中醫(yī)藥學(xué)概論陰陽(yáng)五行

關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)概論陰陽(yáng)五行

天——陽(yáng)含有代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物：例對(duì)立陰陽(yáng)地——陰統(tǒng)一

同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩方面：例晝——陽(yáng)的概夜——陰念。

陰陽(yáng)所代表的對(duì)立相反的兩種屬性，是從無(wú)數(shù)事物和現(xiàn)象中抽象出來(lái)的共同的、本質(zhì)的屬性，故具有普遍和一般意義，（但并非專(zhuān)指某一具體事物或現(xiàn)象，其本身也無(wú)實(shí)物可見(jiàn)。）第2頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代一種哲學(xué)思想，是運(yùn)用陰陽(yáng)所代表的事物相互對(duì)立而又相互聯(lián)系的兩個(gè)方面（即對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系），認(rèn)識(shí)和解釋事物發(fā)生、發(fā)展和變化的基本法則。

陰陽(yáng)（說(shuō)明事物對(duì)立統(tǒng)一矛盾現(xiàn)象的

上升機(jī)動(dòng)的代名詞）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（是用對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系來(lái)闡釋世界萬(wàn)物發(fā)展變化的一種思想和方法論）。第3頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

世界是物質(zhì)性的整體。※陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。第4頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、陰陽(yáng)屬性的歸類(lèi)：

自然界一切事物或現(xiàn)象，其陰陽(yáng)屬性的區(qū)分是有一定規(guī)律可循的?！駥傩詺w類(lèi)的依據(jù)雙方的性質(zhì)、動(dòng)態(tài)、位置、發(fā)展、趨勢(shì)等不同因素。

第5頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●事物和現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表

空間時(shí)間溫度濕度季節(jié)重量亮度動(dòng)態(tài)陽(yáng)天上外左白天溫?zé)岣稍锎合妮p光亮上升動(dòng)、剛、興奮陰地下內(nèi)右夜晚寒涼濕潤(rùn)秋冬重晦暗下降靜、柔、抑制第6頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●聯(lián)系人體生命過(guò)程而言陽(yáng)：具有推動(dòng)、溫煦、興奮作用人體的物質(zhì)或?qū)傩?。陰：具有寧?kù)o、涼潤(rùn)、抑制作用的物質(zhì)或?qū)傩浴＞ㄑ河行挝镔|(zhì)滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)、精氣主靜（屬陰）。氣：無(wú)形功能推動(dòng)、激發(fā)、主動(dòng)（屬陽(yáng)）。第7頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

具有溫煦、上升、興奮屬性的——陽(yáng)。氣具有涼潤(rùn)、沉降、抑制屬性的——陰。三、就陰陽(yáng)屬性劃分需要明確的幾個(gè)問(wèn)題（一）相關(guān)性：用陰陽(yáng)來(lái)概括或區(qū)分事物屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或是一個(gè)事物的兩方面，才具有實(shí)際意義。例：水與火、日與月、男與女、左與右、上與下等

第8頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）相對(duì)性：從總體方面來(lái)看，事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性是確定的、不變的。但從具體方面來(lái)看，事物的陰陽(yáng)屬性又不是絕對(duì)不變的，而是相對(duì)的。，1、任何一種事物表現(xiàn)為在一定條件下，陰和陽(yáng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。例：夏（陽(yáng)之極）秋（涼）性質(zhì)的變化冬（陰之極）春（溫）第9頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、事物具有無(wú)限可分性，因而事物的陰陽(yáng)屬性又是可變的、相對(duì)的。例：中午——陽(yáng)中之陽(yáng)晝——陽(yáng)黃昏——陽(yáng)中之陰一天之中午夜——陰中之陰夜——陰平旦——陰中之陽(yáng)第10頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、基本內(nèi)容：可用“交感、對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化”十個(gè)字來(lái)概括其基本內(nèi)容。（一）陰陽(yáng)對(duì)立：是宇宙中普遍存在的規(guī)律?！瘛皩?duì)立”：通俗而言即相反?！笇傩韵喾吹年庩?yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體內(nèi)相互對(duì)抗、相互制約和相互排斥。

第11頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)立是統(tǒng)一的前提※然而，它們即對(duì)立又統(tǒng)一統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果●“對(duì)立”的表現(xiàn)：※相反：陰陽(yáng)的屬性完全相反，故構(gòu)成對(duì)立的關(guān)系。例：上與下、天與地、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、水與火、寒與熱等等，皆為屬性相反的矛盾雙方。

