脊髓損傷康復(fù)脊髓損傷其他評(píng)定講解

脊髓損傷康復(fù)脊髓損傷其他評(píng)定學(xué)習(xí)內(nèi)容心理評(píng)定脊髓損傷平面和功能預(yù)后

關(guān)系的評(píng)定康復(fù)療效評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定學(xué)習(xí)內(nèi)容日常生活活動(dòng)能力評(píng)定截癱患者采用改良的Barthel評(píng)定量表（MBI）進(jìn)行評(píng)定。改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目完全依賴(1級(jí))最大幫助(2級(jí))中等幫助(3級(jí))最小幫助(4級(jí))完全獨(dú)立(5級(jí))修飾01345洗澡01345進(jìn)食025810如廁025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下樓梯025810床椅轉(zhuǎn)移0381215平地行走0381215坐輪椅*01345注：*表示僅在不能行走時(shí)才評(píng)定此項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容日常生活活動(dòng)能力評(píng)定四肢癱患者需用四肢癱功能指數(shù)法（QIF）進(jìn)行評(píng)定。該方法內(nèi)容全面，得分比例合理，能夠科學(xué)、有效、準(zhǔn)確地反映出四肢癱患者日常生活活動(dòng)的能力。學(xué)習(xí)內(nèi)容日常生活活動(dòng)能力評(píng)定四肢癱患者QIF評(píng)定內(nèi)容共10項(xiàng)，前9項(xiàng)主要是與日常生活有關(guān)的各項(xiàng)動(dòng)作，包括轉(zhuǎn)移、梳洗、洗澡、進(jìn)食、穿脫衣服、輪椅活動(dòng)、床上活動(dòng)、膀胱功能、直腸功能；第10項(xiàng)是護(hù)理知識(shí)測(cè)驗(yàn)。總分為100分。學(xué)習(xí)內(nèi)容心理評(píng)定脊髓損傷患者多為中青年男性，往往難以接受突如其來(lái)的橫禍導(dǎo)致脊髓損傷造成的肢體癱瘓感覺(jué)喪失及大小便失禁，心理遭受重大打擊，感到絕望無(wú)助。如果不能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙。需要進(jìn)行焦慮、抑郁等方面的心理評(píng)定，以了解患者心理狀況。學(xué)習(xí)內(nèi)容脊髓損傷平面和功能預(yù)后關(guān)系的評(píng)定臨床上認(rèn)為損傷脊髓的命運(yùn)大致在受傷時(shí)即被決定，康復(fù)處理原則是如何強(qiáng)化殘存功能，使其在日常生活中獲得最大限度的代償功能；損傷程度越重，預(yù)后越差;損傷平面越高，預(yù)后越差。學(xué)習(xí)內(nèi)容脊髓損傷平面和功能預(yù)后關(guān)系的評(píng)定完全性脊髓損傷患者約1%可以在損傷平面之下恢復(fù)功能肌力。皮膚感覺(jué)保留的不完全性損傷患者，皮膚感覺(jué)保留區(qū)的肌力有50%的可能性恢復(fù)功能肌力。學(xué)習(xí)內(nèi)容脊髓損傷平面和功能預(yù)后關(guān)系的評(píng)定神經(jīng)平面最低功能肌肉活動(dòng)能力生活能力C1-4頸肌依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動(dòng)完全依賴C4膈肌、斜方肌使用電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)需要輔助呼吸高度依賴C5三角肌、肱二頭肌可用手在平坦路面上驅(qū)動(dòng)高靠背輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪大部依賴C6胸大肌、橈側(cè)伸腕肌可用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣，可以基本獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移，可駕駛特殊改裝汽車中度依賴C7-8肱三頭肌、橈側(cè)屈腕肌指深屈肌、手內(nèi)部肌輪椅實(shí)用，可獨(dú)立完成床-輪椅/廁所/浴室轉(zhuǎn)移大部自理T1-6上部肋間肌/背肌輪椅獨(dú)立，用長(zhǎng)腿矯形器扶拐短距離步行大部自理T6-12腹肌、胸肌、背肌長(zhǎng)腿矯形器扶拐步行，長(zhǎng)距離行動(dòng)需要輪椅基本自理L4股四頭肌短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅基本自理學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)療效評(píng)定脊髓損傷療效的評(píng)定較難，可參照治療前后MBI或QIF評(píng)分的改變作出初步判斷；

顯著有效是指治療后ADL評(píng)分比治療前增加一整級(jí)者，即治療前級(jí)別為差或中，但治療后升為中或優(yōu)者。

有效是指治療后ADL評(píng)分雖較治療前有增加，但達(dá)不到升一整級(jí)的水平。

無(wú)效是指治療后ADL評(píng)分與治療前無(wú)差別的。

惡化是指治療后ADL評(píng)分較治療前減少者。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)療效評(píng)定

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