工傷保險待遇仲裁申請書

工傷保險待遇仲裁申請書申請書一：

尊敬的社會保險事業(yè)管理中心：

我謹代表申請人XXX（姓名），向貴中心提交工傷保險待遇仲裁申請?，F(xiàn)將有關情況說明如下：

一、申請內(nèi)容

根據(jù)《工傷保險條例》和相關法律法規(guī)，申請人請求貴中心對以下工傷保險待遇進行仲裁：

1.確認申請人在事故發(fā)生時的工作崗位及職務；

2.確認申請人受到的傷害程度及是否符合工傷保險認定條件；

3.確定申請人的工傷保險待遇標準，包括醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等；

4.要求被申請人（用人單位）按照仲裁結果支付相關待遇。

二、申請原因

申請人XXX（姓名）于XXXX年XX月XX日，在上班途中發(fā)生交通事故，導致全身多處骨折，經(jīng)診斷為重傷。事故發(fā)生后，申請人被送往醫(yī)院治療，期間產(chǎn)生了大量的醫(yī)療費用。然而，在與被申請人協(xié)商工傷保險待遇時，雙方產(chǎn)生了分歧。被申請人認為申請人的傷害程度不符合工傷保險認定條件，拒絕支付相應的待遇。

申請人認為，依據(jù)《工傷保險條例》和相關法律法規(guī)，自己在上班途中發(fā)生的交通事故應認定為工傷，且符合工傷保險認定條件。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴中心提出工傷保險待遇仲裁申請。

三、決心和要求

申請人鄭重承諾，所提供的申請材料真實、完整、有效。申請人將以積極的態(tài)度配合貴中心的和仲裁工作，服從仲裁結果，不再就此事向被申請人和其他單位提出重復訴求。

同時，申請人要求被申請人按照貴中心的仲裁結果，及時支付應得的工傷保險待遇。申請人也將依法維護自己的權益，如被申請人逾期不支付，申請人將依法向人民法院提起訴訟。

四、結尾

感謝貴中心對本次申請的關注和審理。請考驗，望領導批準。申請人期待貴中心盡快作出仲裁決定，維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

申請人：XXX（姓名）

單位：XXX（單位名稱）

蓋章：________________

聯(lián)系電話：________________

聯(lián)系地址：________________

申請日期：XXXX年XX月XX日

申請書二：

一.申請人基本信息

姓名：張三（化名）

性別：男

年齡：35歲

身份證號：11010519860307XXXX

聯(lián)系電話/p>

聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號

二．申請事項

本人張三，因在工作中發(fā)生意外傷害，現(xiàn)向貴中心申請工傷保險待遇。具體申請事項如下：

1.確認我在事故發(fā)生時的工作崗位及職務；

2.確認我受到的傷害程度及是否符合工傷保險認定條件；

3.確定我的工傷保險待遇標準，包括醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等；

4.要求我的用人單位按照貴中心的仲裁結果支付相關待遇。

三．事實與理由

2020年5月15日，我在上班途中，騎自行車經(jīng)過紅綠燈路口時，被一輛闖紅燈的轎車撞倒，導致我全身多處骨折，傷勢嚴重。事故發(fā)生后，我被緊急送往附近醫(yī)院進行治療。在治療期間，我共花費醫(yī)療費用15萬元，其中包括手術費、住院費、藥費等。

我的用人單位認為，我受傷程度較重，但不符合工傷保險認定條件，因此拒絕支付相應的待遇。然而，根據(jù)我國《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，我認為我在上班途中發(fā)生的交通事故應認定為工傷，且符合工傷保險認定條件。

首先，我在事故發(fā)生時，確實是在上班途中，騎自行車前往單位。此次事故發(fā)生在道路上，屬于公共交通范疇，符合工傷認定的時空范圍。

其次，我被撞倒后，經(jīng)診斷全身多處骨折，傷勢嚴重。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，工傷是指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。雖然我不在單位內(nèi)部發(fā)生事故，但我是因上班而發(fā)生的交通事故，與工作具有直接因果關系，應視為工作原因導致的傷害。

再次，我此次受傷，導致我無法繼續(xù)從事原來的工作，給我?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟壓力。根據(jù)《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，我應享受工傷保險待遇，包括醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等。

四．落款

感謝貴中心對我的申請予以關注和審理。我希望貴中心能夠盡快作出仲裁決定，維護我的合法權益。在此，我也期待貴中心能夠要求我的用人單位按照仲裁結果，及時支付應得的工傷保險待遇。如用人單位逾期不支付，我將依法向人民法院提起訴訟。

此致

敬禮！

申請人：張三

聯(lián)系電話/p>

聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號

申請日期：2021年8月10日

申請書三：

尊敬的社會保險事業(yè)管理中心：

一、稱謂

我謹代表申請人張三（化名），向貴中心提交工傷保險待遇仲裁申請。

二、申請事項與理由

1.確認申請人在事故發(fā)生時的工作崗位及職務：申請人張三在事故發(fā)生時，是某公司的一名員工，擔任XXX職務。

2.確認申請人受到的傷害程度及是否符合工傷保險認定條件：申請人張三在上班途中發(fā)生的交通事故中，全身多處骨折，傷勢嚴重。根據(jù)醫(yī)療機構的診斷，張三的傷害程度符合工傷保險認定條件。

3.確定申請人的工傷保險待遇標準：根據(jù)《工傷保險條例》和相關法律法規(guī)，申請人張三應享有醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇。

4.要求被申請人（用人單位）按照仲裁