第12頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※斗爭(zhēng)、排斥陰陽(yáng)相反導(dǎo)致雙方處于相互對(duì)抗、相互排斥狀態(tài)。例：溫?zé)峥沈?qū)散寒冷，冰冷可降低高溫；水可滅火，火將水燒干等。大都這些斗爭(zhēng)都你死我活、勢(shì)不兩立。第13頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※制約陰陽(yáng)雙方相互抵制、相互壓制、相互克制或相互牽掣。例：水與火的相互制約，寒與熱的相互制約；興奮與抑制的相互制約，如同力學(xué)中的作用與反作用，電學(xué)中的正電與負(fù)電一樣。第14頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※統(tǒng)一（動(dòng)態(tài)平衡）：正是由于陰陽(yáng)的相互制約，才使事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)雙方之間取得統(tǒng)一，取得相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡——陰平陽(yáng)秘

動(dòng)態(tài)平衡：平衡的取得是陰陽(yáng)雙方斗爭(zhēng)的結(jié)果，是一種相互制約狀態(tài)下的平衡，而不是靜止?fàn)顟B(tài)下的平衡。第15頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一結(jié)果的意義：○陰陽(yáng)對(duì)立斗爭(zhēng)促進(jìn)了事物的發(fā)生和變化（如晝夜更替，寒熱交替、月往日來(lái)等）。

○陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，是事物正?；顒?dòng)的保障，也是人體生命活動(dòng)正常的保證。例：人體機(jī)能的興奮與抑制，晝夜的不同狀態(tài)。第16頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意：陰陽(yáng)之間的制約和斗爭(zhēng)，應(yīng)當(dāng)是“勢(shì)均力敵”的。雙方勢(shì)均力敵，斗爭(zhēng)的結(jié)果才能統(tǒng)一。取得相對(duì)平衡——自然界正常變化、

人體健康不病。陰陽(yáng)斗爭(zhēng)某一方過(guò)亢或衰弱，斗爭(zhēng)的結(jié)果出現(xiàn)勝負(fù)而失調(diào)，平衡被破壞——自然災(zāi)

害、人體發(fā)生疾病。第17頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）陰陽(yáng)互根：●“互根”：對(duì)立著的陰陽(yáng)雙方，又相互依存、互為根本，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。通俗而言即“相互依存”，“相反相成”。古人云：“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生”第18頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●“互根”的表現(xiàn)※相互依存

陽(yáng)依陰而存陰陽(yáng)雙方各以其對(duì)立面的存可分不可離在為自己存在的前提陰依陽(yáng)而在第19頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天孤陰——孤陰不生反常情況下，陰陽(yáng)二者相互依存遭到破壞孤陽(yáng)——孤陽(yáng)不長(zhǎng)結(jié)果：自然界萬(wàn)物不生不長(zhǎng)，人體則生機(jī)壓抑和破壞

陰陽(yáng)離絕而死亡。

第20頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※相互為用陰陽(yáng)雙方不斷資生、促進(jìn)和促長(zhǎng)對(duì)方。陰精在內(nèi)，是陽(yáng)氣的根基——陰為陽(yáng)之基。相互為用陽(yáng)氣在外，是陰精所化生——陽(yáng)為陰之用。

第21頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陰陽(yáng)互根互用關(guān)系在自然界和人體內(nèi)表現(xiàn)普遍。例：

夏季雖熱，但陰從陽(yáng)生，雨水增多；以自然界為例

維持四季相對(duì)穩(wěn)定冬日雖寒，但陽(yáng)從

陰生，干燥少雨。第22頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血為陰，是氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，血能生氣以人體為例

氣血相互資生，氣為陽(yáng)，是血化生相互促進(jìn)與運(yùn)行的動(dòng)力能生血、行血（三）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)：●“消長(zhǎng)”：消——減少、消亡，長(zhǎng)——增加、增長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)與消減的運(yùn)動(dòng)變化之中。第23頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

消長(zhǎng)必須在一定限度內(nèi)。長(zhǎng)而不偏盛一定限度維持相對(duì)平衡消而不偏衰（消長(zhǎng)平衡）

※消長(zhǎng)是陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，陰陽(yáng)在的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡，又在相對(duì)的平衡中進(jìn)行絕對(duì)的消長(zhǎng)。

※陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是其運(yùn)動(dòng)的“量變”過(guò)程。

第24頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●“消長(zhǎng)”的表現(xiàn)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)主要出現(xiàn)在陰陽(yáng)雙方的對(duì)立制約過(guò)程中?！碎L(zhǎng)彼消：陽(yáng)長(zhǎng)陰消、陰長(zhǎng)陽(yáng)消。

