角膜虹膜炎無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】痛、癢，結(jié)膜炎和水腫等。

抗病毒藥阿糖腺苷【藥理作用】為抗DNA病毒藥。對(duì)皰疹病毒與水痘帶狀皰疹病毒均有作用。

【臨床應(yīng)用】治療單純皰疹型病毒(HSV)腦炎、角膜炎、新生兒?jiǎn)渭儼捳睿滩』颊吆喜畎捳畹取?/p>

【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等消化道反應(yīng)，偶見(jiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞減少等?？共《舅幠壳爸委烪1N1流感的藥物-達(dá)菲奧司他韋它主要通過(guò)干擾病毒從被感染的宿主細(xì)胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的達(dá)菲為羅氏制藥獨(dú)家生產(chǎn)的抗流感藥物，其通用名稱(chēng)為磷酸奧司他韋。抗病毒藥

人類(lèi)免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）屬逆轉(zhuǎn)錄病毒。

HIV-1

兩型

HIV-2

HIV主要侵犯輔助T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能部分或完全喪失。抗人類(lèi)免疫缺陷病毒藥（一）核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

抗人類(lèi)免疫缺陷病毒藥齊多夫定：為艾滋病首選藥常與拉米夫定或去羥肌苷合用。治療無(wú)效者可改用去羥肌苷骨髓抑制(貧血)、口腔潰瘍、過(guò)敏。肝腎功能不全禁用。拉米夫定去羥肌苷扎西他賓（二）非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑抗人類(lèi)免疫缺陷病毒藥地拉韋定依法韋恩茨奈韋拉平（三）蛋白酶抑制劑抗人類(lèi)免疫缺陷病毒藥利托那韋奈非那韋沙奎那韋英地那韋安普那韋

蛋白酶是HIV復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前體蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，進(jìn)而產(chǎn)生抗病毒作用?？共《舅帯究共《舅幾饔迷怼竣僮钄嗖《竞怂岷铣纱蠖鄶?shù)的抗病毒藥阻斷病毒核酸合成，卻也時(shí)常干擾人類(lèi)的核酸合成。

②抑制病毒繁殖有些藥物作用在反轉(zhuǎn)錄酶，以抑制病毒的繁殖，可用于感染人類(lèi)后天免疫缺乏病毒的患者，如齊多夫定，另外有些藥物可選擇地對(duì)抗病毒，如阿昔洛韋③抑制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的穿透能力如金剛烷胺。④抗病毒蛋白質(zhì)如干擾素。抗