第三章健康史評(píng)估第三節(jié)常見癥狀評(píng)估咯血講解

第三節(jié)常見癥狀評(píng)估咯血

第三章健康史評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咯血的概念及臨床表現(xiàn)。2.熟悉咯血的常見病因及相關(guān)護(hù)理診斷。3.了解咯血的發(fā)病機(jī)制。4.學(xué)會(huì)咯血病人的評(píng)估方法。5.具有準(zhǔn)確評(píng)估咯血病人能力，并能根據(jù)收集的資料做出正確護(hù)理診斷。定義咯血是指喉及喉部以下呼吸道和肺組織的出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔排出。1.支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張、慢支、支氣管肺癌等使支氣管粘膜或病灶處毛細(xì)血管受損，通透性增加或粘膜下血管破裂2.肺部疾?。何覈?guó)首推肺結(jié)核。毛細(xì)血管通透性增加、小血管破裂或動(dòng)靜脈瘺破裂3.心血管疾?。鹤笮乃?.全身性疾?。貉翰∫?、病因與發(fā)病機(jī)制世界防治肺結(jié)核日3月24日1.發(fā)生年齡:青壯年多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張；

中老年人則要高度警肺癌。2.咯血量:小量咯血、中等量咯血、大咯血。3.顏色和性狀：鮮紅色、鐵銹色、磚紅色膠凍樣、暗紅色、粉紅色泡沫樣。大咯血的并發(fā)癥：①窒息②肺不張③繼發(fā)感染

④失血性休克二、臨床表現(xiàn)咯血見于呼吸系統(tǒng)疾病中最常見病因是什么？A支氣管肺癌B肺結(jié)核C支氣管炎D支氣管擴(kuò)張考試鏈接三、問(wèn)診要點(diǎn)1.健康史及誘發(fā)因素2.確認(rèn)是否咯血

鑒別點(diǎn)

咯血嘔血病史多有呼吸系統(tǒng)或心臟病史多有消化系統(tǒng)病史出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀出血顏色鮮紅暗紅色、棕色、偶為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑糞無(wú)，咽下血液較多時(shí)可有有，嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀痰中帶血無(wú)痰3.判斷咯血量及伴隨癥狀咯血的量小量咯血：每日咯血少于l00ml。中等量咯血：每日咯血100～500ml大咯血：每日咯血大于500ml或一次大于300ml。顏色與性狀鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張鐵銹色：大葉性肺炎粉紅色泡沫樣：急性肺水腫磚紅色膠凍樣：克雷伯桿菌肺炎三、問(wèn)診要點(diǎn)咯血伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎等；咯血伴胸痛：見于大葉性肺炎、肺梗塞、支氣管腫瘤等；咯血伴嗆咳：見于支氣管肺癌、支原體肺炎等；咯血伴膿痰：見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張；咯血伴皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液??；咯血伴黃疸：須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。三、問(wèn)診要點(diǎn)左心衰急性肺水腫常見那種痰液？A鐵銹色痰B粉紅色泡沫樣痰C鮮紅色痰D白色泡沫樣痰考試鏈接32歲的李先生，近段時(shí)間來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并且感覺每天下午體溫會(huì)升高，夜晚睡著后出汗，早晨起來(lái)衣服都濕透了，同時(shí)食欲差，不想吃東西，總感覺全身乏力，體重也減輕了10kg，今天早晨李先生突然一次咯出鮮紅色血液約300ml。病例中的李先生屬于那種咯血？A小量咯血B中等量咯血C大量咯血考試鏈接4.咯血對(duì)病人的影響：大量咯血者是否出現(xiàn)窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥。5.診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)三、問(wèn)診要點(diǎn)1.恐懼/焦慮2.體液不足3.潛在并發(fā)癥：窒息、失血性休克、肺不張、

肺部繼發(fā)感染等

四、相關(guān)護(hù)理診斷窒息患者有什么表現(xiàn)？如何發(fā)現(xiàn)窒息表現(xiàn)窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。窒息的表現(xiàn)：咯血突然減少或中斷，表情緊張或驚恐，大汗淋漓，兩手亂動(dòng)或指喉頭，繼而發(fā)紺呼吸減弱，全身抽搐，甚至心跳呼吸停止而死亡。為什么會(huì)發(fā)生窒息？1.解決窒息：保持呼吸道通暢2.糾正休克：補(bǔ)液，糾正酸中毒，血管活性藥物3.預(yù)防再次出血？五、護(hù)理措施要點(diǎn)32歲的李先生，近段時(shí)間來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并且感覺每天下午體溫會(huì)升高，夜晚睡著后出汗，早晨起來(lái)衣服都濕透了，同時(shí)食欲差，不想吃東西，總感覺全身乏力，體重也減輕了10kg，今天早晨李