由冬至春至夏，氣候由涼轉(zhuǎn)熱——陽(yáng)制約陰，陽(yáng)長(zhǎng)陰消以四時(shí)氣候變化而言由夏至秋至冬，氣候由熱轉(zhuǎn)涼——陰制約陽(yáng)，陰長(zhǎng)陽(yáng)消

由于這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變遷，萬(wàn)物才有生長(zhǎng)收藏的變化。

第25頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

白天精力充沛，活動(dòng)（陽(yáng)長(zhǎng)），同時(shí)消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰消）。以人體生理活動(dòng)而言夜晚精力衰減，活力下降（陽(yáng)消），睡眠抑制、安靜（陰長(zhǎng)）

正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)的反映。

※若消長(zhǎng)的量超過(guò)一定限度，陰陽(yáng)消長(zhǎng)就會(huì)失去調(diào)節(jié)，表現(xiàn)某一方的偏盛或偏衰，屬反?，F(xiàn)象。

第26頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

久晴不雨，天陽(yáng)過(guò)亢——旱災(zāi)（陽(yáng)長(zhǎng)太過(guò)）自然災(zāi)害久雨不晴，天陰過(guò)盛——澇災(zāi)（陰長(zhǎng)太過(guò)）

在人體，就會(huì)因陰陽(yáng)的太過(guò)或不及發(fā)生疾病。注意：雖然消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，但決不能忽視相對(duì)平衡的重要性和必要性。只有在一定限量范圍內(nèi)的不斷消長(zhǎng)才能保證不斷地平衡，推動(dòng)著事物的正常發(fā)展。

第27頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化

事物的雙方運(yùn)動(dòng)變化的形式，除相互消長(zhǎng)表現(xiàn)為量的增減之外，還可表現(xiàn)為性質(zhì)的轉(zhuǎn)變（質(zhì)變）?！瘛稗D(zhuǎn)化”的含義：陰陽(yáng)相互對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以向其對(duì)方轉(zhuǎn)化，從而出現(xiàn)性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。第28頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

※陰陽(yáng)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展變化全過(guò)程中密不可分的兩個(gè)階段，消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的前提，一般在陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，所以轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的必然結(jié)果?！瘛稗D(zhuǎn)化”的條件陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化必須具備一定條件，否則事物便不可能轉(zhuǎn)化。第29頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

事物消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，由“化”至“極”——常態(tài)內(nèi)部因素物極必反（轉(zhuǎn)化的根據(jù)）發(fā)生轉(zhuǎn)化

事物的陰陽(yáng)消長(zhǎng)超過(guò)了正常閾值（實(shí)際上以增長(zhǎng)過(guò)極為主）——反常第30頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天以人體疾病而言：外部因素失治—治療延誤疾病向相

（轉(zhuǎn)化的誤治——治療錯(cuò)誤反方面轉(zhuǎn)條件）其他因素化●“轉(zhuǎn)化”的表現(xiàn)：“重陽(yáng)必陰，熱極生寒”

例：季節(jié)的轉(zhuǎn)換、高熱至極的陽(yáng)性病證轉(zhuǎn)化為四肢厥冷的陰性病證。第31頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天“重陰必陽(yáng)，寒極生熱”

例：季節(jié)的轉(zhuǎn)換、風(fēng)寒感冒的陰寒證轉(zhuǎn)化為痰熱壅阻的陽(yáng)熱證?！瘛稗D(zhuǎn)化”的形式：隨陽(yáng)長(zhǎng)陰消—陰漸變?yōu)殛?yáng)有一個(gè)過(guò)程，漸變

有一定時(shí)間性隨陰長(zhǎng)陽(yáng)消—陽(yáng)漸變?yōu)殛幫蛔儭庩?yáng)雙方快速、突然地向相反方面轉(zhuǎn)化（事物消長(zhǎng)變化中，迅速增長(zhǎng)至極限，突然顯現(xiàn)質(zhì)變）—量變過(guò)程短暫。如：氣候驟變，熱極突轉(zhuǎn)寒證。第32頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用古代哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了理論體系，貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各方面，指導(dǎo)醫(yī)家的理論思維和臨床實(shí)踐。哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中，與中醫(yī)學(xué)固有的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，融為一體——中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，成為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，用以認(rèn)識(shí)人體生理、病理發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，指導(dǎo)診斷治療疾病。

第33頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體是由陰陽(yáng)結(jié)合而成的有機(jī)整體，而各組織結(jié)構(gòu)，都可劃分其陰陽(yáng)屬性。第34頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性歸納表

