《作業(yè)治療技術(shù)》第十章 常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷課件

《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷第十章

常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷本章內(nèi)容第一節(jié)腦卒中的作業(yè)治療第二節(jié)脊髓損傷的作業(yè)治療第三節(jié)腦性癱瘓的作業(yè)治療第四節(jié)手外傷的作業(yè)治療第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉燒傷的功能障礙特點(diǎn)。了解燒傷深度的評(píng)定。掌握燒傷的常用作業(yè)療法。第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷燒傷是由熱力（火焰、灼熱的液體、氣體或固體等）、電流、化學(xué)物質(zhì)和放射線等引起的組織損傷。一、定義《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷運(yùn)動(dòng)障礙關(guān)節(jié)攣縮肌力減退增生性瘢痕

感覺(jué)障礙皮膚感受器破壞或感覺(jué)神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺(jué)障礙。二、功能障礙特點(diǎn)《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷燒傷深度的評(píng)定常采用三度四分法。Ⅰ度燒傷：傷及表皮，生發(fā)層大部分健在。局部出現(xiàn)紅斑，輕度腫脹，表面干燥。Ⅱ度燒傷淺Ⅱ度燒傷：出現(xiàn)較大水皰，滲出較多，去表皮后創(chuàng)面紅腫、濕潤(rùn)。劇痛，感覺(jué)過(guò)敏。皮膚溫度增高。不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層。水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管。感覺(jué)遲鈍。留有瘢痕，基本保存皮膚功能。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，干燥，皮膚如皮革樣堅(jiān)硬，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管。感覺(jué)消失。愈合緩慢，創(chuàng)面修復(fù)依靠植皮或周圍健康皮膚長(zhǎng)入，愈后留有瘢痕或畸形。三、康復(fù)評(píng)定《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷燒傷面積的評(píng)定三、康復(fù)評(píng)定《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)定輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%以下。中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：總面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%，或燒傷面積雖小于上述數(shù)值，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥。特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上，或已有嚴(yán)重合并癥。三、康復(fù)評(píng)定《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷（一）治療目的

促進(jìn)創(chuàng)傷愈合抑制瘢痕增生預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形使患者盡可能達(dá)到生活自理重返工作崗位四、燒傷的作業(yè)治療《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷體位的擺放頭面部燒傷：休克期過(guò)后，床頭抬高30°左右，有利于頭面消腫。帶面具，使用開(kāi)口器，預(yù)防眼瞼外翻和小口畸形。頸部燒傷：頸前部燒傷，去枕保持頭部充分后仰，預(yù)防頸部屈曲攣縮畸形；頸后部或兩側(cè)燒傷，保持頸部中立位，預(yù)防頸部?jī)蓚?cè)瘢痕攣縮畸形。（二）治療方法--植皮前階段《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷體位的擺放肩部燒傷：肩外展90°并外旋，預(yù)防上臂與腋部及側(cè)胸壁創(chuàng)面粘連和瘢痕攣縮。肘部燒傷：屈側(cè)燒傷，肘關(guān)節(jié)處于伸展位，預(yù)防肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形；伸側(cè)燒傷，肘關(guān)節(jié)屈曲70°～90°，前臂保持中立位，預(yù)防肘關(guān)節(jié)伸展攣縮畸形?！蹲鳂I(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷夾板的使用一般累及關(guān)節(jié)的淺II度以上燒傷，必須使用夾板。抬高肢體使用泡沫塑料墊或枕頭抬高上肢，以減輕肢體腫脹，但應(yīng)注意防止臂叢神經(jīng)牽拉損傷。功能鍛煉早期進(jìn)行燒傷區(qū)和非燒傷區(qū)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防攣縮。功能鍛煉應(yīng)小量多次，每一個(gè)關(guān)節(jié)至少重復(fù)10遍/次，3～4次/日?！蹲鳂I(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷皮膚移植后5～7天內(nèi)，絕對(duì)禁忌關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，應(yīng)使用矯形器固定，直至移植皮膚著床為止。為維持植皮部的肌力，患者可自行進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)。植皮術(shù)5～7天后，患者可以開(kāi)始進(jìn)行緩慢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)7～10天后，可以進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)。可選擇一些趣味活動(dòng)，如皮革工藝、馬賽克工藝、編制工藝等，以促進(jìn)患者身體能力和耐力水平的提高。（二）治療方法--植皮階段《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷瘢痕的治療壓力治療：讓患者穿戴用壓力衣或彈力套。壓力治療通常在燒傷創(chuàng)面愈合、皮膚水腫消退或皮膚移植后兩周使用。須24小時(shí)穿戴，每天脫下的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。壓力衣通常每3個(gè)月更換一次，壓力手套則需每6～8周更換一次。壓力衣應(yīng)穿戴12～18個(gè)月直至瘢痕成熟。矯形器的應(yīng)用：對(duì)于部分嚴(yán)重?zé)齻幕颊?，在攣縮和畸形不可避免的情況下，裝配和使用合適的矯形器或輔助用具是其重新獲得功能的最有效途徑。（二）治療方法--植皮成活后階段《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷燒傷后瘢痕的壓力治療《作業(yè)治療技術(shù)》第十章常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療-燒傷日常生活活動(dòng)訓(xùn)練包括翻身訓(xùn)練，離床活動(dòng)，洗漱、吃飯、穿脫衣訓(xùn)練，如廁、洗澡訓(xùn)練等，對(duì)于完成活動(dòng)有困難者，可提供輔助具。（二）治療方法--植皮成活后階段《作業(yè)治療技術(shù)》第十