醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 無菌技術(shù)操作原則課件

手術(shù)室張寧一、無菌技術(shù)的原則1、進(jìn)行無菌操作時，環(huán)境要清潔，操作區(qū)寬闊，關(guān)門，嚴(yán)禁在人員走動頻繁或塵土的環(huán)境中操作。2、進(jìn)行無菌操作前，戴好口罩帽子，認(rèn)真洗手刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。3、無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)中，平時應(yīng)遮蓋，保持干燥。無菌包一經(jīng)打開或潮濕即被視為有菌。4、進(jìn)行操作時手臂不可跨越無菌區(qū)。4、取無菌物品要用無菌持物鉗，一經(jīng)取出再不能放回。5、持取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可過低。6、不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽，打噴嚏，再不能控制時扭轉(zhuǎn)頭位。

二、手術(shù)前手術(shù)人員的準(zhǔn)備與要求

患有呼吸道感染者，不能進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)工作。參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項有關(guān)消毒隔離制度。1.修剪指甲甲緣內(nèi)的污物是造成感染的原因。這是術(shù)前的主要要求。2.更鞋、穿洗手衣褲、戴帽子和口罩3.手和手臂消毒4.穿無菌手術(shù)衣5.帶無菌手套三、鋪無菌器械桌器械桌按手術(shù)大小需要分為大小號100x6080x40，高901、將無菌敷料包置于桌上，揭開包的外層，按折疊順序由里向外展開雙層桌布，桌面用4-6層無菌單（防水或血浸）2、無菌單下垂過桌緣不少于30cm，桌緣下視為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。3、必須嚴(yán)格保持桌上無菌，術(shù)中已污染的器械或物品，不能再放回原處，如術(shù)中接觸胃腸道等污染的器械應(yīng)放于彎盤內(nèi)，勿與其他器械接觸。4、手術(shù)開始后，該無菌器械桌內(nèi)物品只對此病人無菌的，對于其他病人則屬于污染的，不能使用。四、手術(shù)中無菌操作注意事項1、術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為污染區(qū)，手和器械不能置于該平面以下。2、手術(shù)者或助手都不可伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械物品，更不能在身后傳遞物品。3、已取出的器械物品不能再放回?zé)o菌包或容器內(nèi)，雖未被污染也不能放回，更不能供其他手術(shù)使用（手套、手術(shù)衣、敷料、器械等）。4、手套破損立即更換，凡懷疑物品污染應(yīng)立即更換。5、術(shù)中用于切開或接觸胃腸后的刀、剪、鑷、血管鉗、紗布等，都放于另一容器內(nèi)，不能在放于無菌區(qū)。無菌盤的鋪法無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之成一無菌區(qū)，短期放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。一底一蓋無菌巾的鋪法：按無菌操作，取出一塊無菌巾。用兩手捏住或無菌持物鉗夾住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，從遠(yuǎn)端向近端鋪于治療盤上。根據(jù)需要放置無菌物品。再自近端向遠(yuǎn)端覆蓋一塊無菌巾，無菌面向下，然后將四周大于治療盤的雙層邊緣向上反折。半鋪、半蓋單層治療巾鋪法：先打開無菌包，用無菌鉗取出一塊治療巾，放在治療盤內(nèi)，雙手捏住治療巾上層兩角的外緣對齊，將周圍多余部分向上反折蓋嚴(yán)，以保持無菌。雙層治療巾鋪法：雙手捏住治療巾的一端的兩角外面，輕輕抖開，從遠(yuǎn)端向近端，鋪三折使成雙層底，上層呈扇型折疊，根據(jù)需要放入無菌物品，邊緣對齊，將開口處向上翻折，保持無菌。注意事項：1、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥。2、無菌巾避免潮濕。3、無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品，以免污染無菌區(qū)。4、覆蓋無菌巾時注意使邊緣對齊。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時。注意事項：1、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥。2、無菌巾避免潮濕。3、無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品，以免污染無菌區(qū)。4、覆蓋無菌巾時注意使邊緣對齊。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時。帶無菌手套法單手帶手套法：1、帶手套前先將雙手洗凈，擦干，核對無菌手套袋面上所注名的手套號碼和滅菌日期。2、將手套包打開取出包內(nèi)滑石粉，再較低的位置涂擦雙手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋內(nèi)）。以一手掀起口袋開口處，另一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。掀起另一口袋，以帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面（手套內(nèi)面）取出手套。3、同法戴好手套后將手套口翻轉(zhuǎn)，套在工作衣袖外面。4、輕輕推擦手套，使之與手貼合，不可強(qiáng)拉。如發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，須另行改正。備用工具&資料注意事項：1、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥。2、無菌巾避免潮濕。3、無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品，以免污染無菌區(qū)。4、覆蓋無菌巾時注意使邊緣對齊。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時。4、取無菌物品要用無菌持物鉗，一經(jīng)取出再不能放回。5、持取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可過低。6、不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽，打噴嚏，再不能控制時扭轉(zhuǎn)頭位。

三、鋪無菌器械桌器械桌按手術(shù)大小需要分為大小號100x6080x40，高901、將無菌敷料包置于桌上，揭開包的外層，按折疊順序由里向外展開雙層桌布，桌面用4-6層無菌單（防水或血浸）2、無菌單下垂過桌緣不少于30cm，桌緣下視為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。3、必須嚴(yán)格保持桌上無菌，術(shù)中已污染的器械或物品，不能再放回原處，如術(shù)中接觸胃腸道等污染的器械應(yīng)放于彎盤內(nèi)，勿與其他器械接觸。4、手術(shù)開始后，該無菌器械桌內(nèi)物品只對此病人無菌的，對于其他病人則屬于污染的，不能使用。無菌盤的鋪法無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之成一無菌區(qū)