人體部位臟腑組織陽(yáng)上部、體外、背、四肢外側(cè)六腑、絡(luò)脈、氣、皮毛陰下部、體內(nèi)、腹、四肢內(nèi)側(cè)五臟、經(jīng)脈、血、筋骨第35頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天說(shuō)明：

據(jù)其解剖的大體部位（上下）●劃分組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的依據(jù)據(jù)其生理活動(dòng)特點(diǎn)（五臟、六腑）●據(jù)陰陽(yáng)屬性的可分性，各組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)中還可再分陰陽(yáng)。第36頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）說(shuō)明人體的生理功能

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的結(jié)果。

機(jī)體陰陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志，使人處于正常的生理狀態(tài)——平人。人體生理功能，無(wú)論從整體還是從部分而言，皆可以陰陽(yáng)加以概括。第37頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體生理功能的陰陽(yáng)屬性歸納表

說(shuō)明

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在人體生理方面的應(yīng)用主要在二方面：生理活動(dòng)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)陽(yáng)興奮、亢進(jìn)、溫煦、功能活動(dòng)升、出陰抑制、衰退、滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)降、入第38頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●人體生理功能，均是通過(guò)氣的升降出入而實(shí)現(xiàn)。

人體清陽(yáng)、濁陰的升降。五臟之氣的升降不同等。●物質(zhì)與功能間的消長(zhǎng)關(guān)系。

功能以物質(zhì)為基礎(chǔ)；物質(zhì)的產(chǎn)生靠功能的推動(dòng)。

第39頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

精化為氣，以推動(dòng)和調(diào)控各種功能的發(fā)揮——陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陰化為物質(zhì)與功能陽(yáng)的過(guò)程消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化（以精氣為例）氣的運(yùn)動(dòng)，消耗能量而激發(fā)各種功能并促進(jìn)精的化生——

陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陽(yáng)化為陰的過(guò)程第40頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陰消陽(yáng)長(zhǎng)結(jié)果：物質(zhì)與功能相互轉(zhuǎn)化，不得陽(yáng)消陰長(zhǎng)停息，維持穩(wěn)定。

（三）說(shuō)明人體的病理變化

人體陰陽(yáng)平衡——生理狀態(tài)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體陰陽(yáng)失調(diào)——病變狀態(tài)

第41頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病的發(fā)生：

陽(yáng)邪作用于人體

正氣（人體致病因素機(jī)能活動(dòng)，抗病能力）與（邪氣）邪氣斗爭(zhēng)

陰陽(yáng)失調(diào)、偏陰邪勝偏衰

疾病。陰陽(yáng)失調(diào)——疾病變化的總病機(jī)之一，可分為偏勝偏衰二方面，病變中以寒、熱的形式表現(xiàn)出來(lái)。

第42頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●陰陽(yáng)偏勝（盛）——陽(yáng)勝、陰勝勝——有余、多。屬陰陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。

※“陽(yáng)勝則熱、陽(yáng)勝則陰病”第43頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陽(yáng)邪致病，人體陽(yáng)氣絕對(duì)

亢盛病因病機(jī)陽(yáng)長(zhǎng)陰消，陽(yáng)勝制約陰，陽(yáng)勝則熱陰相對(duì)偏衰（陽(yáng)勝則陰?。┎∽儽憩F(xiàn)：熱（高熱煩燥、面赤、脈數(shù)等）

注：矛盾主要方面在于陽(yáng)勝，人體陽(yáng)氣的量絕對(duì)偏多、有余。

第44頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※“陰勝則寒、陰勝則陽(yáng)病”陰邪致病，人體陰氣絕對(duì)亢盛病因病機(jī)陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陰勝制約陽(yáng)，陰勝則寒陽(yáng)相對(duì)偏衰

（陰勝則陽(yáng)?。┎∽儽憩F(xiàn)：寒（面白、形寒肢冷、脈沉遲等）注：矛盾主要方面在于陰勝，人體陰氣的量絕對(duì)偏多、有余。

第45頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●陰陽(yáng)偏衰：衰—不足、少屬陰陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)?！瓣?yáng)虛則寒”

人體正氣不足，慢性疾病，陽(yáng)氣絕對(duì)不足病因病機(jī)陽(yáng)虛則寒陽(yáng)虛不能制約陰，陰氣相對(duì)偏盛病變表現(xiàn)：寒（而白、畏寒肢冷、神疲踡臥、自汗、脈微）

第46頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注：矛盾主要方面在于陽(yáng)虛，人體陽(yáng)氣的量絕對(duì)不足，少?！瓣幪搫t熱”人體正氣不足，慢性消耗性疾病，陰氣絕對(duì)不足病因病機(jī)陰虛不能制約陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛；陰虛則熱病變表現(xiàn)：熱（低熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)）注：矛盾主要方面在于陰虛，人體陰氣的量絕對(duì)不足、少。第47頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

總之：無(wú)論臨床疾病的病理變化多么復(fù)雜，均可用陰陽(yáng)失調(diào)（偏勝偏衰）來(lái)概括說(shuō)明。（四）用于疾病的診斷：以陰陽(yáng)來(lái)概括說(shuō)明病變部位、性質(zhì)及各種證候的屬性。審別陰陽(yáng)——中醫(yī)辨證的總綱領(lǐng)第48頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天癥狀、體征的陰陽(yáng)屬性歸納表

望診聞診脈診顏色光澤語(yǔ)音呼吸部位至數(shù)形勢(shì)陽(yáng)赤、黃鮮明高亢洪亮聲高氣粗寸部數(shù)浮大洪滑陰青白黑晦暗低微無(wú)力聲低氣怯尺部遲沉小細(xì)澀第49頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天病證的陰陽(yáng)屬性歸納表

表里寒熱虛實(shí)陽(yáng)證表證熱證實(shí)證陰證里證寒證虛證第50頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）用于疾病的防治：防病治病的目的，是保持和恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘。調(diào)和陰陽(yáng)——中醫(yī)治病的總原則●指導(dǎo)養(yǎng)生：養(yǎng)生總原則：順從四時(shí)，陰陽(yáng)變化保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

第51頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

春夏養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)生的方法秋冬養(yǎng)陰養(yǎng)生的目的：調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持平和。提高正氣，未病先防，健康長(zhǎng)壽。第52頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●指導(dǎo)疾病治療：把握陰陽(yáng)失調(diào)的狀況，用藥物、針灸等方法去調(diào)整陰陽(yáng)的偏勝偏衰，使之歸于平衡?！_定治療原則：針對(duì)陰陽(yáng)偏勝（有余者為實(shí)證）據(jù)“實(shí)則瀉之”——瀉其有余第53頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

陽(yáng)勝則熱（實(shí)熱證）

——熱者寒之瀉其有余（祛邪）陰勝則寒（寒實(shí)證）

——寒者熱之針對(duì)陰陽(yáng)偏衰（不足者為虛證）據(jù)“虛則補(bǔ)之”——補(bǔ)其不足陽(yáng)虛則寒（虛寒證）——溫補(bǔ)補(bǔ)其不足陽(yáng)氣“益火之源，以消陰翳”（扶正）陰虛則熱（虛熱證）——滋補(bǔ)陰液“壯水之主，以制陽(yáng)光”第54頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※分析歸納藥物性能：藥物性能的陰陽(yáng)屬性歸納表

四氣五味升降沉浮陽(yáng)溫?zé)嵝粮剩ǖ┥￡帥龊峥嘞探党恋?5頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

復(fù)習(xí)思考：１、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)有哪幾方面內(nèi)容？分別談?wù)勂浜x。２、陽(yáng)勝則熱與陰虛則熱、陽(yáng)虛則寒與陰勝則寒有何不同？

第56頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇。與是學(xué)說(shuō)相同，也是古人認(rèn)識(shí)世界和闡釋世界變化的一種世界觀和方法論。一、基本概念：●五行：五——木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的物質(zhì)或基本元素行——運(yùn)動(dòng)和變化

五行：木、火、土、金、水、五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。第57頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●五行學(xué)說(shuō)：

１、從木火土金水五種具體物質(zhì)本身，根據(jù)其各自的特點(diǎn)，抽象地概括出五種不同的特性，并以此對(duì)世界上各種事物的發(fā)生進(jìn)行“取象比類(lèi)”的五行歸類(lèi)。２、根據(jù)五種物質(zhì)之間所具有相互資生、制約的關(guān)系，來(lái)說(shuō)明整個(gè)物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的一般規(guī)律。

從具體物質(zhì)的感性認(rèn)識(shí)上升至抽象屬性的理性認(rèn)識(shí)——五行學(xué)說(shuō)。

第58頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、基本內(nèi)容（一）五行各自的特性●水曰潤(rùn)下潤(rùn)：滋潤(rùn)、潮潤(rùn)濕、濡潤(rùn)水滋潤(rùn)下行的特點(diǎn)下：向下、下行引申：凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于水。第59頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●火曰炎上炎：焚燒、溫?zé)帷⒐饷骰鹦园l(fā)熱、溫暖、光明、上：上升向上

引申：凡具有溫?zé)?、升騰、溫通、昌盛、繁茂等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。

第60頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●木曰曲直曲：屈也木性生長(zhǎng)、柔和，能曲能直，能伸能縮直：伸也

引申：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于木。第61頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●金曰從革從：順從、隨意（隨人之意）金體堅(jiān)硬，但其性卻能隨意，變革其形革：變革（改變）引申：凡具有清潔、肅降、收斂等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于金。第62頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●土爰稼穡爰：通曰稼：種植莊稼土性播種莊稼、收獲五谷、生長(zhǎng)萬(wàn)物穡：收獲莊稼引申：凡具有受納、承載、生化等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于土。第63頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）事物的五行屬性歸類(lèi)：五行學(xué)說(shuō)從五種物質(zhì)本身抽象出五種特性之后，再以此對(duì)自然界的事物與現(xiàn)象作了廣泛歸類(lèi)。事物屬性的五行歸類(lèi)表（見(jiàn)教材）需要說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題１、這是通過(guò)對(duì)自然界的長(zhǎng)期直觀觀察，用“取象比類(lèi)”的推演方法，將自然界的各種事物（五味、五色、五化、五氣、五方。、五季）等歸屬于五行。第64頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天２、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，根據(jù)人與自然相應(yīng)的觀點(diǎn)，把人體組織器官、精神活動(dòng)及藥物性味等比類(lèi)推演也歸屬于五行。３、以五行特性歸類(lèi)事物，此時(shí)的五行已脫離并超越五種物質(zhì)本身的涵義。４、五行特性歸類(lèi)事物的重要意義：

將自然界各種事物聯(lián)為一體以五行為綱構(gòu)成五個(gè)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)（時(shí)間、空間、天地人、萬(wàn)事萬(wàn)物）將人與自然界聯(lián)為一體第65頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）五行生克制化五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律包括二個(gè)方面：

相生規(guī)律正常用以說(shuō)明事物之間的相互

相克規(guī)律關(guān)系以及人體的生理現(xiàn)象相乘規(guī)律反常

用以說(shuō)明事物發(fā)展變化的相侮規(guī)律反?，F(xiàn)象以及人體的病理變化第66頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●相生含義：※生：資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意?！嗌菏侵敢恍袑?duì)另一行具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。相生次序：生生生生生木火土金水木

如此不斷生生化化，無(wú)有終始，促進(jìn)了事物的發(fā)展。

第67頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的依據(jù)：※是古人對(duì)季節(jié)氣候的變化順序進(jìn)行分析總結(jié)得出的認(rèn)識(shí)。春

夏

長(zhǎng)夏

秋

冬

春（木）（火）（土）（金）（水）（木）※根據(jù)日常生活所見(jiàn)而得出的認(rèn)識(shí)：關(guān)系：

生我者為母我生者為子每一行中都有母子關(guān)系，也都有生我，我生的關(guān)系。第68頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天相生的意義五行的相生，說(shuō)明事物與事物之間具有相互促進(jìn)的關(guān)系，正是這種促進(jìn)使事物得到發(fā)展?！裣嗫恕耍嚎酥啤⒅萍s之意。※相克：是指一行對(duì)另一行具有抵制、制約的作用。相克次序：克克克克克木

土

水

火

金

木如此相互制約，無(wú)有終始，維持動(dòng)態(tài)平衡。

第69頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的依據(jù)源于古人在觀察五種自然物質(zhì)的相互作用中產(chǎn)生的直觀樸素的認(rèn)識(shí)。關(guān)系：相克關(guān)系，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)謂之“我克”和“克我”我克＝所勝

克我＝所不勝每一行都有我克（所勝）關(guān)系，也有克我（所不勝）關(guān)系，第70頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天例：以木為例（母）水

生我克我我克金木土 所不勝所勝我生

火（子）結(jié)論：五行的每一行都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四個(gè)方面的關(guān)系。第71頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●相生與相克的關(guān)系：

１、不可無(wú)生，也不可無(wú)克沒(méi)有相生——事物就沒(méi)有發(fā)生與生長(zhǎng)沒(méi)有相克——事物就會(huì)生長(zhǎng)太過(guò)，不能維持平衡，表現(xiàn)為：“亢害”《類(lèi)經(jīng)圖翼》:“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”。第72頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天２、生克制化

生克——五行相生與相克相結(jié)合，既相互資生又相制約，以維持五行間的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，促進(jìn)事物的生化與發(fā)展。制化——“制則生化”３、亢害承制亢——亢盛害——災(zāi)害承——抵御制——壓制五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，事物有生化的一面，也必須有克制的一面。若有生無(wú)克，勢(shì)必亢盛之極而為害，必須抵御其亢盛之氣，令其節(jié)制，以維持事物間的動(dòng)態(tài)平衡，保持正常生發(fā)與發(fā)展。第73頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）相乘與相侮五行的相乘相侮，是五行的異?？酥片F(xiàn)象。五行正常的相克關(guān)系被破壞而自我調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí)，便表現(xiàn)出相乘、相侮。用以說(shuō)明自然界的異常變化和人體的病理變化。●相乘：※乘：有乘虛侵襲或以強(qiáng)凌弱的意思。※相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝的一行過(guò)度克制。第74頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天相乘的次序：（順五行相克次序）乘 乘乘乘乘木土水火金木

引起相乘的原因：有“太過(guò)”與“不及”兩方面

太過(guò)所致——五行中某一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝一行超常度的克制，引起其所勝一行的虛弱（如木乘土）。原因

不及所致——五行中某一行過(guò)于虛弱，難以抵御其所不勝一行的正常限度的克制，使其本身更虛弱（如土虛木乘）。

第75頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意：相乘與相克雖順序相同，但意義不一。

相克——正常情況下的制約（生理）二者不能混稱(chēng)相乘——反常情況下的異常制約（病理）

第76頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●相侮※侮：有欺侮之意※相侮：指五行中的某一行對(duì)其所不勝的一行的反克。相侮的次序：（逆五行相克次序）

金侮木侮土侮火水侮第77頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天引起相侮的原因：也有“太過(guò)”與不及“二方面太過(guò)所致的相侮——五行中某一行過(guò)于強(qiáng)盛，使勝我者不僅不能克制它，反受其反向克制。不及所致的相侮——五行中某一行過(guò)于虛弱，不僅不能克制其所勝，反受其所勝欺侮.

木過(guò)盛，反侮金例：木侮金金不足，木反侮之第78頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●相乘與相侮的關(guān)系：關(guān)系密切，是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，二者可同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)此《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“氣有余，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則已所不勝侮而乘之，已所勝輕而侮之”以土為例：

克克正常時(shí)：木土水

（木為土所不勝）（水為土所勝）第79頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

土乘水（克制太過(guò)，制已所勝）土氣有余（盛）

土侮木（反克，侮已所不勝）反常

水侮土（反克，已所勝輕而侮之）土氣不足（虛）木乘土（克制太過(guò)，已所不勝侮而乘之）

第80頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天例：以木為例木（強(qiáng)）侮所不勝

氣有余制己所勝

克克金（所不勝）

木土（所勝）

侮而乘之氣不足輕而侮之

木（弱）第81頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)中，與醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐相結(jié)合，則形成了中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)。以五行的生克乘侮規(guī)律來(lái)闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理病理及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論和思維方法。●說(shuō)明臟腑的生理功能與相互關(guān)系第82頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、類(lèi)比五臟的生理特點(diǎn)五行學(xué)說(shuō)將人體五臟分歸于五行，以五行特性來(lái)類(lèi)比五臟的功能特點(diǎn)。木——升發(fā)、生長(zhǎng)、伸展木（肝）肝——喜條達(dá)舒暢，又喜柔和滋潤(rùn)第83頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

火——炎上、溫?zé)峄穑ㄐ模?/p>

心——主血脈、推動(dòng)血液運(yùn)行，溫煦全身

土——培育莊稼，生長(zhǎng)萬(wàn)物土（脾）脾——運(yùn)化水谷、化生精微，氣血生化之源第84頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

金——順從、變革、斂降金（肺）肺——宣發(fā)、肅降、主呼吸

水——滋潤(rùn)、寒涼、下行水（腎）腎——主水液代謝，主藏精第85頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、闡釋臟腑與形體組織器官及自然的聯(lián)系。用五行學(xué)說(shuō)將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)為一個(gè)整體，構(gòu)建了以五臟為中心的五大生理系統(tǒng)。再次表達(dá)了“整體觀念”（人體自身是一個(gè)整體，人與自然是一個(gè)整體）以肝為例（肝（木）系統(tǒng)）木肝—膽—筋—目—爪-—淚—怒—東方—春—風(fēng)—生—酸—青

表里體竅華液志方時(shí)氣化味色五臟類(lèi)推（詳見(jiàn)事物屬性的五行分類(lèi)表）第86頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天３、說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系以相生規(guī)律闡釋五臟間的相互資生關(guān)系：木生火——肝藏血以濟(jì)心火生土——心火以溫脾陽(yáng)，助其運(yùn)化土生金——脾化生水谷精微以充肺金生水——肺清肅下降以助腎水水生木——腎水以涵養(yǎng)肝木第87頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天以相克規(guī)律闡釋五臟間的相互制約關(guān)系：木克土——肝之條達(dá)以疏泄脾土的壅滯土克水——脾之運(yùn)化以防止腎水泛濫水克火——腎水上濟(jì)于心以防心火亢烈火克金——心火之陽(yáng)熱以制約肺金清肅太過(guò)金克木——肺氣清肅下降以抑制肝氣升發(fā)太過(guò)結(jié)論：五臟相生相克維持動(dòng)態(tài)平衡第88頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●說(shuō)明五臟病理

用以說(shuō)明五臟病變的相互影響、相互傳變。運(yùn)用五行生克乘侮的規(guī)律來(lái)解釋五臟病理變化及相互影響。

第89頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

※依相生關(guān)系傳變

母病及子：疾病從母臟傳及子臟。例：腎病傳肝——水不涵木相生關(guān)系傳變子病及母：疾病從子臟傳及母臟。例：腎病傳肺——腎水迫于肺。注：一般認(rèn)為疾病按相生關(guān)系傳變?yōu)轫?，即病輕預(yù)后較好。

第90頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天※依相克關(guān)系傳變

相乘：相克太過(guò)為病。

例：腎病傳心——水氣凌心相克關(guān)系傳變相侮：反向克制為病。

例：腎病傳脾——腎陽(yáng)虛而致脾陽(yáng)虛

注：一般認(rèn)為，疾病按相克關(guān)系傳變?yōu)槟?，即病重預(yù)后差。

第91頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天需要說(shuō)明幾點(diǎn)：

１、限于五行本身的局限性，五行生克制化的解釋模型不可能完全說(shuō)明五臟之間的各種生理聯(lián)系。２、五行的生克關(guān)系失常母子相及和乘侮模型也不可能詳盡地闡明五臟病變的相互傳變規(guī)律。疾病是復(fù)雜多變的，也不可能完全依此模式傳變，后人創(chuàng)立了六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣血傳變可以為證。第92頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●用于疾病診斷

確定臟腑病位：從本臟所主之色、味、脈來(lái)診斷本臟病。

例：面青、喜食酸、脈弦——肝病。推斷臟腑相兼病：從他臟所主之色用于診斷來(lái)推測(cè)五臟病之傳變。

例：脾虛病人，本當(dāng)面黃，若見(jiàn)青色——肝木乘脾土

推斷病變預(yù)后：從脈與色之間的生克關(guān)系判斷病之預(yù)后。第93頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肝?。好媲唷⒚}弦——色脈相符（順）肝?。好媲唷⒚}?。▽俳穑}例：不相符，見(jiàn)相克之脈（逆）肝?。好媲?、脈沉（屬水）——色脈不相符，見(jiàn)相生之脈（順）

注：中醫(yī)診病靠“四診合參”，決不可拘泥于以五行的生克理論為推理工具來(lái)推測(cè)疾病、判斷預(yù)后。

第94頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天●指導(dǎo)疾病治療１、控制五臟疾病的傳變據(jù)五臟生克理論，某一臟受病，可通過(guò)母子相及和相乘相侮傳變形式波及他臟受病。故治療時(shí)，可據(jù)五贓病證的母子相及和乘侮傳變規(guī)律，及早采取阻截病證傳變的措施，預(yù)防五臟病證的傳變。第95頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天具體操作：治療疾病時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行處理，處理好原發(fā)病勢(shì)，還應(yīng)考慮其可能波及的有關(guān)臟腑，同時(shí)給以調(diào)整，以未病先防。

例：肝氣太過(guò)，木旺必克土，應(yīng)先健脾胃以防其傳脾。脾胃不傷，則病未傳而易愈。

注：疾病的傳變是復(fù)雜的，與諸多因素有關(guān)，故并非依照五行母子相及和乘侮規(guī)律而傳，治療時(shí)決不可拘泥于此。

第96頁(yè),共103頁(yè)，2024年2月25日，星期天２、確定治療原則與治法以母子相及和相乘相侮的疾病傳變?yōu)橐罁?jù)而確定如下治則治法：※根據(jù)相生關(guān)系確定治則治法